#1
|
|||
|
|||
Àíåâðèçìà ÃÌ ïî äàííûì ÊÒ è îòñóòñòâèå å¸ íà ÌÐÒ. Íóæíà ëè àíãèîãðàôèÿ ÑÃÌ?
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà 52 ãîäà. Ðîñò :164 ñì, âåñ 72 êã. 15.10.2022 îêîëî 18.00 â îáëàñòè çàòûëêà ïîÿâèëàñü î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü, êîòîðàÿ áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿëàñü äî ìàêóøêè ãîëîâû. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîâûñèëîñü äî 160 (íà ñêîëüêî íå ïîìíþ). Äî ýòîãî ñëó÷àÿ ïîâûøåííîå äàâëåíèå íå íàáëþäàëîñü. Âûçâàëè Ñêîðóþ ïîìîùü. Äî ïðèåçäà Ñêîðîé ïðèíÿëà òàáëåòêó êàïòîïðèëà, äàâëåíèå ñíèçèëîñü. Ñêîðàÿ ïîìîùü çàáðàëà ìåíÿ â áîëüíèöó.  ìàøèíå áîëü óòèõëà, íî ÷óâñòâîâàëàñü òîøíîòà (íå äîëãî).  áîëüíèöå ñäåëàëè ðåíòãåí ëåãêèõ è ÊÒ ãîëîâû. Ïî ðåçóëüòàòàì ÊÒ óñòàíîâëåí äèàãíîç àíåâðèçìà ãîëîâíîãî ìîçãà ?. Îïèñàíèå è çàêëþ÷åíèå ÊÒ: 15.10.2022: ÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà 2 Ìçâ------------------------------------ Èññëåäîâàíèå ïðîâåäåíî ïî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå. Ïîëó÷åíû èçîáðàæåíèÿ ñóá- è ñóïðàòåíòîðèëüíûõ ñòðóêòóð ìîçãà. Íà ãðàíèöå ìîñòà è ïàðàñåëëÿðíîé öèñòåðíû îêðóãëîé ôîðìû ãèïåðäåíñíûé î÷àã 48HU, ðàçìåðàìè äî 1 ñì â D. Îáëàñòü òóðåöêîãî ñåäëà íå èçìåíåíà. Òóðåöêîå ñåäëî ïðàâèëüíîé ôîðìû, îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, êîñòíàÿ ñòðóêòóðà åãî íå èçìåíåíà. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà íå ñìåùåíû, æåëóäî÷êîâàÿ ñèñòåìà íå ðàñøèðåíà, íå äåôîðìèðîâàíà (áîêîâûå æåëóäî÷êè äî 10 ìì, 3 æåëóäî÷åê 4 ìì, 4 æåëóäî÷åê 4 ìì). Ïëîòíîñòü âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà 3 Åä.Í. Ñóáàðàõíîèäàëüíûå ïðîñòðàíñòâà êîíâåêñèòàëüíîé ïîâåðõíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà íå èçìåíåíû. Öèñòåðíû îñíîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà áåç îñîáåííîñòåé, âíóòðåííèå ñëóõîâûå ïðîõîäû íå ðàñøèðåíû, ñèììåòðè÷íû.ýÊîñòè ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà íå èçìåíåíû. Çàêëþ÷åíèå: ÀÂÌ (àíåâðèçìà ãîëîâíîãî ìîçãà). Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ÿ ïîëó÷èëà êîíñóëüòàöèþ íåéðîõèðóðãà, êîòîðûé íàïðàâèë ìåíÿ íà ïðîöåäóðó ïðîâåäåíèÿ àíãèîãðàôèè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. 