#1
|
|||
|
|||
Я в отчаянии. Лечить психику или гормоны?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Долго думала, в какой раздел написать. Решила сюда. Постараюсь описать мою проблему как можно более последовательно. Мне были назначены лечения разными специалистами: лечение Золофтом (назначил психотерапевт). И гормональное лечение (Диане-35 и Андрокур-10 – гинеколог назначил), так как есть гормональный сбой - снижен глобулин, связывающий половые гормоны (14,1 при норме 34,3-147,7), и завышен индекс свободных андрогенов – 9,8 при норме 0,5-7,3. Остальные гормоны в норме. Мне 30 лет. Я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком, ребёнку 1 год 5 месяцев. С самого рождения ребенка беспокоят симптомы депрессии. Состояние то лучше, то хуже. Симптомы следующие: постоянно сниженное настроение, нежелание и отсутствие мотивации что-то делать. Делать домашние дела я себя заставляю, играть с ребенком тоже заставляю. Всё через силу. Нет никаких желаний для себя: не хочется ни обновок, ни читать не хочется ничего. Ничего не хочется вообще. При этом фоном идёт ощущение себя никчёмной матерью, женой, хозяйкой. До недавнего времени я пыталась вытягивать себя из этого состояния (читала разные книги, принимала Деприм форте на основе зверобоя). Решила заняться физическими упражнениями (чтобы похудеть, и улучшить настроение), упражнения с гантелями. И это помогало. Я держалась. На 5-ый день упражнений у меня начались межменструальные кровотечения (была середина цикла). Я записалась на узи. Врач узд поставила мне на основании узи диагноз «сактосальпинкс слева». При этом сказала «вы мне совсем не нравитесь, я столько гноя давно не видела. Лечение будет серьезным, грудное вскармливание придётся прекратить (я кормила грудью на тот момент)». Для меня это было шоком и ударом. Только я начала заниматься, мне это приносило удовольствие, жизнь стала налаживаться, и тут вот такое… Я записалась на прием к гинекологу. Гинеколог на основании осмотра сказала, что диагноз не верный, и такой диагноз на основании узи не ставится вообще. Назначила анализы (гормоны и инфекции). Сказала, у какого специалиста нужно делать узи. Но я уже не знала, кому верить. Накатили страх и паника. Тот специалист узд, которого рекомендовала гинеколог, была на тот момент в отпуске. Записаться к ней получилось только через месяц. На прием к этому гинекологу тоже получилось попасть через месяц. Этот месяц я жила как в аду. Боялась заниматься спортом (а вдруг, и правда, там гной в трубе?). В общем, по узд и анализам диагноз не подтвердился. Зато есть диагноз гиперандрогения (гормональный сбой). Из внешних признаков у меня гирсутизм лет с 15 (борода, волосы на животе, на груди и т.д.) Гинеколог назначила мне лечение (я писала о нём выше). Но на тот момент я уже принимала антидепрессант (Золофт), потому как жить стало совсем невыносимо. И решила начать гормональное лечение со следующего цикла, когда пройдут побочные действия от золофта. Посмотрев инструкции, я сделала вывод, что СИОЗС совместимы с приемом Диане-35. Но я очень боялась побочных действий. Оральные контрацептивы (я до этого пила новинет, мерсилон) всегда снижают мне настроение, повышают раздражительность. На фоне того, что есть, я этого очень боюсь. В общем, после постановки ложного диагноза, я пошла к психотерапевту, потому как жизнь давалась очень тяжело. Ухудшилось эмоциональное состояние. На прием к психотерапевту я ходила 5 сентября. Доктору я описала свои симптомы. Сейчас у меня присутствует ощущение, что я не люблю никого. Я раньше любила мужа, я точно помню. Еще во время беременности любила его, любила кошку. Сейчас нет чувств практически ни к кому. Муж раздражает, иногда ощущение, что я его просто ненавижу. Хотя он нормальный человек, дочкой занимается. К дочке по-разному. Иногда приливы нежности и любви. А иногда просто ни-че-го. Только усталость и апатия. Хочется заползти в какую-нибудь берлогу, и чтобы никто не трогал. С дочкой веду себя так, как по-моему мнению, должна вести себя с дочкой нормальная мама: играю, улыбаюсь, весело разговариваю. Но я всё это делаю через силу, радости от этого почти никакой. Просто играю в хорошую маму. Ещё 2 месяца назад этого не было. Я чувствовала любовь, нежность к дочке, я точно помню. Ощущение счастья от того, что она есть было. Сейчас его нет. Такое ощущение, что положительные чувства атрофировались. Осталось только раздражение и уныние. Дочка очень часто раздражает. Хочется накричать на нее, чаще всего сдерживаюсь, но иногда нет, и кричу, кричу, что она меня достала. А потом виню себя за то, что я такая плохая мать. Короче, я живу в аду. Доктор прописал мне Золофт, как самый безопасный при кормлении грудью. (По данным сайта e-lactancia.org, он в поступает в молоко в небольших