Добрый вечер!
Мне 33 года, рост 164,вес 69.
Май 2012-ДТЗ, 1 ноябрь 2012 тиреоидэктомия ,заместительная терапия эутирокс 100
26 Декабря 2012 ТТГ 26, повысили дозу до 125, 25 января ТТГ 5,4
И ,наконец, сегодня по ХГЧ беременности 2 недели, ТТГ 4,9
Причитать по поводу нормальности ребенка не буду, понимаю что нужно повышать дозировку,хочу лишь узнать может мне сразу на 50 повысить эутирокс или хотя бы чередовать день 150,день 175.Лучше ТТГ чуть ниже будет,чем такое...

Ваша расчетная доза на беременность по весу примерно 160 мкг - так что по крайней мере на первый триместр лучше чуть побольше. и 175 мкг ежедневно. Контроль ТТГ через 4 недели. так же очень важно в первом и третьем триместре беременности проверить антитела к рецептору ТТГ.

Большое спасибо за быстрый ответ!
АТр-ТТГ сдавала в прошлом году после постановки диагноза , 2,11 при норме до 1.Как я понимаю они никуда не денутся,разве что титр снизится.А как они могут повлиять на ситуацию?,понятно что я на них, к сожалению,никак не могу повлиять))

И еще, не посоветуете хорошего гинеколога-эндокринолога...

Дело в том, что ДТЗ - НЕ заболевание ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Это заболевание иммунитета, точечно и прицельно стимулирующее щитовидную железу специальными антителами, которые научились более-менее адекватно определять (антитела к рецептору ТТГ). Отсюда вывод - когда мы убираем щитовидную железу при радикальном лечении, мы на самом деле НИЧЕГО не делаем с самим заболеванием. Мы просто убираем "мишень" - а "пули" летят и летят... Да. щитовидная железа не совсем "невинная жертва", она активно участвует в процессе формирования патологического иммунитета, поэтому если ее убрать полностью, через несколько лет специфических антител станет меньше, а то и совсем пропадут. Но через сколько лет - а кто его знает.
Рекомендация определить антитела к рецептору ТТГ после радикального лечения ДТЗ в ПЕРВОМ, а если повышены - то и в третьем триместре беременности основана именно на этом. Щитовидной железы у мамы нет, но у ребенка она появится во втором триместре, а антитела прекрасно проходят через плаценту и могут стимулировать щитовидную железу ребенка. И если уровень антител высокий, то лучше рожать там, где знают о проблеме под названием "транзиторный тиротоксикоз новорожденного" и повнимательнее отнесутся к родившемуся ребенку. Особо волноваться не стОит - поскольку антитела мамины, то после рождения ребенка они довольно быстро пропадут у него из крови. и обозначенная проблема пропадет вместе с ними.
В одной из тем я это уже рассказывала.
Зачем нужен гинеколог-эндокринолог при беременности?

Еще раз спасибо за понятное обьяснение, а гинеколог-эндокринолог это мое спокойствие, как я понимаю не все гинекологи внимательны а,главное, компетентны в теме таких как я,да еще и анамнез отягощен выкидышем на 22 неделе 3 года назад, уж очень хочется здоровое дитя...

НЕ НУЖЕН (!!!) Вам никакой гинеколог-эндокринолог. Вряд ли вам попадется врач, который разбирается в тонкостях ведения пациентки с недавно радикально полеченным токсическим зобом (приставка -эндокринолог в обозначении этой профессии означает совершенно не того врача, который лечит заболевания щитовидной железы). Гинеколог-эндокринолог - сугубо советское изобретение, неоперирующий гинеколог, который лечит в основном нарушения менструального цикла во всех их вариантах. И мало что понимает в ведении беременных.
Вам нужен самый обычный акушер-гинеколог (который будет намного более компетентен в ведении беременности) и самый обычный эндокринолог (контролирующий заместительную терапию тироксином).

Уважаемые доктора, сразу же извиняюсь если ответ на мой вопрос уже звучал здесь. Вопрос мой по поводу йодомарина, пить или не пить и с какого срока беременности(щитовидки у меня нет,беременности 5 акушерских недель)

Достаточно готовить на йодированной соли , необходимо контролировать уровень ТТГ и св Т4 по ранее рассказанному Вам алгоритму

Доброго вечера, уважаемые доктора!
4(акушерские)недели беременности дозировка эутирокса 125 ТТГ 4,9
6 недель беременности дозировка эутирокса 175 ТТГ 1,01
8 недель беременности дозировка эутирокса 175 ТТГ 0,37
Вес сейчас 71.АТ к рТТГ пока не сдала,т.к лежу на сохранении.
Вопрос,логично предположу, что ТТГ продолжит свое снижение,т.к всего лишь месяц я на дозировке 175, может мне хотя-бы чередовать день 150,день 175, чтоб он резко не снижался? Какой должен стать ТТГ,чтобы уменьшить дозу и насколько? Сейчас 9 недель,назначили дюфастон, влияет ли он на всасывание л-тироксина, пью с разницей в час.

То есть через четыре недели от увеличения дозы тироксина вышли на целевой уровень ТТГ, тот ТТГ, который посмотрен через 2 недели, вообще не следует принимать в расчет. Показаний для снижения дозы нет, Ваша логика неверна (поскольку ТТГ в 6 акушерских недели НЕ СНИЗИЛСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕГО - он отражает другой промежуток времени с чередованием доз).
Контроль ТТГ через еще 4 недели (не раньше!!!), Дюфастон лучше принимать в обед.

Боюсь тиреотоксикоза...поэтому и за дозу переживаю, а дюфастон мне назначили по 1 3 раза в день, поэтому и утром пью.А все-таки какой ТТГ в беременность требует снижения дозы эутирокса. Прошу извинить меня за некую мнительность, оправдаюсь беременностью)

В первом триместре - только откровенная передозировка с ТТГ менее 0,1 мМе/л(а у Вас стандартный и очень хороший для первого триместра низконормальный ТТГ).

И последний вопрос на сегодня, Т4 свободный нужен?

Нет, смотрим по ТТГ.