Туберкулез кости у годовалой девочки

[KorneyNataly]

Добрый день, доктор
Ребенок 15.05.2007 года рождения прооперирован 05.05.2008г. с ХОНДРОДИСПЛАЗИЕЙ III пястной кости левой кисти в Воронежской областной детской больнице.По результатам гистологии обнаружен туберкулез кости. Направлен в областной туб.диспансер г.Воронежа. На 27.05.2008г. точный диагноз не установлен. Повторная гистология в туб.диспансере подтверждает туберкулез. Сделана Проба Манту, размер 17мм. Ложат в областной туб.диспансер. Рентген прилагаю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы:
1. Как мог ребенок заразиться костным туберкулезом?
2. Передается ли это заболевание?
3. Может это не туберкулез, а БЦЖ-остит?
Я понимаю, что информации мало, но немного о туберкулезе кости и БЦЖ-остите проинформируйте меня. С уважением,Корниенко Наталья.

[KorneyNataly]

Уточняю, что девочке 1 год. Рост 92см, Вес 10кг. Рубчик БЦЖ в норме.
Областной туб.диспансер сделал заключение "БЦЖ-остит" и назначил
1. Метазид по 0,2гр
2. В6 по 0,005гр
3. Рифампицин (свечи) 0,075 по 1,5 в сутки
4. Пиразинамид по 0,25гр
5. Карсил в сиропе.
Прошу Вас прокомментировать такое назначение, диагноз и последствия остита. Какова вероятность что остит проявится в дальнейшем?
С уважением,Корниенко Наталья.

[Foxa]

Наталья, модератор раздела пока в отпуске и не имеет доступа на форум.
Еще картинка на майл-ру не открывается - запаролена.

[KorneyNataly]

Foxa, спасибо. Корректирую ссылку на снимки рентгена
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Annabella]

Наталья, это осложнение вакцинации БЦЖ, а не костный туберкулез. По этой причине назначение пиразинамида бессмыссленно - к нему штамм БЦЖ нечувствителен вовсе.
Обычно препарат можно заменять стрептомицином в возрастной дозе, но под строгим контролем сурдолога - чтобы вовремя заметить влияние на слух, как побочное действие.
Обычно заболевание проходит бесследно. Имейте в виду, что ребенку категорически нельзя делать прививку БЦЖ, и последующим детям в семье тоже.

[KorneyNataly]

Спасибо за информацию и внимание к нашей теме.
18.06.2008 прооперировали второй раз, т.к. появился свищ. Может по причине позднего назначения лекарственной терапии. Добавили стрептомицин (уколы). Неужели придется оперировать еще? Какой может быть прогноз?
С уважением, Наталья

[Annabella]

Возможно, придется оперировать, и не раз. Где лечат ребенка? Я бы рекомендовала специализированное отделение института туберкулеза по поствакцинальным осложнениям. Прогноз обычно определяется через 2-4 месяца от начала лечения.

[KorneyNataly]

Спасибо за ответ.
Лежим в областном туб.диспансере г.Воронежа у доктора Игнатовской О.А. Вторая операция проводилась фтизиатрами в туб.диспансере.
Подскажите пожалуйста,координаты, указанного Вами, лечебного учреждения. Извините за настойчивость, но мучает вопрос, почему возникло поствакцинальное осложнение? Слабый иммунитет ребенка или матери? Либо просроченная вакцина, или ошибка в ее использовании (например, плохо сделана вакцинация (попали в кость) или вскрыли ампулу и поставили в холодильник а на следующий день укололи). Если можно внесите ясность по этому вопросу. И еще, положена ли компенсация больному ребенку? С уважением, Наталья

[Annabella]

Наталья, научно-исследовательский институт находится в Петербурге, 12-е отделение.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Причину ПВО назвать сложно, но причиной БЦЖ-остита (это так называется правильно) - чаще является слабый иммунитет у ребенка, это врожденный дефект иммунитета.

Компенсация положена на основании законов РФ, я приглашу в тему специалистов по праву, они дадут более точный комментарий.

[KorneyNataly]

Здравствуйте, доктор. Спасибо за предыдущие ответы.
Но у нас опять проблемы. Через 10 дней после операции,сняли швы и разрешили выходить на улицу и вечером подняласть температура 37,2 и держится уже 3 дня (по вечерам). Сделали перевязку, шов нормальный. Неужели опять осложнения? У девочки режуться зубы, припухшие десна. С уважением, Наталья

[Annabella]

Может, и зубки. Может, и свищ намечается. Смотреть надо...

[KorneyNataly]

Добрый день. Нашей девочке уже 5,5 лет. Рецидива БЦЖ-остита с тех пор не было. Это очень нас радует. Огромное спасибо Вам, доктор. За поддержку, за рекомендации. У нас есть к Вам один вопрос. Готовимся к рождению второго ребенка и нас беспокоить делать ли БЦЖ в роддоме и вообще, что делать с привиками для малыша. Вы писали, что "Обычно заболевание проходит бесследно. Имейте в виду, что ребенку категорически нельзя делать прививку БЦЖ, и последующим детям в семье тоже." Почему такой совет? Если мы не сделаем БЦЖ малышу, не заразит ли его первый ребенок, перенесшей БЦЖ-остит? Фтизиатр из Воронежского туб.диспансера, который оперировал (чистил свищ) первую девочку, рекомендует подождать год. Хотелось бы знать Ваше мнение, надеемся, что Вы поможете нам и в этом случае. С уважением, Наталья