Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 29.09.2013, 12:47
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошел месяц с момента моего последнего поста в эту ветку, и за этот месяц я все больше склоняюсь к мнению, что что-то не то с моим диагнозом.
Впервые симптомы – вроде пелены на глазах, радужного ореола вокруг источников света, покраснения, боли, заторможенной фокусировки и общего снижения зрения были замечены в апреле этого года. Многократные визиты к врачам показывали повышение внутриглазного давления в правом глазу, при этом все остальное было в идеальном состояние – нерв, глазное дно и т.д. Все это время мне выписывали капли/таблетки:
а) понижающие выработку жидкости в глазу (Иопидин)
б) стероиды (Максидекс или Лотемакс)
в) расширяющие отток житкости (Тимолол).

Мною было замечено, что все описанные выше симптомы проявляются утром, как только я встаю с кровати, и при закапывании капель, в течение дня, радужные круги и пелена проходят и не возвращаются до следующего утра. При этом покраснение, заторможенная фокусировка, а также квелый вид правого глаза сохраняются постоянно.

Насколько я понял из описания Познера-Шлоссмана – приступ приходит, держится несколько дней и уходит, а потом может вернуться через пару месяцев, а может и через годы. У меня же это все длится с разной степенью интенсивности уже шесть месяцев без остановки.
Кроме того, мною прослеженная четкая корреляция между сном и пеленой с радужным ореолом – они приходят после сна вне зависимости от времени суток. Даже если проснувшись в шесть утра (как сегодня) и закапавшись всем комплектом капель, я снова лягу спать (сегодня воскресенье) до десяти утра, то за эти четыре часа я вновь получаю сильную пелену и радугу. При этом такое ощущение, что чем больше спишь, тем сильнее эффект.

Уважаемые врачи, в этой связи два вопроса:
А) Похоже-ли это на Познера-Шлоссмана, если не наблюдается улучшений в течении полу-года?
Б) Может-ли это быть что-то другое с учетом влияния сна на симптомы? Следует отметить, что зрение в правом глазу ведет себя очень подозрительно – оно то практически полностью возвращается, то я не могу почесть этим глазом и пары строк, т.к. все двоится и сливается

Заранее спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 30.09.2013, 14:58
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Сегодня ходил к врачу. Поля зрения – отлично, глазное дно – прекрасно, само зрение – хорошо, давление – 38. Она сказала, что судя по числу клеток, это таки полноценное воспаление (увеит), а вовсе не Шлоссман, и вновь прописала лошадинные дозы максидекса (каждые два часа), диамокс в таблетках (дважды в день), иопидин (три раза в день), тимолол (два раза в день), косопт (дважды в день) и латанопрост (на ночь). Потреблять все это неделю, потом потихоньку понижать дозу максидекса.
Кроме того, с целью определить, что может вызывать это воспаление, врач велела сдать кровь (штук в шесть разных колбочек) и сделать рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на некие лимфоузлы. Когда сдавал кровь, среди колбочек я узнал одну – квантиферон. Мне делали этот тест в ноябре 2009 – результат положительный, однако рентген легких ничего не показал. Профилактический рентген легких, сделанный через год после этого, в декабре 2010, также ничего не показал и меня перестали наблюдать.
Следующий визит к врачу через две недели.
Уважаемые врачи, что вы по этому поводу думаете? Это похоже на туберкулез глаза?
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 03.10.2013, 21:21
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 2,431
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 545 раз(а) за 535 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужно смотреть.... боли при надавливании на глазное яблоко, при движении, краснота есть?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 03.10.2013, 21:42
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Цитата:
Сообщение от Rameyka Посмотреть сообщение
нужно смотреть.... боли при надавливании на глазное яблоко, при движении, краснота есть?
Когда глаз под давлением, то есть постоянная тупая несильная боль. Надавливание не делает ее сильнее. В данный момент, когда я на диамоксе и максидексе, я глаз вообще не чувствую. При надавливании, вращении боли нет. Есть небольшое покраснение с утра поле заряда капель, которое проходит после обеда и появляется вечером, после очередного заряда...

Как-то так...
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 03.10.2013, 21:47
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Вспомнил. После начатого в понедельник лечения по указанной выше схеме. Каждое утро после пробуждения, глаз вообще-то довольно красный. После капель он скорее розоватый...
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 05.10.2013, 12:28
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 2,431
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 545 раз(а) за 535 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
похоже и правда - увеит... Самое лучшее, что можно сделать - это найти специалиста по увеитам.. не помню в АНГЛИИ...Но в Европе можно поискать - че они-то говорят? че ревматолог говорит?
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 05.10.2013, 13:23
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Сегодня получил по почте снимки на диске и описание рентгенолога. Все нормально, паталогий нет. Врач моя говорит, что-то типа "расслабься и получай удовольствие . Т.к. это бывает по 1000 разных причин и лишь в треть из них удается достоверно установить. Мы конечно попытаемся понять что это такое, вот кровь возьмем, снимок сделаем, но че-то мне кажется, что нам это не удастся. Вот если бы у тебя колени болели или астма была, то другое дело... А так... Дохлый номер."

