После микроинсульта

[civil123]

Все началось с ощущения как-бы онемения мизинца левой руки, иногда сопровождаемое головокружениями (около полугода). Потом все проходило, но ночью 3 августа я проснулся от того, что сильно отлежал правую руку, она фактически была парализована, потом кровообращение восстановилось, но наутро, когда я встал с постели у меня была нарушена речь. Она восстановилась через 5-6 часов, но когда я обратился в приемный покой больницы и мне померяли давление, оно было 220х160. Меня положили на 2 недели в кардиологию, давали кучу таблеток, капельницу, сейчас давление в норме (120х70). Направили в Тулу на МРТ головного мозга в ангиорежиме + МРТ ГМ с захватом КВП . Вот что это за КВП я так и не понял, а спросить постеснялся. Наверное, имеется ввиду такое исследование: МРТ головного мозга, ангиография артерий и вен головного мозга? Надо ли это делать с контрастом или это не обязательно? С тех пор у меня постоянный шум в голове (ровный, высокочастотный), пью кавитон форте, ноотропил, мексидор, но пока что-то не помогает.

[Rodionov]

А таблетки для нормализации давления, аспирин, холестерин-снижающие препараты Вы принимаете?

[Eugenius]

Сколько Вам лет?

КВП - кранио-вертебральный переход - где череп переходит в шейный отдел позвоночника.

Коллеги могут возразить и поправить, но жизнь научила - если есть такая возможность, то всегда необходимо делать с контрастом. Тем более МРА без контраста самый менее показательный метод исследования сосудов.

Кавитон форте, ноотропил, мексидор - пить смысла нет, это деньги на ветер (тем более все вместе, прям пульс-терапия).

Что делать по неврологичесокой части нужно будет обсудить после МРТ. Плюс я бы сделал УЗИ БЦА (сосуды шеи).

Ну а пока то, что прописал коллега свыше - контроль давления, антиагреганты, холестерин-снижающие - за этим к своему врачу.

[civil123]

По линии кардиологии мне назначено: тромбо-асс, лозап, вазилип, физиотенз.

[Rodionov]

Сообщение от civil123

По линии кардиологии мне назначено: тромбо-асс, лозап, вазилип, физиотенз.

Уточните дозы препаратов, давление и уровень холестерина (лучше холестерина-ЛНП) на данный момент.

[FRSM]

"..то всегда необходимо делать с контрастом. Тем более МРА без контраста самый менее показательный метод исследования сосудов."

Не могу согласиться - совершенно неправильно.
Что же касается "КВП", то при нормально проведенном исследовании, участок виден всегда.

[Eugenius]

Сообщение от FRSM

"..то всегда необходимо делать с контрастом. Тем более МРА без контраста самый менее показательный метод исследования сосудов."

Не могу согласиться - совершенно неправильно.
Что же касается "КВП", то при нормально проведенном исследовании, участок виден всегда.

Как тогда по науке ?

Приезжали москвичи из Бурденко, впечатляли картинками нейровизуализации без контраста и последующим сравнением сколько всего пропускается при рутинном введении контраста. КТ г/м вообще рекомендовали делать с двойным контрастированием. Естественно, мы не говорим о травме и т.п., где контраст заведомо не нужен.

У наших же рентгенологов разговор короткий - контраста нет , вводят его только тогда, когда и без контраста становится видно, что есть проблемы.

А по МРА уже данные из европейских рекомендаций по инсульту, где в ряду неинвазивных методов самая чувствительная и специфичная контрастная МРА, затем идут допплер с КТАГ и на последнем месте - МРА без контраста.

Ругайте

[FRSM]

Результаты TOF или PCA зависят от МРТ-радиографов. На 100%

[civil123]

Иначе говоря, если я вас правильно понял, мне лучше делать МРТ ГМ с контрастом плюс ангиографию артерий и вен. Во всяком случае, вреда от этого не будет, а польза вполне вероятна. Что касается КВП - шейного отдела,то он будет виден в любом случае, т.е. не надо делать дополнительный снимок. Тем более, тут это и не предусмотрено: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[civil123]

Тромбо асс - 100мг\на ночь, лозап - 50мг\2 раза в день, вазилип - 20мг\раз в день, физиотенз- 0,4мг\на ночь. Однако фактически после выхода из стационара я пью - лозап 50мг утром и тромбо асс -на ночь (если никуда из дома не выхожу). При этом давление в пределах 120х70 (утром после лозапа 105-110х60-70). Холестерин - 7.1 (на бету почему-то в карте нет записи).

P.S. Вазилип конечно тоже 1 табл на ночь. Если какая-нибудь физич.работа, то пью еще и физиотенз (например, прогулка по магазинам).

[Rodionov]

Сообщение от civil123

Однако фактически после выхода из стационара я пью - лозап 50мг утром и тромбо асс -на ночь (если никуда из дома не выхожу).

Да, про вазилип не забывайте. Если холестерин не снизится, надо будет увеличивать дозу. 20 мг симвастатина - не самая мощная доза.

[Dinni]

А вазилип почему не принимаете?

[civil123]

Можно узнать, чем достигается контрастность при МРТ ГМ ? Надо что-то выпить? А это ничему не навредит?

[Eugenius]

Сообщение от civil123

Можно узнать, чем достигается контрастность при МРТ ГМ ? Надо что-то выпить? А это ничему не навредит?

Специальными препаратами, вводимыми в вену непосредственно перед исследованием (там где Вам его собственно будут выполнять).

За 2 часа до обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Сообщение от civil123

Иначе говоря, если я вас правильно понял, мне лучше делать МРТ ГМ с контрастом плюс ангиографию артерий и вен. Во всяком случае, вреда от этого не будет, а польза вполне вероятна. Что касается КВП - шейного отдела,то он будет виден в любом случае, т.е. не надо делать дополнительный снимок. Тем более, тут это и не предусмотрено: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1) МРТ+МР ангиографию головного мозга (с контрастным усилением)

2) УЗИ БЦА (или, если позволяют финансы, как альтернатива, в купе с предыдущим пунктом сразу - МРА сосудов шеи)

[civil123]

После проведенной МРТ ГМ плюс ангиография артерий и вен с захватом краниовертебрального перехода, мне врач выдал следующее заключение.
"МР-картина ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА. Очаговые изменения в веществе мозга постишемического и дистрофического характера. Умеренные явления наружной заместительной гидроцефалии. Симптом «пустого турецкого седла».
Снижение кровотока в сегменте Р1 левой задней мозговой и передней соединительной артериям – гипоплазия? атеросклеротические изменения?
Преимущественный сброс венозной крови из полости черепа по правой стороне."
Насколько серьезно мое положение?

По результатам этого заключения невролог мне назначил физиопроцедуры - озон и массаж шеи. Неужели этого будет достаточно?