#1
|
|||
|
|||
äèñïëàçèÿ ä1-ä2: íåîáõîäèìîñòü êîíèçàöèè
Äîáðûé äåíü!
Ó ìåíÿ åñòü âîïðîñ îòíîñèòåëüíî íåîáõîäèìîñòè êîíèçàöèè ïðè ïîäòâåðæäåííîé áèîïñèåé äèñïëàçèè 1-2 ñòåïåíè. Æåíùèíà, 33 ãîäà, 168 ñì, 70 êã. Ìåñÿ÷íûå ðåãóëÿðíûå ñ 13 ëåò, áåç ÊÎÊ - îáèëüíûå, äî 7 äíåé, íà ÊÎÊ - 3-4 äíÿ, ñðåäíèå, áåçáîëåçíåííûå çà èñêëþ÷åíèåì äèñêîìôîðòà â ïåðâûé äåíü. Ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå - 1 ÿíâàðÿ 2018 ã. Ãîä èñïîëüçîâàëà Íîâàðèíã, ñ 4.01 Íîâèíåò â ðàìêàõ ïîäãîòîâêè ê êîíèçàöèè. Áåðåìåííîñòü îäíà, ðîäû îäíè, ÅÐ, â 2012 ã.  2015 ã. îáíàðóæåí ïîëèï ìàòêè, óäàëåí â ÿíâàðå 2016 ã. Íîñèòåëü ÂÏ×. 6.12.2017 ã. íà ðåãóëÿðíîì îñìîòðå áûë âûïîëíåí ïàï-òåñò. Ðåçóëüòàò (ñì. ôàéë Oncocytology â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè): HSIL. Öèòîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ñîîòâåòñòâóåò äèñïëàçèè ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ (Ä 2-3, CIN II-III), moderate/severe dysplasia. Êëàññèôèêàöèÿ Ã.Í.Ïàïïàíèêîëàó - 4 êëàññ (ïðèñóòñòâóþò êëåòêè è êëåòî÷íûå îáðàçîâàíèÿ, êðàéíå ïîäîçðèòåëüíûå íà çëîêà÷åñòâåííîñòü). 14.12.2017 âçÿò ìàçîê (ñì. ôàéë Smear, âñå â íîðìå) è ÏÖÐ (ñì. ôàéë PCR, îáíàðóæåí ÂÏ×, è ÂÏ× ïîäòâåðæäàåòñÿ ïîñòîÿííî íà ïðîòÿæåíèè 10 ëåò). Âîñïàëåíèÿ íè íà ïåðâîì, íè íà âòîðîì ïðèåìå îáíàðóæåíî íå áûëî, íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïðîâîäèëîñü. Ãèíåêîëîã íàïðàâèëà ê ãèíåêîëîãó-îíêîëîãó. 21.12 ó ãèíåêîëîãà-îíêîëîãà ñäàíû äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû (ñì. ôàéë blood + HPV, îáíàðóæåí ÂÏ× 16 òèïà), ïðîâåäåíà êîëüïîñêîïèÿ (ñì. ôàéë Colposcopy1,2, õðîíè÷åñêèé öåðâèöèò, HSIL) ñ áèîïñèåé ïî ðåçóëüòàòàì (ñì. ôàéë Hystology, çàêëþ÷åíèå: ñòàöèîíàðíûé ýíäîöåðâèêîç ñ Ä1-Ä2). Ãèíåêîëîã-îíêîëîã ïî ðåçóëüòàòàì êîëüïîñêîïèè ñêàçàë, ÷òî çîíà ïîðàæåíèÿ óõîäèò âãëóáü øåéêè, è ÷òî ïî ðåçóëüòàòàì áèîïñèè íà ôîíå ÂÏ× åñòü äâà âàðèàíòà: êîíèçàöèÿ áîëåå ùàäÿùàÿ (åñëè áèîïñèÿ ïîêàæåò äèñïëàçèþ 1-2 ñòåïåíè) ëèáî ãëóáîêàÿ (åñëè áèîïñèÿ ïîäòâåðäèò 2-3 ñòåïåíü äèñïëàçèè). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè íåîáõîäèìî äåëàòü êîíèçàöèþ ñåé÷àñ èëè ìîæíî ïîäîæäàòü ñìîïðîèçâîëüíîãî ðåãðåññà. Ïûòàëàñü èçó÷èòü çàïàäíûå ñòàíäàðòû, íî íå ïîíèìàþ, ÷òî äåëàòü, åñëè äèàãíîç íà ñòûêå. Ñïàñèáî çàðàíåå! |