количествах.) Принимать мне следовало препарат по следующей схеме: ¼ таблетки 50 мг (то есть 12,5 мг) – 3 дня ½ таблетки 50 мг – 3 дня. 1 таблетка 50 мг – 5 дней 1,5 таблетки 50 мг (то есть 75 мг) – 5 дней. 100 мг – постоянно. С 6 сентября я стала принимать препарат по предложенной схеме. В первый же день приема ¼ таблетки к вечеру появилась сонливость, какая-то оглушенность, замедленность психических процессов (ни чувств, ни мыслей, ни способности анализировать). На следующий день побочные эффекты усилились. На третий день приема я позвонила психотерапевту, и спросила, что мне делать. Он ответил, что симптомы нетипичные, что нужно повышать дозу более постепенно, попринимать в этой же дозировке несколько дней, а потом, когда организм привыкнет, повышать дозировку. Я принимала ¼ таблетки 5 дней, потом решилась повысить дозировку до ½ таблетки. Оглушенность и сонливость так и присутствовала, но не нарастала. Я продолжала кормить грудью. После увеличения дозы до ½ таблетки мне показалось, что у дочки проблемы с координацией (она только начала ходить), и я, предварительно позвонив психотерапевту, решила прекратить кормление грудью. Это еще больше усугубило ситуацию (потому как я хотела кормить грудью до 2-х лет, а пришлось прекращать в 1 год и 5 мес, и это мне далось тяжело. Ощущение, что нет уже той близости с дочкой, которая была). Далее я увеличила дозировку до 1 таблетки 50 мг. Оглушенность и сонливость усилились, но можно было терпеть. Так как побочные эффекты не нарастали, я решила после 5 дней приема 50 мг увеличить дозировку до 75 мг, как и прописывал врач. В пятницу 18 сентября я приняла утром 1,5 таблетки (75 мг) Золофта. Почувствовала опять сонливость и оглушенность. Но все было также, как и до этого. Где-то к 17-00 я почувствовала очень сильную головную боль, которая нарастала, потом появилась тошнота, усилилось состояние оглушенности. Было ощущение, что я как будто под водой. Началась тахикардия, стали трястись руки. Потом началась рвота. Было очень плохо. Состояние оглушенности очень усилилось. Я понимала где я, кто я, но говорить было тяжело, двигаться тяжело, очень сильно болела голова. Я легла спать, и к вечеру состояние моё улучшилось, на следующее утро стало еще лучше. В общем, Золофт я с тех пор не принимаю больше. И я очень боюсь, что это состояние повторится при приёме другого СИОЗС. Хотя ранее (давно) я принимала Флуоксетин, и кроме сонливости и сухости во рту, других побочных эффектов, вроде, не было. Уважаемы доктора, мой вопрос: что мне лечить? Может ли моё эмоциональное и психическое состояние быть вызвано гормональным сбоем? И можно ли принимать только гормоны, не принимая антидепрессанты? Но я очень боюсь побочных действий от гормонального лечения (усиления депрессии, раздражительности). На мне одной целый день маленький ребенок, я не хочу так рисковать, я за нее в ответе. Гинеколог говорит, что раздражительность моя из-за гормонального сбоя. И что не нужны мне антидепрессанты. А депрессия, она связана с этим? Можно ли проходить гормональное лечение (Диане-35, Андрокур-10) совместно с приемом СИОЗС? И есть ли возможность в таком случае выдержать все побочные эффекты? И есть ли возможность того, что побочный эффект от Золофта повториться при приеме другого СИОЗС? Я в растерянности и в отчаянии, я не знаю, что мне делать. Помогите мне пожалуйста. Надежда моя стать нормальным человеком, нормальной мамой тает с каждым днём. |
#2
|
||||
|
||||
Лечат вообще - то обычно человека.
Почему Вас осенило оценивать СГСГ ( масса тела какая? ) и почему Вас так волнует татнственный индекс?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Дело в том, что врачи, с которыми я сталкивалась лечат не человека, а анализы. И каждый врач узкой специальности лечит что-то своё, не обращая внимание на общее состояние. Терапевты моё нытье про настроение не слушают вообще.
Анализы на гормоны мне назначил врач-гинеколог. Лечение также назначил врач-гинеколог. Я себе не назначала ни анализы, ни лечение. СГСГ - вы имели ввиду ГСПГ, правильно? Масса тела 72 кг при росте 172 см. Меня беспокоят только межменструальные кровотечения и борода, которую приходится ежедневно удалять эпилятором. Гинеколог объяснила мне, что межменструальные кровотечения вызваны гиперплазией эндометрия, которая вызвана, в свою очередь гиперандрогенией. И назначила Диане-35 и Андрокур-10. Добавлю: прошла тест на оценку тяжести депрессии: по шкале Бека - 41 (выраженная депрессия) Госпитальная шкала:значительно выраженная тревога, значительно выраженная депрессия. |
#4
|
||||
|
||||
Депрессия сама по себе нарушает менструальный цикл. Секс- гормон- связывающий глобулин и глобулин, связывающий половые стероиды - одно и то же веществдо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Елена.