Чегой-то я начинаю подумывать о том, чтобы съездить в Москву на обследование...
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 05.10.2013, 14:03
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
Врач-офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Европа
Сообщений: 2,059
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 504 раз(а) за 472 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Они говорят всё верно, и дело не в Москве особо-то.
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 05.10.2013, 15:20
Scorpy555 Scorpy555 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.05.2010
Город: Львов
Сообщений: 392
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 123 раз(а) за 119 сообщений
Scorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеScorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеScorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А чем Познера-Шлоссмана не вписывается в клиническую картину? То же воспаление, только больше в области путей оттока (трабекулит). И как наиболее вероятный причинный фактор - вирусы (предположительно цитомегаловирус). В теории так, реально найти причину - конечно сложно.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 05.10.2013, 23:14
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 2,431
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 545 раз(а) за 535 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Они говорят всё верно, и дело не в Москве особо-то.
так и есть. В МОСКВЕ-то не найти по увеитам специалистов..., со всем уважением, конечно....
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 06.10.2013, 11:28
Darina38 Darina38 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.11.2007
Город: Tashkent
Сообщений: 3,486
Поблагодарили 1,017 раз(а) за 984 сообщений
Записей в дневнике: 1
Darina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDarina38 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, с рецидивирующими увеитами везде сложно.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 07.10.2013, 12:18
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Ну что-же, буду тогда закапываться. Мне вообще "везет" на невменяемые диагнозы Мне даже когда аппендикс вырезали, консилиум собрался в первой градской в Москве, и человек 10 врачей щупало мой живот, т.к. вроде симптомы есть, а боли особой и нет. Только когда вырезали, сказали, что он на грани разрыва был.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 07.10.2013, 18:45
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Москва
Сообщений: 2,431
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 545 раз(а) за 535 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
чем можем, тем поможем...
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 05.11.2013, 13:52
shico shico вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.08.2013
Город: Лондон
Сообщений: 43
Сказал(а) спасибо: 22
shico *
Добрый день!
Реанимирую тему, т.к. есть некая динамика.
Все анализы (там их была целая простыня) вернулись отрицательными кроме HLA-B27, который был равен 51 - т.е. был положительным. Врач еще раз спросила не болят-ли суставы, нет-ли язвочек во рту, и получив отрицательный ответ, сказала, что она думает, что у меня наверняка увеит, причина неизвестна - будем капать капли и грызть таблетки В последний раз давление в обоих глазах было 12, что нас очень обрадовало. Она сказала, что собиралась настаивать на трабекулектомии, если-бы давление было в районе 30 или выше. Я продолжаю закапываться максидексом, азоптом, тималолом, иопедином и латанапростом. При попытке понизить дозу максидекса с шести капель до четырех, начинаю видеть радужные круги, и вновь повышаю до шести капель в день. Зрение в глазу затуманенно, вблизи 20-30 см. вижу четко, а дальше сильно размыто с легким двоением.
Ездить на велосипеде перестал, т.к. стали болеть колени. Врачу ничего не говорил, хотел убедиться, что это не самовнушение. Нет, не самовнушение, колени болят если сидеть некоторое время а потом встать - не сильно, но болят, через некоторое время боль проходит. Еще болят на погоду - тут давеча похолодало резко, колени ноют.
Других жалоб нет. Стул регулярный, болей в животе нет, температуры нет, потери веса нет (есть небольшой набор), АД в районе 110 на 70. В анамнезе язва д/п кишки, залеченная еще 10 лет назад (последня гастросокопия 2009 г, все чисто, небольшой гастрит), вырезанный апендицит, шейный остеохондроз (который лечу плаваньем и в 2009 лечил электрофорезом в Москве). Есть рефлюкс-эзофагит, поэтому иногда (когда чувствую повышенную кислотность) я принимаю капсулу омепразола 20 мг. на ночь (по предписанию местных врачей), обычно не чаще чем 2-3 раза в неделю.
С врачом договорились встретиться в январе, тогда я ей и скажу про колени, если симптомы никуда не денутся. Вопрос к врачам на форуме, что еще можно сделать в этой ситуации? Нормально-ли что у меня пониженное зрение на фоне приема всех этих лекарств? Мне идти к ревматологу? Какие анализы еще сдавать? Кушать-ли БАДы для "профилактики" артрита?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 05.11.2013, 15:49
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
Врач-офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Европа
Сообщений: 2,059
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 504 раз(а) за 472 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам к ревматологу...

"Зрение в глазу затуманенно, вблизи 20-30 см. вижу четко, а дальше сильно размыто с легким двоением. " Не исключено осложнение длительной стероидной терапии - формирование катаракты.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.