Утрожестан и Климен можно ли принимать одновременно

[Annadima]

Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 25 лет диагноз гиперплазия матки не выраженнно,месячные не регулярны, немогу забеременеть два года, сдала анализы на гормоны, внизу анализы приложила, гинеколог прописала мне утрожестан чтоб вызвать месячные и в первый день цикла пить Климен на протяжении полгода, у меня вопрос мне каждый раз пить утрожестан на 16 день цикла или пить только один Климен полгода? Подскажите пожалуйста немогу разобраться!

[FilippovaYulia]

Уважаемая , размножение тем по форуму Вам не поможет - все врачи этого форума работают по одним и тем же принципам. Вопросы, заданные Вам в предыдущей теме остаются актуальными

Начните с роста и массы тела. С какого возраста идут месячные, были они нерегулярные всегда или стали нерегулярными последние полгода? Имеются ли хронические заболевания, перечислите ВСЕ принимаемые Вами таблетки/БАДы/травы. Были ли изменения веса за последние полгода, не было ли увлечения супердиетами и физическими упражнениями? Есть ли еще какие-либо жалобы, кроме гинекологических, как общее самочувствие, изменялась ли как-то внешность за последние полгода?

Добавились еще некоторые вопросы - есть ли оволосение на теле, которое Вы считаете избыточным (хорошо бы посчитать гирсутное число по Ферриману-Голлвею) и нет ли увеличения клитора.
По крайней мере ситуация немного прояснилась - нет раннего климакса, нет патологии щитовидной железы, нет нВДКН, есть неуточненное минимальное повышение пролактина (требующее анализа на макропролактин) и достаточно существенное повышение тестостерона (в полтора раза). Правда, вместо совершенно ненужного анализа на ДЭА-С лучше бы посмотрели ГСПГ - общий тестостерон без этого показателя не сильно информативен. Если есть истинное повышение мономерного (активного) пролактина, то повышение тестостерона будет следствием. Но лечится это совершенно не Клименом. Почему был назначен именно Климен, опять-таки остается загадочным.
То есть речь-то уже идет не о сочетании Климена с утрожестаном, а о необходимости самого Климена...

[Annadima]

Рост 153 вес 68, с 13 лет идут месячные регулярные были, повышенная волосатость с 13 лет, губы половые увеличены, с 20 лет эрозия шейки матки ( была уре плазма )вес начала набирать год назад за год набрала 18 кг, и полгода назад начались сильные сбои в месячных, появились на ногах месяца три назад растяжки сильные,после месячных недели через две идет коричневая мазня, работаю продавцом тяжести приходиться таскать! С мужем живем 9 лет вместе никогда не придохранялись, два года назад начали пытаться сделать ребенка но ничего не получилось! Внизу прилагаю узи и анализы. Что мне делать? Принимать теперь что? Чтоб восстановить гормоны? Подскажите пожалуйста и спасибо огромное за ответ! Бегаю по врачам с 20 лет.. Никто ничего сделать неможет.. Говорят все нормально иди.. Когда забеременеешь тогда и придешь.. А в этом и проблема что неполучаеться..Это я сама пошла на гормоны сдала и узи сделала сама, и пошла к врачу вот она мне и выписала Климен на полгода пить.. Я уже отчаялась и нет сил да и средств бегать по врачам от которых толка нет.. Надеюсь на ваше мнение и что мне делать дальше

[FilippovaYulia]

Вот и давно бы так. Есть с чем работать.
Итак: на фоне выраженной прибавки в массе тела нарушился менструальный цикл, появились "растяжки на ногах" - розовые? красные? белые? - по анализам обращает на себя внимание повышение пролактина (очень незначительное) и опять-таки незначительное, но заслуживающее оценки повышение общего тестостерона.
Климен принимать можно (не факт, что нужно), добавлять утрожестан смысла нет.
А вот обследование и постановка диагноза далеко не закончены.
Первое и основное, что следует исключить - особенно не видя Вас - синдром Кушинга. То есть необходим либо анализ суточной мочи на кортизол, либо малая дексаметазоновая проба, либо кортизол слюны.
Следующая линия, требующая закрытия - это повышение пролактина. ЕСЛИ первый рекомендованный анализ (один из трех) будет нормальным, то следует сдать анализ на макропролактин.
И если и Кушинг, и гиперпролактинемия отпадут как диагнозы - тогда в сухом остатке будет СПКЯ. А назначение ЗГТ (Климен) при СПКЯ как-то не совсем принято, первая линия лечения - обычные КОК (это если вне линии планирования беременности).
При установлении же диагноза бесплодной ПАРЫ первым обследуют мужчину (спермограмма), а у женщины проверяют проходимость маточных труб. Можно этим заняться параллельно с дообследованием.
И учтите при этом, что врачи НЕ "восстанавливают гормоны". Нет такого в эндокринологии. Врач должен поставить ДИАГНОЗ. И назначить ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Причем это лечение будет разным в зависимости от поставленных целей. Так что пока думайте, что Вам нужнее - восстановить регулярные кровотечения или получить беременность.

[Annadima]

Спасибо за ответ большое. Растяжки розовые и их много но не особо заметно. Конечно сейчас важно беременность! Извените за такой вопрос а что такое синдром кушинга, анализ на кортизол для чего? И что такое гиперпролантинемия, СПКЯ. КОК? Я первый раз такое слышу, но поняла что нужно сдать доп анализы и проверить трубы и мужа на спермограмму! А к вам можно как то записаться на прием? модерировано

[FilippovaYulia]

Перво-наперво нужно поставить точный диагноз - тогда и будут ясны перспективы на беременность. Для этого и нужны дополнительные анализы (и лучше не путать их последовательность, чтобы избежать лишнего).
Непонятные Вам слова - в Гугл.
КОК - Комбинированные Оральные Контрацептивы (противозачаточные таблетки, состоящие из эстрогена+гестоген и принимаемые через рот). Климен к ним не относится, это несколько другой класс препаратов.
Лучше всего пойти с распечаткой этой заочной консультации к очному врачу. Я работаю в Волгограде, но посмотрите по форуму эндокринологов с красным ником из Москвы - можно обращаться к любому (если врач согласен консультировать, в его профиле будут контакты. В профиль врача можно зайти, щелкнув на его ник в любом сообщении на форуме). Ну и для москвичей всегда есть ЭНЦ.

[Annadima]

Спасибо вам огромное за ответ!

[Annadima]

Еще раз извените за беспокойство. Я правильно поняла мне сначала нужно сдать анализ на кортизол, потом пролактин и если он будет хорошим то потом на макропролактин, и параллельно проверить проходимость труб? Все правильно я поняла?

[FilippovaYulia]

Сначала на кортизол суточной мочи (не крови!) либо кортизол слюны, потом на макропролактин. Отдельно еще раз сдавать пролактин не нужно - читайте внимательнее. Определение проходимости маточных труб - параллельно.

[Annadima]

Спасибо вам огромное!