Какие анализы сдать для нахождения причин повышенного кортизола в суточной моче?

mihaileev · #1 17.02.2018, 17:41

Мои данные: 33 года, мужчина, 92 кг., 184 см.

Меня много лет (как минимум лет 7-10) беспокоют постоянная усталость, тревога (постоянная фоновая + приступы без видимых причин в течении дня), плохой сон, плохая память, зябкость, сниженный иммунитет, сниженное либидо и т.п. Зимой самочувствие сильно ухудшается. Вероятно, что многие симптомы были с детства и за последние лет 7 усилились из-за чего я стал обращать на них больше внимания.

Результаты анализов:

17.12.2017
T3 свободный: 2.80 пг/мл (норма 2.84 - 4.39)
Т4 свободный: 1.43 нг/дл (норма 0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин): 2.690 мкМЕ/мл (норма 0.27-4.2)
АТ-ТГ: 17.4 МЕ/мл (норма 0 - 115)
АТ-ТПО: 20.58 МЕ/мл (норма 0 - 34)
Ферритин: 114.7 нг/мл (норма 30 - 400)

24.12.2017
Глюкоза (фторид): 4.7 ммоль/л (норма 4.1 - 5.9)
Инсулин: 18.1 мкЕд/мл (норма 2.6 - 24.9)
Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR: 3.8 (норма < 2.7)
Свободный кортизол в суточной моче: 889.7 нмоль/сутки (норма 135.2 - 688.7)
Объем суточной мочи: 2470 мл

27.12.2017
Тироксин (Т4) общий: 183.14 нмоль/л (норма 65.8 - 181.9)
Трийодтиронин (Т3) общий: 1.84 нмоль/л (норма 1.23 - 3.08)
Трийодтиронин реверсивный (rТ3) общий: 0.41 нмоль/л (норма 0.14 - 0.42)
Индекс Т3/rT3: 4.5 (норма 4.2 - 11.0)

29.12.2017
Кортизол в крови (сдавался в 7:30 после приёма 1 мг дексаметазона накануне в 23:00): 0.7 мкг/дл (норма 6.2 - 19.4)

07.01.2018
Тестостерон: 4.100 нг/мл (норма 2.49 - 8.36)
Свободный тестостерон: 19.54 пг/мл (норма 4.50 - 42.00)
Глобулин, связывающий половые гормоны: 16 нмоль/л (норма 13 - 71)

14.2.2018
25-OH витамин D: 13.8 нг/мл (норма 30-100)

2 эндокринолога поставили мне диагноз "функциональный гиперкортицизм" (была проведена малая дексаметазонная проба) и рекомендовали для устранения тревоги обратиться к писхиатору (но я уже обращался ранее к психиатору по поводу тревоги и назначенное многообразие медикаментов в течении 2х лет не решило проблему). Эндокринологов я почещал после сдачи перечисленных анализов, но до сдачи анализа на витамин D (данный анализ я сдавал по своей инициативе).

Скажите:
1. Может ли высокий кортизол быть причиной тревоги?
2. Может ли низкий уровень витамина D вызывать повышение кортизола?
3. Какие дополнительные анализы могут помочь найти причину повышенного кортизола?
4. Имеет ли смысл сдавать анализы на интерлейкины (если да, то какие именно анализы)? Я читал, что интерлейкин 1 также может вызывать повышение кортизола.

**ghrh44** · #2 17.02.2018, 18:01

1. Нет. Скорее всего пересобрали мочу или небольшая ошибка лаборатории помножилась на объём.
2. Нет.
3. Нормальный ответ на 1 мг дексаметазона уже исключил гиперкортицизм
4. Нет

Болезни под названием «функциональный гиперкортицизм» не существует. Ваши эндокринологи занимаются измышлизмами. Чем больше анализов будете сдавать, тем больше они на Вас ярлычков наклеят.
Настоящий гиперкортицизм ( синдром Кушинга) не течёт 7-10 ( или даже с детства) лет без крайне специфической клиники, которой у Вас нет.

mihaileev · #3 17.02.2018, 19:28

ghrh44, спасибо. Ради справедливости должен заметить, что все сдаваемые анализы (кроме малой дексаметазонной пробы) были проведены по моей инициативе (без направления врачей). Эндокринологи наоборот сказали, что у меня нет проблем по эндокринной линии.

mihaileev · #4 26.02.2018, 21:25

Пересдал анализ на кортизол в суточной моче (сдавал в другой лаборатории спустя 2 месяца) + сдал доп. анализы.

14.2.2018
Селен (сыворотка): 0.129 мкг/мл (норма 0.07 - 0.12 мкг/мл)

24.2.2018
Свободный кортизол, суточная экскреция: 98.0 нмоль/сут (норма < 485,6)
Диурез: 1200 мл

Кортизол (слюна), результаты:
24.12.2018 08:12: 15.9 нмоль/л
24.12.2018 11:12: 14.1 нмоль/л
24.12.2018 16:56: 6.3 нмоль/л
24.12.2018 23:00: 0.7 нмоль/л
25.12.2018 00:55: 0.6 нмоль/л

Кортизол (слюна), норма:
Утро (08:00-10:00) - < 19.1
День (14:30-15:30) - < 11.9
Вечер (23:00-24:00) - < 9.4

Скажите:
1. столь сильное снижение кортизола в слюне (в 23 раза) к концу дня является нормой?
2. повышение селена в крови имеет диагностическое значение?

