|
#16
11.05.2018, 22:01
|
||||
|
||||
|
Стоматиты могут быть проявлением дефицита В12 из-за антител к париет. клеткам желудка (атроф. гастрит), предполагаю, что большинство Ваших гем. проблем вторичны из-за недиагн. заб-я ЖКТ, поиск грамотного гастроэнтеролога приветствуется.
|
|
#17
14.05.2018, 00:48
|
|||
|
|||
|
Пока результаты по АТ к париетальным клеткам и гастрину не готовы, после сильной ночной боли в животе после пробуждения днём натощак был сдан ОАК в котором нейтрофилы оказались 0. В предыдущем анализе 3 дня назад были 3,7, ещё за 3 дня до этого 5,9 (вечером). Динамику за более долгий период прикладывал выше, в ней нейтрофилы либо в норме либо повышены.
Требует ли этот результат внимания и уточнения? UPD: в этой лаборатории сдаю регулярно, "Качество анализов обеспечено системами внутрилабораторного, межлабораторного федерального (ФСВОК) и международного (UNITY) контроля качества лабораторных исследований.". Видно, что на бланке сумма лейкоцитов не соответствует нулевому количеству нейтрофилов, но должен ли насторожить тот факт, что анализатор в автоматическом режиме все же выдал 0?
|
|
#18
14.05.2018, 05:50
|
||||
|
||||
|
если вы суммируете все клетки, то увидите их число значительно ниже об. числа лейкоцитов; их разница и будет нейтрофилы, если бы их было ноль, мы бы с вами не разговаривали в виду вашего крит. состояния; если Вы не хотите следовать моим рекомендациям - поиск вмен. гастроентеролога, то на этом и закончим заочное общение.
|
|
#20
23.05.2018, 23:10
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ! Найденный гастроэнтеролог внимательно оценил печеночные ферменты и показатели поджелудочной (Альфа амилаза, липаза), заключил что экскреторной недостаточности поджелудочной железы нет, а пища “и у него плохо переваривается”. В остальном из предложений - только повтор фгдс и колоноскопии, лабораторно патологии не видит и в целом разговоры об анемии не понимает.
Тем временем в анализах: Ат к париетальным кеткам желудка 1,6 (0-10) Гастрин 40,2 (13-115) Ат к эндомизию ОТРицательно Витамин B12, активный (холотранскобаламин) 85.5 пмоль/л (25.1 - 165) Витамин В12 цианкобаламин 385 пг/мл 200-835) Можно ли исключить в12 дефицит?
|
|
#22
24.05.2018, 00:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Субфебрильная температура как правило растет в течение дня, в то время как большинство анализов сдаются утром. С ухудшением самочувствия в течение дня и ростом температуры так же стал многократно сдавать кровь и во второй половине дня и сравнивать утро/вечер. Днем-вечером по сравнению с утром как правило обнаруживается: -рост лейкоцитов до 8,5-11,5 по сравнению с утренними 5-6,5, рост всегда за счет нейтрофилов (утро 4-5, вечер 6-9). Понимаю, что колебания допустимы после еды, как и температура. Но, температура иногда выходит за рамки 37,2-5 и растет до 37,8, нейтрофилез пропорционален. Да и сдача крови днем как правило с 3-5 часовой паузой после еды. - падение количества эритроцитов (с 4,1 до 3,8), гематокрита (с 38,1 до 33,9), рост ширины распределения эритроцитов, иногда при обострении стоматита и выраженном росте температуры - падение лимфоцитов (от 2,3 до 1,5). При таком падении эритроцитов - боль в спине, неустойчивость к скоротечному развитию герпеса, в том числе предположительно в нервных окончаниях по телу (боли). Все перечисленное - на коротких промежутках длительностью в 3-4 часа. -пока очень нечасто - рост с-реактивного белка (до 1,7-2,7 при норме 5). Расте в течение 3 дней, приходит в норму за 2 последующих дня. Понимаю, что это не много, но в большей части утренних анализов за полгода он равен 0,05-0,1. Кроме этого отмечены периодические росты ЛДГ (в разных лабораториях очень разные интервалы) на 5-30% относительно верхней границы нормы лаборатории. Колебания на протяжении полугода, две трети из примерно 15 измерений в норме (ближе к верхней границе), треть - с отклонениями. Отмечу, что такие проблемы как жар, ночные поты, слабость действительно связаны с показателями крови во времени, и например боль в спине - сопровождается анемией, жар - лейкоцитозом, и т.д. Искусственная гипертермия и потливость как правило приносят облегчение, что часто и имеет место утром после потливой ночи - температура в норме, усталости как правило нет. Может ли это говорить в пользу воспалительных причин анемии? И, в целом, насколько эти колебания могут иметь отношение к собственно гематологии? PS огромная просьба перенести тему в раздел "Терапия" если ответ на последний вопрос отрицательный.
|
|
|
|
#23
24.05.2018, 18:04
|
||||
|
||||
|
Перенос в терапию ничего не даст - десятки заболеваний могут сопровожд. такими неспец. отклонениями в крови и анемизацией, если Вам очень повезет, то быть может очный врач сейчас найдет причину недомогания и ее излечит, а так предполагаю, что вы и с очной медициной не отыщете причин (если только болезнь не станет прогрессировать со временем и выдаст классические плизнаки/маркеры, которые укажут на диагноз)
|
Линейный вид
