|
#17
31.12.2014, 18:16
|
|||
|
|||
|
ЭКГ №1
На ЭКГ аритмогенная дисплазия правого желудочка.
Информация Medscape Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) is a primary disease of heart muscle that results in fibrofatty replacement of the right ventricle and the subepicardial region of the left ventricle. Patients are at high risk for ventricular tachyarrhythmias and sudden death. Epidemiology The prevalence of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) has been estimated at 1:2500 to 1:5000. In series of sudden cardiac death, this condition represents the cause of 2-5% of deaths in young adults, with higher incidences in exertional deaths Prognosis Young age, a family history of juvenile sudden death, QRS dispersion greater than or equal to 40 ms, T-wave inversion, left ventricular involvement, ventricular tachycardia, syncope, and previous cardiac arrest are the major risk factors for adverse prognosis. ECG According to the revised task force criteria, major ECG criteria include the following: - Inverted T waves in right precordial leads (V1 -V3) or beyond in individuals older than 14 years in the absence of complete right bundle branch block (RBBB); this feature is seen in 87% of patients with ARVD - Epsilon waves (low-amplitude signals between end of QRS complex to the onset of T wave) in leads V1 -V3; these are seen in 33% of patients with ARVD Minor ECG criteria include the following: - Inverted T waves in leads V1 and V2 in individuals older than 14 years in the absence of complete RBBB or in V4, V5, or V6 - Terminal activation of QRS =55 ms measured from the nadir of the S wave to the end of the QRS, including R', in V1, V2, or V3, in the absence of complete RBBB. Ventricular ectopics, when present, have a LBBB configuration. 
|
|
#18
31.12.2014, 18:28
|
|||
|
|||
|
ЭКГ-признаки АДПЖ
На ЭКГ у пациента можно увидеть "большие" критерии АДПЖ:
- эпсилон-волна - "-" Т с V1 по V4 Аблация была не очень успешной, при подавлении аритмии в одном месте, аритмогенный очаг появлялся в другом. Пациент жив, принимает кордарон, было несколько срабатываний КВД.
|
|
#19
31.12.2014, 18:40
|
|||
|
|||
|
ЭКГ №2. Пациент с острым коронарным синдромом (ОКС).
Мужчина 42 лет вызвал "03" с жалобами на нетипичный для стенокардии болевой синдром в грудной клетке (см. ЭКГ).
Госпитализирован в ГКБ с диагнозом ОКС.
|
|
#21
02.01.2015, 08:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#22
02.01.2015, 11:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Почему не Бругада? Очень хорошая версия:-)
|
|
|
|
#24
02.01.2015, 16:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#25
02.01.2015, 22:51
|
|||
|
|||
|
Дифференциальный диагноз элевации ST
Еще немного картинок из статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:
1. Таблица №1 - дифф. диагноз при неишемической элевации ST 2. Инфаркт миокарда 3. Синдром ранней реполяризации 4. Гипертрофия миокарда ЛЖ 5. Острый перикардит 6.
|
|
#27
02.01.2015, 23:00
|
|||
|
|||
|
Голосование по ЭКГ №2
Уважаемые коллеги, просьба проголосовать, выбирая наиболее подходящий ответ по ЭКГ №2 (желательно с комментариями):
1. Гипертрофия миокарда ЛЖ 2. Блокада ЛНПГ/неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости 3. Синдром ранней реполяризации 4. Нормальный вариант элевации ST 5. "Вогнутая" (concave) элевация 6. STEMI после спонтанной реперфузии 7. Аневризма/ПИКС 8. Перикардит/миокардит 9. WPW 10. Паттерн Бругада 11. Синдром Такоцубо 12. Гиперкалиемия 13. Гиперкальциемия 14. Собственно, инфаркт миокарда
|
|
#28
03.01.2015, 10:31
|
|||
|
|||
|
Может быть изменения связаны с необычным положением эл. оси сердца. S1, S2, S3, поворт сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке + БПНПГ.
|
|
#29
03.01.2015, 11:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#30
03.01.2015, 22:30
|
||||
|
||||
|
голосую за вариант 12 (если уж позволите): АВ-блокада 1 степени, высокие заостренные Т, Бругадоподобная элевация ST в правогрудных отведениях, также отмечается удлинение интервала QT (440мс при RR 720мс)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