**ghrh44** · #5 26.02.2018, 21:30

"Свободный кортизол, суточная экскреция: 98.0 нмоль/сут (норма < 485,6)
Диурез: 1200 мл"

Что и требовалось доказать:-)

1.Да
2.Нет

mihaileev · #6 24.11.2020, 19:07

Подскажите:

Как найти причину повышенного катионного протеина эозинофилов или к какому врачу обратиться для интерпретации данного анализа? Спрашивал у гастроэнтеролога и гематолога - они не знаю как интерпретировать данный анализ.
Как найти причину периодического повышения кальпротектина фекального? Гастроэнтеролог не придала значения его повышению, поскольку он в итоге понизился (это было до результата последнего анализа, в котором он опять повысился).

Общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок у меня в пределах референсных значений (сдавал неоднократно, в том числе вместе с анализом на катионный протеин эозинофилов).

Результаты анализов крови на катионный протеин эозинофилов:

Дата	Лаборатория	Результат	Единицы измерения	Референсные значения
06.11.2018	lab4u	40	мкг/л	0-24
22.01.2019	гемотест	47.5	нг/мл	< 24.0
13.05.2019	lab4u	15	мкг/л	0-24
23.09.2019	lab4u	41	мкг/л	0-24
27.02.2020	lab4u	55	мкг/л	0-24
16.06.2020	lab4u	35	мкг/л	0-24

Ссылки на данный анализ на сайтах лабораторий:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты анализов кала на кальпротектин фекальный:

Дата	Лаборатория	Результат	Единицы измерения	Референсные значения
27.02.2020	инвитро	126.3	мкг/гр	<50 - норма; 50-200 - умеренное повышение; >200 - выраженное повышение
25.03.2020	инвитро	53.0	мкг/гр	<50 - норма; 50-200 - умеренное повышение; >200 - выраженное повышение
17.06.2020	инвитро	60.1	мкг/гр	<50 - норма; 50-200 - умеренное повышение; >200 - выраженное повышение
04.07.2020	инвитро	40.0	мкг/гр	<50 - норма; 50-200 - умеренное повышение; >200 - выраженное повышение
04.11.2020	инвитро	329.0	мкг/гр	<80 - норма; 80-160 - умеренное повышение; >160 - выраженное повышение

Ссылки на данный анализ на сайтах лабораторий:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**ghrh44** · #7 25.11.2020, 03:43

Я в Штатах работаю уже 40 лет, журналы читаю запоем, обходы по больнице делаю месяц в год( причём с молодыми резидентами, которые только и мечтают как бы профессора подсадить) , но никогда не слышал о таких анализах.
Измерять можно что угодно, включая мочу на анализ кала, были бы в лаборатории дорогие машины, а у фраера пациента деньги, чтобы и анализ окупить и ещё прибыль хорошую дать.
Но Вам, дорогой товарищ, выпало счастье: Вам продали эквивалент шубы из шанхайского барса.

У Вас интересная жизнь идёт: каждые ~ 2 месяца какаете в горшок. Надеюсь только, что холодильник для этого отдельный.

П.Т. Барнум, владелец самого большого в мире цирка в 19 веке, выдал 11-Ю заповедь: «Фраер рождается каждую секунду».

Ничего с тех пор не изменилось....

Да бред все это собачий!!!!! Включая селен, свТ3, rT3 .....
Вам делать нечего, кроме как всякую муть измерять изо всех дырок тела?

mihaileev · #8 25.11.2020, 15:27

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Я в Штатах работаю уже 40 лет, журналы читаю запоем, обходы по больнице делаю месяц в год( причём с молодыми резидентами, которые только и мечтают как бы профессора подсадить) , но никогда не слышал о таких анализах.

Катионный протеин эозинофилов и фекальный кальпротектин - это анализы не из области эндокринологии (я просто не стал выносить этот вопрос в отдельную тему, т.к., как я понял, историю болезни на этом форуме нужно размещать в одной теме).

Данные анализы я нахожу на американских сайтах:

Катионный протеин эозинофилов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кальпротектин фекальный:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Измерять можно что угодно, включая мочу на анализ кала, были бы в лаборатории дорогие машины, а у фраера пациента деньги, чтобы и анализ окупить и ещё прибыль хорошую дать.
Но Вам, дорогой товарищ, выпало счастье: Вам продали эквивалент шубы из шанхайского барса.

Сдаю анализы вслепую я по своей инициативе, т.к. сложно найти компетентного врача, который помог бы в поиске причин плохого самочувствия и подборе нужных анализов. Поэтому, проще и спокойнее тратить лишние деньги, вслепую обращаясь в лаборатории, чем сталкиваться с высокомерием и неадекватностью врачей. Вы поймете о чем я говорю, даже если просто перечитаете своё сообщение (довольно мерзкое).

