#1
|
|||
|
|||
Классификация диабетической ангиопатии
Коллеги, подскажите, какой классификацией ДА вы пользуетесь?
|
#2
|
|||
|
|||
Обычно, сначала указывают на орган-мишень, а там в каждом случае свои варианты.
Вам для чего? С какой целью-то? Ноги интересуют? |
#3
|
|||
|
|||
Да, диабетическая ангиопатия нижних конечностей
|
#4
|
|||
|
|||
Насколько мне известно, подход к ДА тождественен подходу к PAD + диабет.
Основной документ, которым все руководствуются, говоря об атеросклеротическом поражении конечностей - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Там и про специфические ДА проявления. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]еще про PAD |
#5
|
|||
|
|||
тогда вопрос: обращается ко мне пациент с СД, но перемеж хромоты нет, на УЗДГ незначительные изменения в тибиальных артериях, какой диагноз ему ставить?
|
#6
|
||||
|
||||
А с чем обращается-то ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Прочитайте в TASC II, как определять ПЛИ. Он (таск2), есть где-то в сети на русском, кстати..
Выложите здесь протокол УЗДГ. Ответьте на вопрос профессора Мельниченко(ключевой). При ДА берцовых артерий могут быть особенности. (атеросклероз Менкенберга) |
#8
|
||||
|
||||
Еще такой важный момент: в 1970-80-е была такая тенденция: пытаться уложить все, что может происходить с нижними конечностями при сахарном диабете, в ту или иную стадию диабетической ангиопатии (бытовало представление, что все проблемы с ногами при СД - от поражения сосудов).
Когда (в конце 1980-х) поняли, что многие проблемы могут быть при нормальном кровотоке в нижних конечностях, но в результате диабетической нейропатии, то и классификации потребовались новые. Поэтому на сегодня не обойтись без нескольких классификаций (они нужны для описания разных процессов, разных проблем): 1. При наличии диабетической язвы или другого гнойно-деструктивного процесса (флегмона, остеомиелит, гангрена) - это собственно синдром диабетической стопы - Форма синдрома диабетической стопы (нейропатическая, нейро-ишемическая, смешанная). - Глубина язвы (Wagner или классификация Техасского университета, которая объединяет глубину, инфицированность и наличие ишемии) 2. Классификация диабетической ангиопатии, которая соответствует классификации Фонтейна-Лериша. Европейцы хотят разработать что-то более подходящее для диабета, но рабочая группа создана лишь в 2009 г. 3. Классификация диабетической нейропатии: форма по локализации и типу нарушений (наиболее частая - сенсорная, дистальная) Есть еще несколько классификаций, но они в диагноз выносятся не всегда: 4. Стадии диабетической нейропатии (бессимптомная, симптоматическая, осложненная). 5. У больного с диабетической артропатией Шарко (патологические переломы) - используется классификация по стадиям и по локализации (не всегда) 6. Есть еще классификация степеней риска синдрома диабетической стопы, но тоже записывается не всегда. 7. Есть еще "интегративная" классификация PEDIS - типа TNMP в онкологии. Т.е., разные проблемы описываются разными классификациями, но это не значит, что у одного пациента в диагнозе указываются они все. В самом легком, неосложненном случае, диагноз будет "Сахарный диабет такого-то типа. Диабетической нейропатии, ангиопатии не выявлено". Для пациента, которого Вы приводите в качестве примера: "Атеросклероз артерий нижних конечностей (= диабетическая макроангиопатия нижних конечностей). ХАН I ст." |
#9
|
|||
|
|||
в принципе, все что требовалось, спасибо за ответ
|