#1
|
|||
|
|||
Аритмия, давление, боль в груди и спине и тд
Виталий, 37 лет. рост\вес 174\65
по моим ощущениям все началось 4 года назад. , да как раз сейчас годовщина(( хотя было несколько эпизодов до этого. первый лет 8-9 назад. тогда связал с сменой климата и перелетом, из москвы в Алма-ату, перепад высот 1,5км и тд. 3 дня скакало давление, тревога, страх. потом прошло. и пару раз еще в москве. укладывалось в 1-2 дня. картина такая же. давление, тревога, опасение, страх смерти или недееспособности. 4 года назаб случился первый приступ. при засыпании. момент - уже не бодрствуешь, но еще не спишь. резкий рывок в верхней части груди. по центру. испуг. скачок давления. итог чтото типа валерьяны и сон. но подобные эпизоды стали повторятся. по нарастающей. после них не мог заснуть пару часов. дошло до 3-4 раз в неделю. сейчас бывает редко. Сам работал медбратом в реанимации, жена до сих пор работает. в итоге тогда снял экг на работе. отклонений небыло. тогда же или чуть раньше появился звон в левом ухе(связывал с аккуст.травмой, выстрел на охоте под ухом) далее добавилось повышение давления. норма была 110-115/70-75 сейчас выросло до 135-140/100. головные боли, частые, не сильные тупые распирающие больше в лобной части, терпимые. и приступо образные с шеи и затылка вперед, эти сильные, снимал в\м кетоналом. головокружение, шаткость, нарушение координации(заметное мне, но врачи говорят в пределах нормы). дискомфорт в грудной клетке, по центру, верх. примерно от 1 до 3 пуговицы рубашки сделал мрт головного мозга, холтер, кт грудной клетки. сходил к терапевту, лору, неврологу. в общем то бесполезно сходил. кроме остеохондроза грудного отдела ничего не нашли. если б так оно и янулось то пофиг. пропил витамины, ноотропы, и тд. консультации у невролога, кардиолога инст. Вишневского. сам сходил к психотерапевту, знакомому. насколько помню были назначены сирдалуд и грандаксин. пропил. эффект не заметил. так года 1,5-2 прошло некоторое время симптомы сами почти ушли, но потом по новой началось. пошел опять по врачам. невролог назначила фенибут. я успел принять 3 таблетки. и отхватил Первый приступ. часа 2 успел отработать. стало ухудшаться самочувствие. поднялось давление до 160-170/120 , головокружение, слабость, дрожь, проливной пот, резкое падение АД до 70/40, жжение по груди и спине, сдавливающе спазмирующая боль за грудиной. потери сознания не было, но еще б чуть чуть, я в общемто успел про себя со всеми попрощаться, так плохо мне небыло никогда. была вызвана скорая. к моменту их приезда - давление 120/90. боль почти ушла. сняли экг - норма. сахар норма. дали какието таблетки и пару уколов. отправили к участковому терапевту. заново обследования, холтер, эхо, гастроскопия, кт, мрт, рэг, щитовидка, анализы. по результатам мрт ШОП. задняя правосторонняя грыжа в С6-7 - 2,5мм шириной у основания 7мм деформирующая дуральный мешок, структура пинного мозга не изменена, канал не расширен. ГОП. начальные признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза, нарушение статики рэг кровенаполнение ВСА умеренно сниженно. в бассейне ПА резко снижен с двух сторон. признаки нарушения венозного оттока по позвоночным сплетениям. вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. ЭХО норма Узи щитовидной - норма. МРТ головного мозга - единичные микрокисты эпифиза, незначительные ликвординамические изменения по наружному типу. узидг брахиоцефальных артерий - извитость ВСА с признаками нарушения гемодинамики.,стенозирующий атеросклероз ОСА слева 15%. не прямолинейность хода позвоночной артерии, между поперечными отростками позвонков. признаки экстравазальной компрессии. в начале 16 года подскочил холестерин. до 8 + добавили торвакард головокружение, головные боли, звон в ухе, давление, ком в груди и горле, легкие отеки ног, век, боль в спине(не прострелы) болели и мышцы и позвоночник. но скованности нет. февраль 2017 второй большой приступ. случился в электричке, картина таже, только упасть я всеже успел. прям в тамбуре, хорошо что это был экспресс, с проводниками и кучей свободных мест. положили, вызвали скорую на станцию. в общем то ничего не нашли. экг в норме, сахар в норме, давление к тому времени то же в норме. после этого заметил у себя аритмию, поднялся чсс средний до 80-85. появились провалы до 45 уд\мин днем одышка начинает появляться при подъеме на 2-3 этаж сделал стресс-эхо\тредмил-тест. норма 2017 апрель. направили в 50гкб к неврологу. заключение ВСД по гипертоническому типу, цефалгия, вестибулопатия, дорсопатия торакалгия, извитость вса, стеноз оса, грыжа с6-с7. контроль ад. эналалаприл 5мг лфк, массаж швз, фзт. ирт, ортоп.