Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.12.2017, 22:20
ValerieKosyakev ValerieKosyakev вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.08.2011
Город: Tula
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 8
ValerieKosyakev *
Хронический ринофарингит, хронический тонзилит, гранулезный фарингит

Доброго времени суток! 27 лет, девушка, с детства регулярно беспокоит горло, в частности - носоглотка. В возрасте 12-13 лет был поставлен диагноз "гранулезный фарингит" и назначалось антибактериальное лечение (Макропен). В среднем, болезнь случалась раз в 1-2 месяца, и каждый раз доктором назначались антибиотики.
На данный момент вплотную занимаюсь подготовкой к беременности, но поскольку пролечиваюсь не по месту жительства, в поликлиннику прикрепиться не могу и все манипуляции осуществляю в платном кабинете.
В августе доктор направила на мазок из носоглотки на чувствительность к антибиотикам, запретила антибактериальную терапию в случае болезни, назначила полоскания хлоргексидином, капли Протаргола и Дерината, и данные препараты действительно хорошо помогают (иногда добавляю полоскание фурацилином).
В октябре анализ на микрофлору показал следующее:

Staphylococcus aureis 10*5КОЕ/тамп;
Streptococcus viridans 10*2КОЕ/тамп;
Staphylococcus epidermidis 10*3КОЕ/тамп.

По результатам мазка доктор назначила схему противовирусных и имуномодулирующих препаратов в три этапа:

1) изопринозин+виферон+имудон+бифиформ+ИРС19 - около 10 дней;
2) иммунорикс+тонзилотрен+циклоферон - около 10 дней;
3) лимфомиозот - 14 дней.

В ходе курса, где-то в середине, заболело горло, поэтому добавила полоскания хлоргексидином и капли Протаргола, прошло за 3-4 дня (вместо обычных 7-10).

По окончании курса сдала повторно мазок, результаты:

Staphylococcus aureis 10*5КОЕ/тамп;
Streptococcus viridans 10*3КОЕ/тамп;
Neisseriae sp. 10*7КОЕ/тамп.

По результатам доктор назначила антибактериальную терапию - препарат Таваник 7 дней + промывание миндалин с орошением задней стенки препаратом Мирамистин либо октинесепт. Проблема в том, что промывание и орошение - дополнительно оплачиваемая процедура, которую мне придется делать в том же месте, где консультируюсь (повторюсь, лечусь не по месту прописки, а платные кабинеты в муниципальных поликлиниках не делают промывания - лично обзвонила сегодня около 5-ти ближайших). Учитывая, что первый способ лечения результата не дал и неизвестно, даст ли второй, не хотелось бы заведомо тратить деньги на бесполезные манипуляции. В связи с этим прошу Вас помочь ответами на вопросы:

1) насколько адекватно назначенное лечение, и есть ли необходимость в промываниях (доктор сказала не менее пяти процедур, промывания помогут вымыть стафилококк, а антибиотики - не дадут размножаться)? Я не против их, если это действительно нужно, но, подозреваю, что доктор заинтересована в дополнительных платных услугах

2) насколько опасен стафилококк в данном титре (есть ли необходимость его выводить и насколько это целесообразно, учитывая его распространенность и живучесть (не заселится ли он снова спустя столько манипуляций/лекарств), либо это не обязательно и беременности это не помеха)?

3) насколько опасен прием Таваника в разрезе планирования беременности (нужен ли он вообще, и если да - через какое время после него возможно зачатие)?

4) какие еще способы/препараты целесообразно попробовать в борьбе со стафилококком (возможно, общеукрепляющие витамины, средства для промывания и увлажнения слизистой (доктор упомянула сухую носоглотку и "застойное горло"))?

Кроме вышеобозначенных проблем никакой хроники нет; все анализы в норме (КАК, гормоны, по-женски, и т.д.), гепатитов/ВИЧ нет, аллергия на препараты пенницилиновой группы.
Заранее прошу прощения, если в повествовании присутствуют глупости или недостаток информации, всю недостающую информацию предоставлю!

И заранее благодарю за ответы!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.