08.11.2022 ñäåëàëà ÌÐÒ (ãîëîâíîé ìîçã+ àíãèîïðîãðàììû+ ïðîòîêîë ðàííåé äèàãíîñòèêè èíñóëüòîâ.), ðåçóëüòàòû êîòîðîãî íå ïîäòâåðäèëè íàëè÷èå àíåâðèçìû. Çàêëþ÷åíèå ÌÐÒ: ÌÐ- ïðèçíàêè ìèêðîàíãèîïàòèè (Fazekas I).Ìð- ïðèçíàêè êèñòû ýïèôèçà. ÌÐÒ êàðòèíà áåç ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ êðîâîòîêà ïî àðòåðèÿì ãîëîâíîãî ìîçãà: ñòåíîçîâ, òðîìáîçîâ íå âûÿâëåíî, àíåâðèçì, ÀÂÌ íå âûÿâëåíî. Ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïðèíèìàëà â ñòàöèîíàðå: ýìîêñèïèí, ôåíèáóò, íèìåñóáåë, òîëïåðèçîí, ãðîìèöèí, àíàëãèí, äèìåäðîë. Òàêæå ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ÿ ïðîøëà îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ ãèïåðòåíçèè.  áîëüíèöå ïàðó ðàç ôèêñèðîâàëîñü ÀÄ 145/90. ÓÇÈ : ñåðäöà, ïî÷åê - áåç çíà÷èìîé ïàòîëîãèè, ùèòîâèäíîé æåëåçû ( âûÿâëåíî 3 êðóïíûõ óçëà: 1,23õ 0,7õ0,8 ñì 1,1õ0,8 ñì 0,9õ0,45 ñì). ÒÒà 1,85 ìêÌÅ/ìë Ïðîøëà îáñëåäîâàíèå ó îôòàëüìîëîãà. Ðåíòãåí Øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà øåéíûé îñòåîõîíäðîç. Ïðîâåëà ìîíèòîðèíã ÀÄ (ñàìîñòîÿòåëüíî). Çà äâå íåäåëè èçìåðåíèé îòìå÷åíî 2 ðàçà ÀÄ â ïðåäåëàõ îò 143 äî 149. Òåðàïåâò íàçíà÷èëà ïî 1 ò. òðèòàöå è ñåðìèîí. Âîïðîñû: 1. Íåîáõîäèìî ëè â ìîåì ñëó÷àå ïðîõîæäåíèå ïðîöåäóðû àíãèîãðàôèè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà? Ññûëêà íà àðõèâ äèñêîâ ÊÒ è ÌÐÒ, âûïèñêà èç ñòàöèîíàðà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2. Íåîáõîäèìî ëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå ÀÄ, íà ïîñòîÿííîé îñíîâå? |
#2
|
|||
|
|||
äîñòóï íà àðõèâ çàïðåùåí.
áåç êîíòðàñòíîå ÌÐÒ â ðåæèìå 3D TOF ìåíåå èíôîðìàòèâíî äëÿ âûÿâëåíèÿ àíåâðèçì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ÑÊÒ ñ êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì (àðòåðèàëüíîé è âåíîçíîé ôàçîé) è ðåêîíñòðóêöèåé â àíãèîðåæèìå.
__________________
Ôèëèïïîâ Ïàâåë Ãåííàäüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Èçâèíèòå, ÷òî íå ñäåëàëà íàñòðîéêè îáùåãî äîñòóïà ê äèñêàì ÊÒ è ÌÐÒ ñðàçó, ñåé÷àñ ñäåëàëà. Åñëè áóäåò âîçìîæíîñòü, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà äèñêè ïî òîé æå ññûëêå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü, íåîáõîäèìîñòü â âûïîëíåíèè ÊÒ-àíãèîãðàôèè èìååòñÿ.
