#1
|
|||
|
|||
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ó ìóæà
Çäðàâñòâóéòå äîêòîðà! Íå íàøëà ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàçäåëà è ðåøèëà íàïèñàòü ñþäà. 2ìåñÿöà íàçàä ìîåìó ìóæó ïîñòàâèëè áðîíõèàëüíóþ àñòìó. Íàçíà÷èëè Ñåðåòèä äèñêóñ 250 2 ðàçà â ñóòêè. ×åðåç ìåñÿö ëå÷åíèÿ äîãîâîðèëèñü ñäåëàòü êîíòðîëüíûå äûõàòåëüíûå òåñòû, íî îí íå ñìîã ïðèéòè (ðàáîòà) è ñîçâîíèâøèñü ñ äîêòîðîì ïî òåëåôîíó ðåøèëè ïåðåéòè íà 1 ðàç â ñóòêè. ×óâñòâóåò ñåáÿ íåìíîãî õóæå, íî íå òàê êàê ðàíüøå. Äî ëå÷åíèÿ ìû êàæäóþ íî÷ü âñòàâàëè â 4-5 óòðà, êàøëÿëè äî ïîñèíåíèÿ, ïîñëå ÷åãî ñèëüíî ìîðîçèëî,è ò.ä. Ñåé÷àñ (íà 1ðàçå) ïðîñòî ìîæåò çàêàøëèâàòüñÿ ïðè ñìåõå (ðàíüøå äî ïîòåðè ñîçíàíèÿ,). Âîïðîñ: ìîæåò ëè ñíèæåíèå äîçèðîâêè ïîâëèÿòü íà èçëå÷åíèå  èíñòðóêöèè íàïèñàíî, ÷òî âîçìîæíî âûëå÷èâàíèå, åñëè ïîòîì èñêëþ÷èòü ïðîâîöèðóþùèå àñòìó ôàêòîðû). Ìû ñìîæåì ïîéòè ê âðà÷ó ÷åðåç ìåñÿö. Ò.å. ñõåìà ïîëó÷èòñÿ òàêàÿ 2ð â ñóòêè-1ìåñ, 1ð â ñóòêè-1ìåñ, è âîçìîæíî åñëè òåñòû áóäóò íå óäîâëåòâîðèòåëüíûìè, ïðèéäåòñÿ îïÿòü ïåðåõîäèòü íà 2-ðàçîâóþ ñõåìó. Ïðèíöèïèàëüíî ëè â ëå÷åíèè Ñåðåòèäîì òàêèå ïåðåñêîêè â äîçàõ, èëè íóæíî ëå÷èòüñÿ áîëüøèìè äîçàìè, à ïîòîì ïëàâíî ïåðåõîäèòü ê ìåíüøèì. Ìîæåò áûòü, åñëè ñêàêàòü ñ îäíîé äîçû íà äðóãóþ, ïðîöåíò èçëå÷åíèÿ íèæå ?
|
#2
|
|||
|
|||
Ñòàíäàðòíî âîïðîñ î ñíèæåíèè îáúåìà òåðàïèè àñòìû, ñòàâèòñÿ ÷åðåç 3 ìåÿñöà ïîñëå äîñòèæåíÿè êîíòðîëÿ àñòìû, äðóãèìè ñëîâàìè, íåñìîòðÿ íà ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé èñõîäíàÿ äîçà ñåðåòèäà äîëæíà ïîääåðæèâàòüñÿ â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ
|
#3
|
|||
|
|||
Òåìà ïåðåíåñåíà â òåðàïèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#4
|
|||
|
|||
Òàê à òåïåðü ïîëó÷àåòñÿ ìû âñå äàðîì íà÷èíàëè? ×òî òåïåðü äåëàòü?
|
#5
|
|||
|
|||
Íåò íî ïî÷åìó äàðîì, ñòàëî æå ëó÷øå, à ýòî ñàìîå ãëàâíîå, ïðîñòî âåðíóòü äîçó ñåðåòèäà 50\250 2 ðàçà íà 3 ìåñÿöà, çàòåì åñëè êëèíè÷åñêè âñå áóäåò õîðîøî ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ î÷íûì âðà÷îì äóìàòü î ñíèæåíèè
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Âå÷åðîì âûëîæó ðåçóëüòàòû äûõàòåëüíîãî òåñòà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ìíå òàêæå ïîñîâåòîâàëè êóïèòü ïèêôëîóìåòð. Íå ïîäñêàæåòå ãäå ìîæíî íàéòè åãî â Êèåâå. À êàê Âû îòíîñèòåñü ê ñåðåòèäó, íå âûçûâàåò ëè îí ãîðìîíàëüíîé çàâèñèìîñòè ïîòîì?
