Изжога и хеликобактер

[Kirill11]

Добрый вечер!
Мужчина, 36 лет, рост 178, вес 94.
Обратился к невропатологу с болями в пояснице. Сдал анализы выявили низкий ферритин 10. Терапевт сказала сделать ФГДС с исследованием на хеликобактер. Из жалоб постоянная изжога.
Для повышения железа принимаю Солгар железо.
Пью омез по утрам.
Лет 10 назад была язва двенадцатиперстной кишки с подросткового возраста, дуоденит., последнее ФГДС 4 года назад от язвы не было и следа, только эрозивный гастрит).
Сейчас заключение: рефлюкс-эзофагит ст.а. сгпод. эндоскопическая картина хронического гастрита в стадии ремиссии.
При ФГДС много пены и жом не смыкается (видимо поэтому и мучает постоянно изжога, даже на голодный желудок).
Результат анализа на хеликобактер + (3 мин.)
Назначение:
Нольпаза 20мг 2 р/д - 6 недель, далее по 1 р/д - 12 недель
Ганатон 50 мг 3 р/д - 4 недели
Амоксициллин 0,5 2 таб. 2 р/д - 14 дней
Кларитромицин 0,5 1 таб. 2 р/д - 14 дней.
+ диета.
Нольпаза и ганатон для лечения изжоги?
А антибиотики нужны при данном результате анализа на хеликобактер?

[alexdr]

Сообщение от Kirill11

Нольпаза и ганатон для лечения изжоги?

Да, хотя смысл в такой комбинации не очень понятен. Я бы отказался от антацида ганатон. Нольпаза и омез - препараты одной группы. Их не надо пить вместе. Либо то, либо другое.

Сообщение от Kirill11

А антибиотики нужны при данном результате анализа на хеликобактер?

Пишите про язву в анамнезе и про эрозивный гастрит, но ничего не пишите по тестирование на хеликобактер в прежнее время. Было ли? Какие результаты? Что делали с результатами, если они были получены?
Да, антибиотики нужны для эрадикации хеликобактера. Однако, судя по всему, метод тестирования на хеликобактер выбран неудачно (если речь идет о хелпил-тесте, что вероятнее всего).
В настоящее время у Вас имеется ГЭРБ и для ее лечения помимо медикаментозной коррекции требуется модификация образа жизни (в поиск по форуму) + снижение избыточного веса.

[Kirill11]

Спасибо, за ответ.
Про ГЭРБ почитал: правильный образ жизни, питание, наиболее сложное поднять уровень кровати. И осталяю омез (или нольпазу, или нексиум) по 20 мг. 2 раза в день утро/вечер за 30 минут до еды.
Про снижение веса: когда весил 70-80 кг. (в молодости))), мучился изжогой тоже постоянно, и также была на голодный желудок. В старых ФГДС всегда было рефлюкс-эзофагит, но лечения никто не назначал. Вообщем прошли боли, да и язва, когда перешел с подросткового вредного питания, на нормальное. Изжога тоже отступала на некоторое время
Про хеликобактер пилори, склоняюсь, что у меня он есть, и тест не ложноположительный.
Лет 10 назад сдавал на антитела самостоятельно, результат был 1:1200.
Сейчас какой тест использовали не знаю, но окрасилось в синий моментально, они даже дальше ждать не стали.
Поэтому прошу прокомментировать схему лечения хеликобактер пилори, назначенную врачом:
амоксициллин 0,5 2 таб 2 раза в день 14 дней
кларитромицин 0,5 1 таб. 2 раза в день 14 дней.
По предложенным схемам в темах есть смысл принимать антибиотики по другому:
амоксициллин 1 г. утром/вечером 5 дней, далее
кларитромицин 0,5 г. + тинидазол (или метронидазол) 0,5 г. утром/вечером 5 дней?.


Еще вопрос принимаю по утрам железо Солгар, омез пью минут через 40, потом через 30 минут завтрак. Железо усваивается при этом?
Ганатон врач сказал,нужен для сокращения и стимулирования работы жома.

[OlgaFr]

[quote=alexdr;2928272]Да, хотя смысл в такой комбинации не очень понятен. Я бы отказался от антацида ганатон.

[OlgaFr]

Ганатон не антацид, а прокинетик, который в данном случае назначен для коррекции недостаточности кардии))

[alexdr]

Сообщение от OlgaFr

прокинетик, который в данном случае назначен для коррекции недостаточности кардии))

Тем не менее, похоже, на сегодняшний день добавление прокинетиков в терапию ГЭРБ имеет приблизительно следующий смысл и пользу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Adding prokinetics to PPIs achieves symptomatic improvement compared to PPI monotherapy, thus can enhance life quality of GERD patients. However, the combined treatment seems to have no significant effect on mucosal healing.

Т. е. можно получить симптоматическое улучшение по сравнению с монотерапией ИПП, однако, они не имеют значительного эффекта на заживление слизистой.
Здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - более ранний метанализ с теми же самыми выводами.
Кроме того,

Prokinetic agents are somewhat effective but only in patients with mild symptoms; most patients usually require acid-suppressing medications, such as PPIs. Long-term use of prokinetic agents may have serious, even potentially fatal, complications and should be discouraged.

Ну, т. е., да недлительно можно попробовать добавить к терапии ИПП.