__________________
Ôèëèïïîâ Ïàâåë Ãåííàäüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Íàèáîëåå âåðîÿòíî, â òîò ìîìåíò, êîãäà Âû èñïûòàëè ñèëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü, Âû ïåðåíåñëè ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå (ÑÀÊ). Òîëüêî ýòî áûë, ñóäÿ ïî ÊÒ-ñíèìêàì, îñîáûé âèä ñóáàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ – ïåðåìåçåíöåôàëè÷åñêîå ÑÀÊ. Ýòîò òèï ÑÀÊ õàðàêòåðèçóåòñÿ õîðîøèì ïðîãíîçîì è î÷åíü ðåäêî ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì àíåâðèçì. Íà òåõ èçîáðàæåíèÿõ, ÷òî Âû ïðåäîñòàâèëè, íåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ íàëè÷èÿ àíåâðèçìû (íè íà ÊÒ, íà íà ÌÐÒ). Òåì íå ìåíåå, ÷òîáû ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü òàêóþ âîçìîæíîñòü, Âàì ñòîèò âûïîëíèòü ÊÒ-àíãèîãðàôèþ ñîñóäîâ ãîëîâû è øåè.
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
 íîÿáðå 2022 ìíå ñäåëàëè ÊÒ-àíãèîãðàôèþ. ÊÒ àíãèîãðàôèÿ íå âûÿâèëà íàëè÷èå àíåâðèçìû. Âûïèñêó è îïèñàíèå ÊÒ-àíãèîãðàôèè ïðèëàãàþ. Îäíàêî åùå â ñòàöèîíàðå ïðè ïåðâîé ãîñïèòàëèçàöèè â ïîÿâèëîñü îùóùåíèå ææåíèÿ íà ìàêóøêå ãîëîâû è áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè íîã. Ñíà÷àëà íà èêðàõ, ïîòîì íà áåäðàõ è ÿãîäèöàõ. Íà ìîè âîïðîñû, ÷òî ýòî òàêîå, âðà÷ íåâðîëîã îòâå÷àë, ÷òî ÷åðåç 2 íåäåëè çàáóäåòå. Îäíàêî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íà ãîëîâå íå ïðîõîäèëè, áîëü íà íîãàõ ñòàíîâèëàñü ìåíåå îñòðîé, ïðè ýòîì îùóùàåòñÿ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè. Âðà÷ íåâðîëîã ïðîïèñûâàëà âèòàìèíû Â6, ãëèöèí, àëüôàõîëèí, ñèðäàëóä, ãàáàãàììà. ñåðìèîí. Ìíå ëó÷øå íå ñòàíîâèëîñü. Ææåíèå îñòàâàëîñü.  íîãàõ (îñîáåííî â ïàõó) ÷óâñòâóåòñÿ êàê áóäòî òåëî îíåìåëî è íàäî íîãè ðàçìÿòü (ïðèñåäàíèå ñäåëàòü). Áûëà íà êîíñóëüòàöèè ê ðàçíûõ íåâðîëîãîâ, ó îäíîãî íåâðîëîãà âîçíèêëî ïîäîçðåíèå íà áîëåçíü Ïàðêèíñîíà. Äàëè íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð íà îáñëåäîâàíèå, íî ÿ íå ñòàëà ïîêà ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ, ñäåëàëà ÌÐÒ â ðåæèìå Íåéðîäåãåíåðàöèè. Ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî. Ïðàâàÿ ñòîðîíà - ðóêà, íîãà è âñå ëèöî íåìíîãî îíåìåâøåå (îñîáåííî íà ðàáîòå è êîãäà ïîíåðâíè÷àåøü) êàê áóäòî ìûëîì âûìûëà õîðîøåíüêî. Ñåãîäíÿ âûõîäíîé äåíü- îíåìåíèå ïî÷òè íå îùóùàåòñÿ. Áîëèò ïðàâàÿ ðóêà (â îáëàñòè ïëå÷à ïðè ðàáîòå íà êîìïüþòåðå, â ñïîêîéíîì ïîëîæåíèè áîëü óõîäèò), òîæå æåëàíèå ðàçìÿòü íîãè â ïàõó. Åùå, óæå äàâíî – ïðè õîäüáå â ïåðåä è ïîâîðîòå ãîëîâû â ñòîðîíó è îáðàòíî ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå, ÷òî ìåíÿ âåäåò â ñòîðîíó. Áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó ïñèõîòåðàïåâòà. Ïðèêëàäûâàþ îñìîòðû íåâðîëîãîâ, îïèñàíèå ÌÐÒ. Ññûëêà íà äèñê ÌÐÒ îò 12.08.23 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîïðîñ: ÌÐÒ îò 12.08.2023 ïîäòâåðæäàåò íàëè÷èå áîëåçíè Ïàðêèíñîíà? |
#7
|
|||
|
|||
Îïèñàíèå ÌÐÒ, âûïèñêà èç íåéðîõèðóðãèè ñ ÊÒ.