Золофт Вам не подошёл. Нужен другой антидепрессант. Странно, почему повышение дозы было до 100 мг? Минимальная лечебная доза Сертралина - 50 мг. Что у Вас с анализами? ОАК, ферритин, ТТГ, Т4свободный? Побочные эффекты от антидепрессантов бывают, но редко. Давайте надеяться, что другой антидепрессант не даст побочек. Нужно смотреть на другие АД из группы СИОЗС, например, эсциталопрам. Кстати, не было ли в Вашей жизни ситуаций или состояний, когда у Вас было слишком много энергии или было слишком хорошее настроение?
__________________
divisenko.ru |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Психотерапевт мне такую дозу назначил. Может быть, из-за того, что я рассказала, что в таком состоянии нахожусь большую часть жизни. В 15 лет была попытка суицида. У меня были плохие отношения с родителями. У отца явно какое-то психическое заболевание недиагностированное (вспышки ярости, агрессии, зачастую на пустом месте, мог побить маму, сестру мою). Я кстати, за собой замечаю такие же вспышки ярости, которые приходят из-за раздражения. Подавляю их, но сколько я смогу их подавлять? Иногда хочется пойти и накинуться на мужа с кулаками. ОАК, ТТГ - в норме. ферритин, Т4 свободный не сдавала. Про слишком много энергии и слишком хорошее настроение - я не могу дифференцировать, слишком или не слишком. То есть, так как в большинстве случаев настроение плохое, как мне понять, что настроение не просто хорошее, а слишком хорошее? Бывали ситуации, когда мне казалось, что я молодец, что я всё могу, что жизнь хороша, и жить хорошо. Но это случалось чаще всего на фоне занятий физической активностью (например, когда я ходила в танцевальную студию), или на фоне профессиональных успехов, или успешно сданных экзаменов, или на фоне любовного увлечения... И часто, чем больше двигаюсь (занимаюсь физической активностью), тем больше у меня энергии. А когда худею и привожу тело в форму, энергия вообще бьет через край. Но я не знаю, слишком это или нет. Но я бы сказала, что такие периоды редки на фоне общего сниженного настроения. Я могу по пальцам пересчитать, и я не могу сказать, что это как-то циклично. Но да, когда у меня хорошее настроение, я прямо душа компании: шучу, острю, ко мне начинают люди тянуться. Тогда как в том состоянии, в котором я сейчас, всё наоборот. Даже чувство юмора пропадает. Может, мне не к психотерапевту, а к психиатру нужно? Что у меня может быть, помимо депрессии, или это вовсе не она? |
#7
|
||||
|
||||
Состояние, когда энергия бьёт через край сколько по-времени длится?
__________________
divisenko.ru |
#8
|
|||
|
|||
Несколько часов, не дольше. Радостное настроение может длиться неделями, но это всегда с чем-то связано (с объективными причинами).
Энергии у меня хватает на несколько часов максимум, я очень малоэнергичный человек, быстро устаю всегда. Вы думаете про биполярное расстройство? У меня нет явного двигательного возбуждения (когда хорошее настроение), хотя темп речи ускоряется, да. Последовательность суждений не страдает (то есть со мной можно разговаривать нормально) И тогда, когда у меня хорошее настроение, я обычно всегда хорошо сплю. Хотя я думала про это. А как это, вообще, можно достоверно диагностировать? Только на основании жалоб пациента? Я понимаю, что мне сложно сейчас воспринимать себя объективно. Человеку же всегда кажется, что он нормален... Когда я ушла в отпуск по уходу за ребенком, появилось у меня желание научится писать левой рукой, чем я, собственно, и занялась. И добилась желаемого результата. Меня всегда интересовали возможности человеческого мозга. Но в тот момент я уже находилась в депрессии. Может, это от наличия появившегося свободного времени? Может ли это расстройство протекать в стёртой, не так ярко выраженной форме? С другой стороны, на пограничное расстройство личности тоже похоже... Но "Образ Я" у меня не нарушен, правда. Я четко знаю, во что я верю, у меня есть устойчивые ценности. Вы не подумайте, что я сама себе диагнозы ставлю... Я просто пытаюсь разобраться, что со мной. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Сходите к врачу психотерапевту или психиатру, обсудите с ним это. И ещё: ТТГ какой? Стоит посмотреть на Т4свободный и на ферритин.
__________________
divisenko.ru |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо! ТТГ 0.8213 при норме 0.3500 - 4.9400. Обязательно сдам анализ на ферритин и Т4 свободный.
|