|
#7
|
|||
|
|||
Ãäå êóïèòü ïèêôëîóìåòð â Êèåâå ÿ íå çíàþ, òóò áûâàþò óêðàèíñêèå êîëëåãè, ìîæåò îíè ïîäñêàæóò
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê Âû îòíîñèòåñü ê Ñåðåòèäó?  ñëåäóþùåì îòâåòå âûêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû äûõàòåëüíîãî òåñòà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Êàê êîíòðîëèðîâàòü ëå÷åíèå ïèêôëîóìåòðîì?
|
#9
|
|||
|
|||
Âîò ðåçóëüòàòû òåñòà ëåãî÷íîé ôóíêöèè.
Ôîðñèðîâàííàÿ æèçíåííàÿ åìêîñòü. ÏÐÅ ïîïûòêè 10:20 --------------- ÏÎÑÒ Áðîíõîäèëÿòàöèÿ ñ Ñàëáóòàìîëîì 10:54 ----------------------------------------------------------------------- Ëó÷øèå çíà÷åíèÿ èç âñåõ ïåòåëü -------------------------------------------------------------------------- ïàðàìåòðû--BTPS--Äîëæí--ÏÐÅ--%Äîëæí-----ÏÎÑÒ---%Èçì---%Äîëæ -------------------------------------------------------------------------- FVC---------Ë-----4,76----4,01----84,22-------4,13---- 2,99-----86,74 FEV1--------Ë-----3,9-----3,1-----79,40-------3,31-----6,77-----84,77 FEV1%------%-----82,1----77,3----94,20-------80,1----3,62------97,60 PEF---------Ë/ñ---9,01----9,16----101,65-------9,2-----0,44------102,10 ------------------------------------------------------------------------ Çíà÷åíèÿ èç ëó÷øåé ïåòëè -------------------------------------------------------------------------- FEF 2575---Ë/ñ---4,08----2,12-----52,02-------3,06-----44,34-----75,08 FEF 25-----Ë/ñ----8,33---6,93-----83,19-------7,72-----11,40-----92,68 FEF 75-----Ë/ñ----1,96---0,73-----37,22-------1,15-----57,53-----58,63 FEF 50-----Ë/ñ----4,89---2,56-----52,38-------4,95-----93,36-----101,29 FIVC-------Ë------4,76--------------------------0-----------------0,00 FIV1-------Ë------3,9---------------------------0-----------------0,00 FIV1%-----%------82,1----0-----0,00----------- 0-----------------0,00 ELA------ãîäû------44----76--------------------64 ----(-)15,79---145,45 ------------------------------------------------------------------------ Ëåãî÷íûå îáúåìû è ïàòòåðí äûõàíèÿ -------------------------------------------------------------------------- VÑ--------Ë------4,76----4,03----84,64 IVC--------Ë-----4,76 FEV1/VC---%-----82,1----76,9----93,73 ERV-------Ë------1,54----0,62----40,24 IC---------Ë------3,22----3,41----105,88 Ðàñøèôðóéòå ïîæàëóéñòà, åñëè ìîæíî. |
#10
|
|||
|
|||