|
|
#8
|
|||
|
|||
çàêëþ÷åíèÿ íåâðîëîãîâ è ïñèõîòåðàïåâòà.
|
#9
|
|||
|
|||
Çàêëþ÷åíèå ïñèõîòåðàïåâòà.
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ìîãó ïðîêîììåíòèðîâàòü òîëüêî ÌÐÒ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñàìî èññëåäîâàíèå ïðîâåäåíî î÷åíü õîðîøî, ïðîñòðàíñòâåííîãî ðàçðåøåíèÿ îäíîãî êîíêðåòíîãî òèïà èçîáðàæåíèé (SWI), ê ñîæàëåíèþ, íå äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ìû ìîãëè äîñòîâåðíî ñóäèòü î ñîñòîÿíèè ÷åðíîé ñóáñòàíöèè. Êðîìå òîãî, äàæå åñëè áû èçîáðàæåíèÿ áûëè èäåàëüíûìè, â ìèðîâîé ïðàêòèêå íåò äîñòàòî÷íîãî íàêîïëåííîãî îïûòà èíòåðïðåòàöèè ïîäîáíûõ èçìåíåíèé, ÷òîáû ìû ìîãëè ñòàâèòü äèàãíîç á. Ïàðêèíñîíà ïî ÌÐÒ. Ïî ýòîìó, ê ñîæàëåíèþ, îòâåòà ó ìåíÿ íåò. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî âñåì çà îòâåòû.
Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà, åñëè ó êîãî-òî èç êîíñóëüòàíòîâ ôîðóìà åñòü ðåêîìåíäàöèè ïî âûáîðó âðà÷à â ã. Ãîìåëü, êîòîðûé ñïåöèàëèçèðóåòñÿ ïî áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü äèàãíîç. |
#12
|
|||
|
|||
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íàõîæóñü â ñòàöèîíàðå.
Îäèí âðà÷ óâåðåí, ÷òî ó ìåíÿ ñèíäðîì Ïàðêèíñîíà, äðóãîé ñ÷èòàåò, ÷òî ÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì ïëàíå çäîðîâà. Åñëè íèêòî íå çíàåò ïàðêèíñîëîãîâ â Áåëîðóññèè, òî ìîæåò ïîðåêîìåíäóåòå ïàðêèíñîëîãà â Ðîññèè äëÿ ñíÿòèÿ èëè ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà? Ìîñêâà, Ïèòåð èëè äð. ãîðîäà. |
#13
|
|||
|
|||
Ïðîøó êîíñóëüòàöèè ãåìàòîëîãà: åñòü ëè æåëåçîäåôèöèò è, åñëè åñòü, òî êàêèìè ïðåïàðàòàìè ìîæíî åãî ñêîððåêòèðîâàòü?
Ôåððèòèí 32. Ñäàâàëà â ëàáîðàòîðèè Õåëèêñ. |
#14
|
||||
|
||||
ôåððèòèí óêàçûâàåò íà äåôèöèò æåëåçà, åãî óñïåøíàÿ êîððåêöèÿ ìîæåò è íå óëó÷øèòü âàøå ñàìî÷óâñòâèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. À êàêîé ïðåïàðàò æåëåçà ïðåäïî÷òèòåëüíåå è äîçèðîâêà?
|