Замедленная консолидация шейки бедра

[alex2006mobile]

Сообщение от Serrie

Вот это я и хотел сказать, то что на ваших снимках. Правда ориентировался по y-pfn от Отстеомеда.

Эти схематичные картинки всего лишь про то, для повреждений какой области предназначены имплантаты. Они ничего не говорят о технике восстановления длины и оси ни при различных переломах, ни тем более при реконструктивных операциях.
В случае несращения шейки бедра нужно пересечь над малым вертелом бедренную кость, переориентировать фрагмент с шейкой и головкой, и зафиксировать это новое положение. Либо традиционным способом - открыто с фиксацией клинковой пластиной, либо малоинвазивно, с фиксацией PFN.

[Serrie]

Здравствуйте. КТ не показало ничего интересного. Был на консультации у оперировавшего меня ортопеда. Говорят, что в моём случае указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении. Предложено два варианта, либо перелом срастается либо замена сустава.
Диагноз: консолидирующий перелом. Рекомендовано: ходьба с полной нагрузкой в течении 4х недель, контрольный снимок кт и опять осмотр.

Могу выложить диск с кт, но как вы и говорили alex2006mobile, это уже не актуально.

Так же предложили "реабилитацию" в виде прп-терапии.

[alex2006mobile]

Сообщение от Serrie

Говорят, что в моём случае указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении.

У этих, кто так "говорят", можно спросить, как переводится "Valgus intertrochanteric osteotomy is the treatment of choice for active patients aged less than 50 years with a nonunion of a femoral neck fracture."
Можно и такую статью им наспечатать и показать:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть и множество других текстов на эту тему.
Так что можно спросить, в каком учебнике или руководстве написано, что "указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении"

Сообщение от Serrie

Предложено два варианта, либо перелом срастается либо замена сустава.

Потому и делают вальгизирующую остеотомию при переломах, которые не хотят срастаться. А менять сустав в молодом возрасте нерационально.

[Serrie]

Сообщение от alex2006mobile

Так что можно спросить, в каком учебнике или руководстве написано, что "указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении"

Как мне объяснили, при таком переломе питание головки кровью маловероятно, и в скором времени она погибнет. Но,возможно у нас и не сталкивались с такой практикой (остеотомия), не говоря уже о самой тактике лечения(теоретической).

Сообщение от alex2006mobile

Потому и делают вальгизирующую остеотомию при переломах, которые не хотят срастаться. А менять сустав в молодом возрасте нерационально.

Я хотел сказать, что два варианта это сращение с конструкцией которая сейчас установлена, и протезирование.

Мне не понятно, давать полную нагрузку при слабой консолидации перелома, это вызвать какую-то репаративную реакцию?

Почему появляется боль в районе большого вертела, с задней стороны мне не объяснили.