ОКР, депрессия, ПРЛ. Вот почти вылечилась, но как дальше?

[Divisenko]

1. Я бы назвал это нормой.
2. Эти препараты обычно не влияют на обмен веществ, печень, желудок, поджелудочную. Нужно раз в год проходить небольшой скриниг и всё. ОАК, ТТГ, Т4 своб, ферритин, биохимический анализ крови.
3. Кветиапин - лучше чем снотворные.

[Utena]

Спасибо! Я правильно поняла, что мне пару лет просто оставить терапию такой же и на снотворные прямо сейчас\через год переходить необязательно?

[Divisenko]

Да, оставить терапию такой же.
На снотворные вообще не надо переходить.

[Utena]

Здравствуйте ещё раз!
Долгое время принимаю 75 мг кветиапиновой кислоты и 75 мг ламотриджина - биполярное быстроциклическое расстройство проявилось(раздражительность).
Сейчас помимо них принимаю Прозак. Начало приёма - середина января 2017.


В сентябре в связи с некоторыми событиями в жизни проявилась депрессия. От когда-то помогавшего анафранила случился жуткий запор, который практически не купировался - отменили.


Два месяца жила более-менее нормально.
Через пару месяцев(тоже от событий) стало хуже: апатия, сонливость, переедание, плаксивость. Назначили флуоксетин. 20 мг сначала, неделю назад увеличили до 40 мг. На 40 мг ушла большая часть переедания. Но дней через 5 появилась придавленность, весь день зеваю, сонливость. Пробовали уменьшать кветиапин - уменьшили до 25 мг, не помогло. Сплю 9 - 9,5 часов.

Мой врач не сталкивался с тем, чтобы на флуоксетине была зевота, сонливость и усталость. Мне бы не хотелось отказываться от флуоксетина, тк сбросила 26 килограммов(я ещё не похудела до прежних значений, вес превышает норму килограмм на 10-15) и при присоединении депрессии вес перестал идти вниз - я снова стала переедать. Ведь только у него из всех СИОЗС есть эффект направленный против переедания.

Встречались ли вы с таким? Что говорят гайдлайны по поводу таких случаев?
На какие СИОЗС надо обратить внимание, если флуоксетин придётся отменять? Или тут не угадаешь? Может, надо попробовать вначале отменить ламотриджин?

[Divisenko]

Что сейчас с соматикой? ОАК, ТТГ, ферритин.
Если флуоксетин вызывает такую побочку - нужно заменить его на другой АД. Какой именно - эсциталопрам, сертралин, венлафаксин. Влияние флуоксетина на переедание часто преувеличивают. Ламотриджин и кветиапин снижать или отменять не нужно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Utena]

Здравствуйте!
Была на 25 мг кветиапина, 25 мг ламотриджина.

Почувствовала, что сон стал более продолжительным + не приносил отдыха, спать хочется даже днём, бессилие эмоциональное и физическое - спровоцировано новой рутинной работой.
Отменили с очным врачом кветиапин, первые две недели всё стало гораздо лучше, со сном немного ситуация поскакала туда-сюда, но в итоге нормализовалась. А теперь опять такой же спад.

Чуть повышена тревожность в отношении заболеваний и микробов(с чего и начинала лечение), в остальном - безволие какое-то, бессилие, не получаю удовольствия от активного отдыха, от общения с друзьями, мало что может меня эмоционально затронуть. Скорее отказываюсь от удовольствий, чем стремлюсь к ним. Плаксивости нет. Апатия, пустая голова, ни за что не хочется браться.
Усилия на смену работы прилагала - сейчас есть обнадёживающая вакансия, но даже вероятность успеха не радует - я и не готовлюсь к ней.

Аппетит понижен, присутствует тошнота.

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 18.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Психотерапия у Вас сейчас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Utena]

Здравствуйте, да, психотерапию получаю. Но ровно на сутки помогает прибавить сил и энергии.
Сейчас всё же плаксивость добавилась.

Психиатр предложила попробовать вернуть кветиапин, если останется бессилие - искать что-то другое. В психиатрии почти всегда так, методом перебора?..

[Divisenko]

Сообщение от Utena

Здравствуйте, да, психотерапию получаю. Но ровно на сутки помогает прибавить сил и энергии.
Сейчас всё же плаксивость добавилась.

Психиатр предложила попробовать вернуть кветиапин, если останется бессилие - искать что-то другое. В психиатрии почти всегда так, методом перебора?..

Далеко не всегда, но иногда приходится действовать методом перебора.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Utena]

Здравствуйте!
Шкала Бэка - 29 баллов депрессия, тревога - 17 баллов.
25 мг Кветиапина и 50 мг Ламотриджина.
29 лет, вес 77,8 кг - набрала

Недавно начались эпизоды булимии - обжиралово почти каждый вечер, а "со сбросом" 1-2 раза в месяц. Тошнит уже просто от небольшого количества еды, бывает.

До этого:
жалобы на бессилие, усталость, слезливость

Флуоксетин - отмена, сонливит, хожу как вялая рыба
Селектра - первые 4 недели хорошо, настроение лучше
=======
сдала генетический анализ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
=======
Иксел - излишняя возбудимость, агрессивность, раздражительность. Отмена.
Золофт - излишняя возбудимость, агрессивность, раздражительность. Отмена.
Попутно с ними - всегда 25 мг Кветиапина и 50 мг Ламотриджина.

Вот на Селектре лучше всего было. Может, мне толочь таблетку и по тетрадному листу в клеточку распределять? И принимать в виде порошка в микро-дозах, которые мне подходят? И что теперь делать с булимией?
Не могли бы вы помочь мне и моему врачу спектр препаратов, из которых я могла бы выбирать? Или которые можно дозировать меньше стандартных дозировок? (капли или таблетки)

Я уже боюсь какие-то принимать, тк есть ощущение, что столь много сменённых АД могли меня "раскачать" на булимию....

[Divisenko]

Я сомневаюсь, что антидепрессанты могли вызвать булимию.

Попробуйте селектру использовать с малых доз.

Ламотриджин - доза 50 мг - низкая. Можно увеличивать...

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.