|
#1
02.04.2016, 14:12
|
|||
|
|||
Приступы удушья каждый день, ЧСС до 103, АД до 150/103
Добрый день, уважаемые доктора!
Мужчина, возраст 39 лет. Без вредных привычек, занимался спортом 12 лет до начала проблем — фитнесс. Веду исключительно здоровый образ жизни. Правда, в жизни есть стресс. Обращаюсь уже практически из последних сил, так все неутешительно (на мй взгляд). Почти каждый день (когда есть день передышки - воспринимается как праздник) — возникают некие кризы: подскакивает давление до 150/100 без видимых причин. Диастолическое до 103 - что вообще нонсенс, мне кажется. и сердце колотится до 103 в полном покое. Средний пульс в покое примерно 85, иногда 90. Это возникает в виде кризов, назову их так. Во время такого криза вышеуказанные симптомы сопровождают и довольно частые экстрасистолы (но не каждый криз с ЭС). Примерно 1 раз в 5 минут возникает ощущение, что в районе сердца и вроде как за пищеводом случается двойной удар сердца, достаточно неприятно становится: схватываешь воздух, потому что сразу ощущение нехватки дыхания, затем жар по телу. Иногда полегче происходит ЭС — просто некоторое слабенькое ощущение за пищеводом, типа что-то «стукнуло» там. Первый раз криз случился в апреле 2014 года. Да, почти два года я мучаюсь этим делом. Буквально сразу же сделал холтер и узи сердца — все было в норме; Если нужно - могу выложить, на кардиологической ветке сказали, что я не кардиологический пациент, а ваш  Симптоматика такая во время кризов: - неудовлетворенный вдох, постоянно охота вдохнуть поглубже при этом; - тяжесть в груди; - пульс нитевидный с трудом прощупывается на запястье, нормально на сонной артерии; - дрожь по телу впоследствии развивается; - пот, похолодание конечностей, часто в туалет; - экстрасистолы и замирания сердца (нечасто); - иногда даже онемение в животе какое-то странное происходит! но это раза два по-моему было за все 2 года. - не часто но случается, что немеет левая нога; - в момент когда отпускает прилив жара к лицу, по телу, усталость вялость... в такой момент чувствуешь, что "отпускает"... - сердце при этом не болит, но иногда возникают «труднопередаваемые ощущения» в области сердца, некое томление, оно как бы устало после криза... - за последнее время стало трудно даже прогуливаться по улице спокойным шагом. Возникает чсс до 130 и как - то ноги делаются ватными, как то неуверенно ходить по улице, уводит в сторону, иногда. Но сейчас вроде бы стал бороть это состояние и стал ходить гулять понормальнее, просто стал не обращать внимание на такой пульс и... он стал поменьше. - сердце болью не болит никогда. обращался к участковому кардиологу - диагноз ставит - ВСД. да какое ВСД, тут что-то посерьезнее, по-моему. проводил узи сердца - норма. холтер-монитор — первый раз в 2014 году одевал - тоже ничего особенного, пониженная сопротивляемость нагрузкам... Холтер делал 25 марта 2016 г - кардиологи говорят что нет проблем. Гормоны щитовидки в мае 2015 г сдавал - норма, также в мае 2014 делал узи щитовидки, почек и надпочечников - норма. метанефрины - норма. все вроде бы - норма! Но с каждым днем я чувствую себя хуже и хуже. вызывали скорую уже не раз, с 15 года наверно раза три-четыре.. - также в один голос говорят: не нервничайте, пейте успокоительные у вас ВСД на нервной почве. все это началось проявляться весной 2014 года, первый год было полегче - кризы были раз в два месяца, может быть. Остальное время воспринималось как здоровое. соответственно, и отношение с моей стороны было не совсем внимательным. я мог и фитнесом заниматься и на велике ездить и все было хорошо. В 2015 году уже стало почаще, пошли вызовы скорой, однако тоже было возможно заниматься спортом и работой. А вот начиная с осени 2015 и особенной этой зимой 2016 и весной 2016 - полный треш... симтомы и кризы почти каждый день или через день... просто уже нет жизни. страх за жизнь... у участкового кардиолога и терапевта один ответ - пейте метопролол под язык и успокаивайтесь. скорая приедет сделает экг - синусовый ритм, пульс 99 - 100... если поздно приедет, то сам уже таблетками и примочками успокоюсь - так и вообще типа нормальный пульс и уезжает со словами «с такой экг показаний для кардиологов нет". за последнее время и не вызываю уже — бесполезно... и главное - врачи совершенно спокойны. вокруг как будто вакуум. никак не могу поставить диагноз. ВСДшных симптомов конечно много, я и сам это вижу. Да и раньше, скажем, в 2008 годах, когда меня ничего не беспокоило и все было классно, у меня тоже ЭКГ было чсс до 100 а АД почти всегда на врачебном измерении бывало 140/80 (эффект белого халата, легковозбудимость, как сказали мне на узи сердца - "симпатическое сердце" у вас). Да и восприимчивость у меня такая, все близко к сердцу принимаю, переживать так по полной! Замечать какие-то мельчайшие детали внутри себя - нам это только дай, начинаешь смаковать, раскручивать всякие плохие сценарии! Что есть - то есть. пытаюсь бороться с этим делом, говоришь себе что здоров, все такое, но нет, она перебарывает, наступает момент и все начинается! и тут что ни говори - она идет победным шагом внутри меня. видимо самостоятельно я не справляюсь... помогите, уважаемые врачи, что можно сделать? и подскажите, могу ли я заниматься спортом, ездить на велосипеде в момент таких ПА? а то я уже боюсь даже пробежаться до автобуса или на светофоре... сейчас никаких препаратов не принимаю. стараюсь просто перебороть криз сам, силой воли. а то раньше пугался гораздо сильнее и пил метопролол, периневу от давления, иногда корвалол. сейчас ничего. и проходит само, просто нужно время. 
|
|
#2
02.04.2016, 14:12
|
|||
|
|||
|
И мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Как вы считаете, это действительно так - нужен психотерапевт?