подушка пантогам, магне б6, фезам контроль дскбца через год август сентябрь этого года, выезд на природу. охота. переохладился. но никаких орз и тп. три или четыре раза с того времени кризанул до 180/120. это чаще и сильнее чем за год ком\спазм\боль в груди почти непрерывно, одышка (усилилась, бывает проявляется даже при длительном разговоре) давление чаще и сильнее скачет (до 170-120) в среднем 140. отеки небольшие, боль в нескольких позвонках ГОП, головокружение приступами как от ударов, дискомфортно распирающие ощущения в голове , парестезия ног, аритмия(фитнес-браслет постоянно показывает) сделал очередной холтер, даже два. один сам, потом терапевт назначал. на первом синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. нарушений проводимости нет. но по таблице макс164удмин, это я понимаю, бегал. а вот минимальные 50 в период бодрствования!!!!!!!! 57 в 16часов, 56 в 23. максимум чсс днем без нагрузки около 110. по результату тахикардия больше 100уд\мин 1,3% брадикардия 11,2% напрягает тахикардия с резкими провалами и опять подьемы. в эти моменты очень неприятные ощущения второй доминирующий ритм синусовый, одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, нарушение проводимости, депрессии и элевации ST нет добавилось всего 300 экстрасистол наджелудочковых здесь в период бодрствования 52удмин минимум мрт ГОП, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилеза, нарушения статики позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков. От 2016г. данные без существенной динамики. (коментарий врача - компрессии корешков нет, воспаления паравертебрального пространства нет) кт грудногй клетки ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ - признаки минимальных двусторонних плевропульмональных спаек (вероятно неспецифического поствоспалительного характера), дегенеративных изменений позвоночника и суставов на исследованном уровне. МРТ с ангиографией мозга МР - признаки минимальной кистозной трансформации эпифиза; умеренной наружной гидроцефалии заместительного характера, минимальной асимметрии боковых желудочков головного мозга; двустороннего катарального этмоидита, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки. Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артеривенозных мальформаций не выявлено. МР-признаки частично незамкнутого Виллизиева круга (вероятно как вариант анатомического развития), минимальной асимметрии ПА. От 2016г. данные без существенной динамики. узи щитовидки и почек с надпочечниками(без патологий) ттг 3,19 кортизол 70,0(снижен) собственно, почему был написан этот длинный пост. хочется понять, что происходит. данная ситуация и самочувствие напрагает. жена и сестра(медсестра и фельдшер) склоняются к психике. знакомые врачи то же разделились во мнениях. но для них это не профильные данные, нет психиатров и психотерапевтов. а реаниматологи и мои болячки слава богу пока далеко сам конечно не врач. но 3 года работы в реанимации все же чтото в голове оставили. я понимаю что это может быть и психосоматика, но как говорил мой преподаватель по хирургии - если ты чегото не нашел в организме, это не значит что этого нет, или ты искал не там. за последние пол года динамика симптомов ухудшилась, Очень напрягает аритмия. провалы и востановления ритма просто жесть. боль в груди мешает, и сильно. по результатам анализов и обследований есть возможность соматического происхождения, но и явного указания на соматику нет. PS/ кардиологом назначен анализ на метанефрин. еще не сдавал. шум в ухе - аудиометрия в декабре ответил на вопросы, но думаю даже год назад, результаты были б другими Опросник для выявления панических атак Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%) уточнения к тесту. a) поверхностное, учащенное дыхание у меня одышка бывает и в процессе разговора. c) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки есть, но строго За грудиной i) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях почти непрерывно ощущаю, и вне приступов Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 22. Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12. Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Интерпретация результатов: Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия. Повод обратиться к врачу Шкала эмоциональной возбудимости Результаты обработки теста : Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится. Торонтская алекситимическая шкала Результаты обработки теста : Алекситимия: 67 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту. |