|
#1
05.07.2009, 07:59
|
|||
|
|||
|
Повышенное eGFR
Здравствуйте!
Раз в полгода сдаю анализ крови, т. к. у меня гипотериоз и повышенный холестерол. И обычно всегда прошу для себя копию. В этот раз сдала, позвонила врачу, мне сказали, что все в порядке, анализы хорошие. Но когда стала смотреть копию, обнаружила "eGFR out of range". 183 при норме для меня от 60 до 137. Я так понимаю, что это может быть признаком онкологического заболевания. Или есть другие варианты, и этот показатель может быть повышен и без онкологии? Разъясните, пожалуйста, а то мне очень не по себе от таких результатов. Спасибо, Юлия. 
|
|
#3
05.07.2009, 11:20
|
||||
|
||||
|
Приведенный Вами анализ указывает на расчетную скорость клубочковой фильтрации(отражает качество работы почек). Ни к каким онкозаболеваниям он отношения не имеет. Повышение показателя указывает на повышенную фильтрационную (очищающую) функцию почек,однако оценивать данное исследование в Вашей ситуации требуется осторожно,т.к. проведение исследования требует соблюдения определенных правил,а они часто не соблюдаются. В случае сохранения повышения СКФ при соблюдении всех правил сдачи пробы,следует искать причины(в т.ч. исключить передозировку медпрепаратов повышающих функцию щит.железы)
|
|
#4
05.07.2009, 12:27
|
||||
|
||||
|
Согласна с тем, что Вы написали, но исключать передозировку тироксина (который не повышает функцию щитовидной железы, а является заместительной терапией гипотиреоза) при нормальном ТТГ не имеет смысла.
Юлия, присоединяюсь к просьбе: задайте вопрос согласно правилам.
|
|
#5
05.07.2009, 13:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
05.07.2009, 19:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я правильно поняла, что по правилам - это показать полностью все результаты?
CHEMISTRY Sodium 137 mmol/LLIPID PROFILE Cholesterol 257 mg/dL норма 95-200Uric Acid 5.0 mg/dL SPECIAL CHEMISTRY Thyroxine 8.6 ug/glМне 45 лет, гипотериоз уже около 10-ти лет. Собственно, у меня были жалобы, что при нормальных анализах на щитовидку (на фоне Synthroid) не проходят симптомы гипотериоза: сильнейшая сонливость и утомляемость, постоянные и очень сильные отеки, выпадающие волосы. Спасибо!
|
|
#7
05.07.2009, 19:36
|
||||
|
||||
|
Вы не указали даже рост и массу тела.. Уровень АД? Хронические заболевания?
|
|
|
|
#8
05.07.2009, 20:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо, не знала, что это тоже надо.
Рост 1.56, вес 88 кг (сильно набрала, когда начались проблемы со щитовидкой, да так и не спустила). АД повышенное, поэтому постоянно принимаю Lisinopril. Какое сейчас - не знаю, врач измерила и сказала "нормальное", но я не видела, какое. Повышенное давление я никогда не ощущала, только тонометр показывал. Из хронических, кроме давления, холестерола и щитовидки еще удален в молодости один яичник, не знаю, важно ли это - я уже рожала после удаления. Больше, вроде, ничего нет. Я прошу прощения, у меня нет опыта вопросов на этом сайте, я правила прочитала, но возможно, не все поняла правильно. Если нужна какая-то еще информация, я тут же сообщу, просто самой мне трудно определить, что важно, а что нет. Спасибо!
|
|
#9
05.07.2009, 22:49
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Юлия, гипотиреоз компенсирован. Симптомы его неспецифичны, и имеются у многих людей с нормально функционирующей щитовидной железой. Связать Ваши жалобы с гипотиреозом нельзя. Часть тестов, необходимых при таких жалобах, Вашим врачом проведена. Теперь в первую очередь стоит исключить железодефицит и депрессию.
Артериальная гипертензия - очень серьезная вещь, несмотря на то, что она "не болит". Дома есть тонометр? Это важно. Повышение АД и "плохого холестерина" говорит о том, что лечением ожирения нужно заняться вплотную - Вы к этому как относитесь? Что касается Вашего вопроса об СКФ - нет, к онкологии она не имеет никакого отношения. И в Вашем случае я бы не стала придавать значения этим изменениям (возможно, терапевты меня поправят) У Вас сейчас жарко? Много жидкости пили, когда сдавали анализ?
|
|
#10
05.07.2009, 23:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо, большое!
Нет, когда сдавала, жарко не было, сдавала натощак, воду пила только когда утренние таблетки запивала. Гемоглобин всегда был в норме. А как депрессию исключить? Разве есть клинические тесты? И очень сильные отеки - разве может быть симптомом депрессии?
|
|
#11
05.07.2009, 23:08
|
|||
|
|||
|
Эта величина СКФ не имеет никакого клинического значения - она расчетная на основании сокращенной формулы MDRD - вы можете сами ввести данные в онлайн-калькуляторе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обратите внимания на примечания мелким шрифтом: при расчетной СКФ по этой формуле выше 60 мл/мин/1,73м2 не должны даваться числовые оценки СКФ, а указывается "выше 60 мл/мин/1,73м2"
|
|
#12
05.07.2009, 23:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Постоянные сильные отеки - их и врач оценивает также? "Очень сильные отеки" у активного амбулаторного пациента не могу себе представить. Описание пациента иногда сильно отличается от результатов врачебного осмотра.
|
|
#13
05.07.2009, 23:46
|
|||
|
|||
|
Да, врач так же оценивает отеки. Каждый раз смотрит, ахает и пожимает плечами, говорит, что не может придумать, что еще проверить. Почки проверяли, и УЗИ делали, и мочу, и суточную.
Уж очень все симптомы вместе на щитовидку похожи. Мне говорили, что бывает так - уровень скомпенсирован, а симптомы не проходят, тогда надо попробовать лекарство менять... Или это неправда?
|
|
#14
07.07.2009, 22:45
|
||||
|
||||
|
В самом деле, расчет СКФ по формуле MDRD у лиц с нормальной функцией почек неправомочен, т.к.отличается большой погрешностью результата. В то же время, учитывая наличие ожирения и АГ факт наличия гиперфильтрации вероятен. Необходимо исследование суточной альбуминурии (или соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи), что по сути и будет, в случае положительного результата, маркером гиперфильтрации. Кстати, уровень альбумина и общего белка крови было бы полезно уточнить.
Вы случайно не на вегетарианской диете ?
|
Линейный вид