Доктор Дивисенко настолько точно и ясно описал ПА в своей статье здесь на форуме (спасибо Вам, Сергей Иванович), что у меня отпали всякие сомнения в том, что у меня именно ПА. однако, очень удивляет вот какой вопрос: если причина удушья - психологическая, то что же там в дыхательных путях "зажимается", что дышать становится тяжело? возникает неудовлетворенный вдох?
|
|
#3
02.04.2016, 16:12
|
|||
|
|||
|
Мне придется заказать перевод статьи переводчику английского языка
 Есть ли аналог на русском?Заметил в статье намеки на астму, но я был у пульмонолога и делал спирографию, астмы нет, хобл нет, бронхи отличные, легкие тоже, флюр в норме.
|
|
#4
02.04.2016, 18:13
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, adriannevill.
Я на правах модератора раздела перевел в скрытый режим пост моего коллеги doctor101, т.к. у меня есть профессиональные основания считать, что его отклик никак не соответствует той заботе, которую Вы сюда принесли. Можете конкретизировать, какой результат разговора здесь Вы посчитали бы хорошим для себя?
|
|
#5
02.04.2016, 18:54
|
|||
|
|||
|
Алексей Вячеславович,
Большое спасибо за Ваше внимание к теме. Я бы хотел уточнить, действительно ли проблема моя в области психотерапии или возможны еще варианты обследований, которве могли бы дать ответ - что у меня за диагноз. Каково Ваше мнение, я по адресу? Потому что из раздела кардиология меня выгнали, сказали что я ваш пациент Если нужно что то уточнить в симптоматике, спросите что именно, и я напишу уточнение. Важно понять что со мной. Ну и возможно, послушать рекомендации хорошего психотерапевта в Перми.
|
|
#6
02.04.2016, 20:57
|
||||
|
||||
|
Вы описываете двухлетний опыт того, как врачи не находят у Вас соматической патологии, которая могла бы быть ответственна за Ваши симптомы.
На основании предоставленной Вами информации остаётся только подтвердить, что, Вам необходимо обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Если кто-то из коллег знает толковых специалистов в , то Вам сообщат здесь или в ЛС..
|
|
#7
03.04.2016, 08:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
. Первый год год вообще был легким (кризы были редким явлением и не воспринимались как болезнь, хотя настораживали и были сделаны первые попытки обследования), по сравнению со вторым или вернее последней половиной второго года. Исследования проводились только в области кардиологии (узи сердца, холтер, экг) и в пульмонологии (у участкового пульмонолога, который всеми силами стремился от меня избавиться), сделали спирограмму и она была в норме и все. Попросил сделать рентген грудн клетки - отказала (назвала причину: нет показаний для этого). И сдал эндокринологические анализы. Это все исследования. Они, вроде бы, не избыточные, а наоборот, недостаточные. Может быть все таки обратить более пристальное внимание на соматику в области пульмонологии? Или этим можно уже не заниматься точно? Просто трудно поверить и довериться тому, что ощущение недостатка воздуха всего лишь психологической природы. Я могу предположить, что эта неуверенность и есть психологическая проблема. Ох, как трудно определиться...
|
|
|
|
#8
03.04.2016, 08:54
|
|||
|
|||
|
И уточню про самый первый приступ. Он случился ночью. Где то в час примерно. Я лег спать в обычное время, ни о чем не беспокоился, не переживал, но как то не засыпал долго. И тут вдруг постепенно стало это начинатсья. Вот казалось бы, чем был обусловлен самый первый приступ? Ведь до этого я был совершенно беспроблемным в плане здоровья и ничего не боялся и не паниковал... Как вы это можете объяснить?
|
|
#10
03.04.2016, 15:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И всё-таки Вам придётся самому определиться с тем, как Вы обойдётесь с рекомендацией обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.
|
|
#11
03.04.2016, 18:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.04.2016, 18:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
03.04.2016, 18:32
|
|||
|
|||
|
Сергей Иванович,
Вылечиться то можно? Не превратят ли меня в овощ всякими АД? Не будет ли это просто забивание симптоматики, или это реально излечивается и не беспокоит более?
|
|
#14
06.04.2016, 13:33
|
|||
|
|||
|
все жду ваш ответ на последний вопрос мой... насчет вылечат ли.
|
|
#15
06.04.2016, 16:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Антидепрессанты убирают физиологические факторы (например, дефицит серотонина) и связанные с ним симптомы депрессии и тревоги. Это патогенетическое лечение. Психотерапия, то есть лечение разговорами - этиологическое лечение, работает с причиной болезни.
|
Линейный вид
