#1
|
||||
|
||||
Лечение онихомикоза.
Уважаемые коллеги! Прочитала сообщение Марии Юрьевны и возникли сомнения , с вашей помощью надеюсь разобраться. При лечении онихомикоза в основном назначаю из группы тербинафинов-ламизил,на него не было ни одного срыва,тербизил тоже хорош,а при приеме бинафина,зкзифина полного излечения почти не наблюдала. Всегда считала таблетированный ламизил самым эффективным препаратом. Остальные -дженерики... Хотелось бы услышать -какие вы предпочитаете препараты(практически). Спасибо.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#2
|
||||
|
||||
ламизил и орунгал ))
|
#3
|
||||
|
||||
по статистике (позаимствованной с сайта uptodate.com) эффективность от лечения
Terbinafine (76 ±3 percent) Itraconazole pulse therapy (63 ±7 percent) Griseofulvin (60 ±6 percent) Itraconazole continuous therapy (59 ±5 percent) Fluconazole (48 ±5 percent) Наиболее рекомендованные схемы лечения Тербинафин ногти на кистях— 250 мг/ день перорально- 6 недель на ногах— 250 /день 12 недель Итраконазол кисти — 200 мг/день 6 недель стопы — 200 мг/день 12 недель - пульс кисти — 200 мг дважды в день 1 неделя в месяц- 2 месяца стопы — 200 мг дважды в день 1 неделя в месяц 3 месяца флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в детстве: флуконазол 3-6 мг/кг 1 раз в неделю 12-16 недель кисти, 18-26 недель стопы) Итраконазол ежедневно 1 неделя в месяц (кисти- 2 месяца, стопы- 3 месяца) менее 20 кг - 5мг/кг день 20-40кг- 100 мг/день 40-50 кг 200 мг день более 50 кг - взрослая дозировка - тербинафин (6 недель - кисти, 12 недель стопы) - 10 -20 кг 62.5 мг/день - 20 -40 кг: 125 мг/день - более 40 кг: 250 мг/день |
#4
|
||||
|
||||
Настя,спасибо. А вот интересно,у зарубежных коллег-тербинафин-это и есть тербинафин ?, или, как у нас:один препарат имеет 10 названий? И все новые появляются...А доверия все меньше...
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна. |
#5
|
||||
|
||||
как у нас - есть оригинальный препарат. спустя время штампуют более дешевые дженерики. тербинафин в кремах я и дженерики назначаю, таблетки- стараюсь ламизил. все зависит от платежеспособности пациентов
|
#6
|
|||
|
|||
Как у "нас", так и "там", компания на протяжении определенного количества лет на эксклюзивных правах продает препарат, после чего продает лицензии на его изготовление другим компаниям, которое и начинают производить дженерики, предварительно доказав биоэквивалентность действующих веществ.
Вот нашел список дженериков тербинафина гидрохлорида исследованых на предмет биоэквивалентности в FDA: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там как раз есть один из указанных вам производителей. |
#7
|
|||
|
|||
- лечение ламизилом за период работы в "грибном" навязывалось в наглую(фармпредставитель приходил 2 раза в месяц, держал на карандаше, шоб не "сорвались"- т.е. буквально постоянное моральное давление, да еще и с подарками) и его преимущества перед дженериками тоже причем однозначно и бесповоротно-"ламизил" или ничего(напарница очень любила ламизил, особенно, когда платили %, дарили календари, блокноты ...), на каждого пациента заполнялась анкета с его данными,сильно ругалась, когда я говорила пациентам без возможности оплатить себе лечение ламизилом, что в принципе есть альтернатива, самое главное считаю-просто предоставить информацию обо всем-и ламизиле, и о других "тербинафинах", свое мнение/результаты опыта тоже никто высказать не мешает, решать пациенту
- лечение было результативным(отрицательные результаты на гриб) было как в том, так и в другом; рецидивы конечно на масштабе себя отследить не удается-сколько, когда после лечения и т.д.-это же все-таки время, обычно рекомендую показываться и сдавать раз в 3 мес. после отриц. потом 6, потом 12; знаю, что не бросаю таких-если не удается амбулаторно, либо форма серьезная(поражение кожи помимо ногтей, что дома пациент просто не справится, да и ходить в обуви, работа)-тогда стационар, потом к нам возвращ. Цитата:
|
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Данные многоцентрового (38 центров в странах Европы) рандомизированного двойного слепого исследования достаточно серьезный аргумент доказательной медицины, и не могут существенно устареть со временем. Позднее появились еще результаты исследований, в которых тербинафин эффективнее интраконазола при лечении онихомикозов. Вот некоторые, из найденных, (на вскидку):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2002г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2003г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2004г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2006г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2009г. |
#12
|
||||
|
||||
пост №3
Цитата:
я не очень поняла, вы не согласны с постом №3 и информация, с вашей точки зрения, там не верна, или вы просто занимаетесь тем, что ищите доказательства, чтобы проаргументировать этот пост? |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы написали, что эта информация 2001г. устарела. В последней из приведенных выше (свежей) ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2009г. приводятся данные рандомизированного исследования, где также показано, что непрерывная терапия тербинафином практически вдвое превосходила по эффективности пульс-терапию интроконазолом (79,1% против 36,7%). |
#14
|
||||
|
||||
принципиально что это меняет? в смысле, цифры, которые вы привели, несколько отличаются от тех, которые я указала, но глобально все +- одинаково- тербинафин эффективнее итраконазола. никто это не оспаривает и не отрицает.
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы пытались дискредитировать эту информацию. Я её защищал. Давайте на этом закончим эту полемику. |