Цитата:

Сообщение от ghrh44

У Вас интересная жизнь идёт: каждые ~ 2 месяца какаете в горшок. Надеюсь только, что холодильник для этого отдельный.

Я не какаю в горшок. Кал в холодильник не ставлю. Сбор кала с учетом времени на доставку в лабораторию занимает около 1 часа. Т.е. это незначительная часть жизни.

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Вам делать нечего, кроме как всякую муть измерять изо всех дырок тела?

Я сдаю анализы в попытке найти причину своего плохого самочувствия. Надеюсь, Вы не будете отвечать на это сообщение фразой "Вам нужно просто расслабиться и жить счастливой жизнью".

Добавлю также, что:

Уже несколько лет не могу заниматься спортом (на начальном дилетантском уровне), т.к. сразу заболеваю (ОРВИ, видимо).
У меня ощущение, что присутствует либо скрытое воспаление либо недолеченная инфекция.
Лучше чувствую себя на кето-диете (35% белков, 57% жиров, 8% углеводов).
Низкий уровень витаминов D и B12 и немного повышенный уровень гомоцистеина в крови (всё это нормализуется при приеме витаминов).
Врач-гастроэнтеролог давно еще поставил диагноз ГЭРБ.

**ghrh44** · #9 25.11.2020, 20:42

Эндокринных нарушений у Вас нет. Так что этот форум Вам бесполезен. Если у Вас протекает кран, Вы же не вызываете компьютерного программиста? Или да? Денег хватает, слава богу, и на всякий случай: может какой-то транзистор в смывном бачке не работает?

В старое время Вам бы поставили диагноз ипохондрии и сокрушённо подхмыкивали бы, но нынеча это политически некорректно, и дабы Ваших нежных чувств не поранить, сейчас по DSM-5 это Illness Anxiety Disorder. Что в лоб, что по лбу, но всё-ж "дизордер", нарушенное здоровье, можно концентрироваться на смутных ощущениях, не доверять врачам, ходить по выбранным вслепую анализам... Есть, чем жизнь заполнить, в общем.

Сходите в Мавзолей: учитесь у Ильича, у него никаких жалоб уже почти 100 лет нету.

**Igoryaka** · #10 25.11.2020, 21:17

Вы в Москве. Чтобы не сдавать анализы вслепую, сходите на очный прием к хорошему терапевту: клиники Чайка, Рассвет. И точно поймёте, что нужно сдавать, а что не нужно. Да и очно, пообщавшись с целым пациентом - гораздо легче понять истинные причины жалоб.

mihaileev · #11 25.11.2020, 22:09

Цитата:

Сообщение от ghrh44

Эндокринных нарушений у Вас нет. Так что этот форум Вам бесполезен. Если у Вас протекает кран, Вы же не вызываете компьютерного программиста? Или да? Денег хватает, слава богу, и на всякий случай: может какой-то транзистор в смывном бачке не работает?

В старое время Вам бы поставили диагноз ипохондрии и сокрушённо подхмыкивали бы, но нынеча это политически некорректно, и дабы Ваших нежных чувств не поранить, сейчас по DSM-5 это Illness Anxiety Disorder. Что в лоб, что по лбу, но всё-ж "дизордер", нарушенное здоровье, можно концентрироваться на смутных ощущениях, не доверять врачам, ходить по выбранным вслепую анализам... Есть, чем жизнь заполнить, в общем.

Сходите в Мавзолей: учитесь у Ильича, у него никаких жалоб уже почти 100 лет нету.

Зачем Вы дополняете свои сообщения большим количеством несуразного текста, граничащего с хамством (про какой-то транзистор в смывном бачке, про Ленина в Мавзолее и т.п.)? Что мешает высказать свое мнение без подобных фраз?

Melnichenko, в ответ на Ваше замечание в ЛС об оскорбительном высказывании в адрес участника форума: указание пользователю ghrh44 на высокомерие, неадекватность и омерзительность его сообщения является не оскорблением, а характеристикой его сообщения. Надеюсь, что в своей практике Вы не считаете допустимым называть своих пациентов фраерами и аргументировать свои высказывания фразами вида: "у фраера пациента деньги", "Вам продали эквивалент шубы из шанхайского барса", "У Вас интересная жизнь идёт: каждые ~ 2 месяца какаете в горшок", "Фраер рождается каждую секунду", "Да бред все это собачий!!!!!", "Вам делать нечего, кроме как всякую муть измерять изо всех дырок тела?".

**Melnichenko** · #12 25.11.2020, 22:44

Что вы испытываете, ковыряя в носу, тоску или удовольствие?
С кем бы вы ругались, не будь форума?
Вам просто сказали правду, только и всего.
У Вас форма расстройства психического - беспокойство по поводу своего здоровья. Это вполне известная болезнь, прекрасно известная людям - врач А.П Чехов даже написал об этом рассказ « Человек в футляре»
Возможно, психиатры могут помочь, возможно...
Но нужно захотеть быть другим- а оно Вам нужно?