Ïðî ïèêôëîóìåòðèþ ìîæåòå ïðî÷åñòü çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ñïèðîìåòðèÿ ïî îñíîâíûì è äîñòîâåðíûì ïîêàçàòåëÿì ïðàêòè÷åñêè íîðìà (ÎÔÂ1 79,4 % ìîæíî ïðåíåáðå÷ü, òàê êàê 80% ýòî íîðìà). Òåñò ñ áðîíõîëèòèêîì ïî îñíîâíîìó ïîêàçàòåëþ ÎÔÂ1 îòðèöàòåëüíûé. Ïî ìåíåå äîñòîâåðíûì ïîêàçàòåëÿì îáñòðóêöèÿ íà óðîâíå ìåëêèõ è ñðåäíèõ áðîíõîâ, òàì æå ïîëîæèòåëüíûé òåñò ñ áðîíõîëèòèêîì. Àñòìà äèàãíîç â ïåðâóþ î÷åðåäü êëèíè÷åñêèé, êîñâåííî â Âàøåé ñèòóàöèè îí ïîäòâåðæäàåòñÿ ýôôåêòîì ñåðåòèäà. |
#11
|
|||
|
|||
Ïî äàííûì ñïèðîìåòðèè ìîæíî ãîâîðèòü îá õðîíè÷åñêîì îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå? Êëèíè÷åñêè - ñèëüíûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé,ñèëüíåå ê âå÷åðó è ê óòðó, ñ îçíîáàìè, ïðè ñìåõå äî ïîòåðè ñîçíàíèÿ (â áóêâàëüíîì ñìûñëå), ñâèñòÿùèå õðèïû íà ðàññòîÿíèè. Íèêàêàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (âñÿêèå òðàâêè îòõàðêèâàþùèå, èíãàëÿöèè è ò.ä.) íå ïîìàãàëà. Ïîìîã òîëüêî ñåðåòèä äèñêóñ. Ýòî àñòìà, èëè áðîíõèò? Èç èíñòðóêöèè â èíåòå íàøëà, ÷òî ïðè äîñòèæåíèè êîíòðîëÿ ïóòåì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà 2ð â ñóòêè ìîæíî ïîïûòàòüñÿ ñíèçèòü äîçó äî ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíîé, êðàòíîñòü ïðèìåíåíèÿ - 1ðàç â ñóòêè. Îäíàêî ìû âñå åùå çàêàøëèâàåìñÿ ïðè ñìåõå. Ðàíîâàòî, íàâåðíîå, 1 ðàç. Ïðèîáðåòåì ïèêôëîóìåòð, âûëîæó íàøè ðåçóëüòàòû.
|
#12
|
|||
|
|||
Ïî äàííûì ñïèðîìåòðèè íåëüçÿ ñêàçàòü îá îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç-î÷íûé äèàãíîç. Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ âîçðàñò è ñòàæ êóðåíèÿ |
#13
|
|||
|
|||
Âîçðàñò 44 ãîäà, ñòàæ êóðåíèÿ 25 ëåò.
|
#14
|
|||
|
|||
Íàïðàñíî ÿ ñòàëà çàäàâàòü äîï.âîïðîñû, ïîòîìó, ÷òî íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íûé äëÿ áðîíõèòà êóðèëüùèêà ñòàæ êóðåíèÿ, ïî Âàøåìó îïèñàíèþ áîëüøå ïîõîäèò íà Á.À. Íî äèàãíîç Á.À. è ïîäáîð ëå÷åíèÿ-ýòî î÷íûé äèàãíîç.
|
#15
|
|||
|
|||
Íó ïî÷åìó íàïðàñíî? Áîëüøîå ñïàñèáî, ÷òî óäåëÿåòå ìíå âíèìàíèå, ìíå î÷åíü èíòåðåñíî îáùàòüñÿ ñ Âàìè. Ñåãîäíÿ ÿ ïî÷åðïíóëà èíòåðåñíóþ äëÿ ìåíÿ èíôîðìàöèþ, çíà÷èò äåíü ïðîøåë íå çðÿ ß ñäåëàëà âûâîä, ÷òî ïðèíèìàòü ñåðåòèä íóæíî âñå òàêè 2ðàçà â ñóòêè. Íà÷íó ïîèñêè ïèêôëîóìåòðà. Íå ïîíÿëà ÷òî ëó÷øå ïîòîì,ïðè óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ ñíèçèòü äîçèðîâêó (125) è âäûõàòü 2 ðàçà, èëè òó æå äîçèðîâêó 1 ðàç. Âñå òàêè, åñëè êàøåëü ñîõðàíÿåòñÿ (ïóñòü íå òàêîé ñèëüíûé) ïðè ñìåõå,íàâåðíîå åùå ðàíîâàòî ñíèæàòü äîçó. Îáÿçàòåëüíî ñîîáùó íàøè òåñòû íà ïèêôëîóìåòðå.
|