|
#1
11.06.2014, 16:23
|
||||
|
||||
|
Операция или просто брекеты
Добрый день!
Женщина, 35 лет, неправильный прикус генетически, в детстве носила пластинку (без результатов). Сейчас держу НЧ выдвинутой вперед все время, только когда ем и сплю её расслабляю. Сустав пока не болит. Из-за того, что НЧ сильно уходит назад помимо не эстетического профиля, еще и сильнее виден птоз щек (опущение кожи возрастное). Лет 5 назад была у ортодонта, который отговорил меня ставить брекеты, т.к. в моем случае "зубы расшатаются и выпадут" (лучший ортодонт в Одессе). Сейчас пошла к другому доктору, он сказал. что правильнее будет сделать операцию, чтобы НЧ выдвинуть вперед. т.к. она сильно недоразвита. Но сказал, можно и брекетами задвинуть верхние зубы, предварительно удалив 2 зуба. Прочитала про операции-они очень тяжело переносятся, длительная реабилитация. В моем возрасте не знаю надо ли мне оно. Вопросы: 1. Как считаете в моем случае операция обязательно (если можно судить по снимкам, конечно)? 2. После брекетов будет удовлетворительный результат? 3. И вопрос по зубу центральный резец левый -мне предлагают ставить на резцы коронки (для эстетики, зубы крупные, на них фронтальные пломбы, темнеют постоянно), но не понятно, можно ли на него ставить, он периодически болит (1 раз в пару лет, сам проходит через неск дней), а вход в каналы , чтоб запломбировать, найти не могут. вот моя тема по нему http://forums.rusmedserv.com/showthr...=113362&page=2 Заранее спасибо за ответ. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
14.06.2014, 12:54
|
|||
|
|||
|
Давайте исходить из реалий жизни: в Одессе есть высококвалифицированный ортогнатический хирург? Вы с ним уже знакомы? Знакомы с его персональным процентом успеха и неуспеха таких сложных операций? С довольными и недовольными пациентами после его операций? Если география места выбора лечения не ограничивается только Одессой, то те же вопросы относятся к доктору из другого города.
Пока же Вы не смогли найти хорошего эндодонтиста для качественного лечения центрального резца. А ведь сложность этой манипуляции многократно меньше ортогнатической хирургии.
|
|
#3
14.06.2014, 13:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Хорошо, тогда такой вопрос, 1. по снимкам можно судить об успехе ортодонтического лечения? Почему предыдущий ортодонт сказал, что в моем случае "зубы расшатаются и выпадут" и мне брекеты не рекомендовал? кроме того сказал, что зубам мало места, они крупные, будут все больше и больше разъезжаться в стороны (я это уже начала замечать, поэтому и стал вопрос о брекетах в 35 лет. стало хуже, чем было раньше). 2. и по поводу центрального левого резца, ухудшилось ли его состояние за 4 года судя по снимку см. выше -он увеличивается 2 раза клацнуть (мне Booker рекомендовал следить за состоянием зуба по снимкам). Вот снимок 2009 г [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] за это время еще пару раз зуб поныл и переставал. вот фото зубов, если не затруднит, скройте, плиз. На резцах поставили (горе стоматолог) последний раз не тот цвет фронтальной пломбы, темная, буду переделывать. и камень надо снять, знаю) [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
14.06.2014, 18:16
|
|||
|
|||
|
На мой скромный взгляд, возможности камуфляжа (то есть лечение лишь с помощью удаления верхних премоляров) в Вашем случае действительно весьма ограниченны. Слишком большая саггитальная щель (overjet) и протрузия нижних резцов. Правильно доктор говорил: значительная ретрузия верхних резцов увеличивает риск резорбции их корней. Отсюда и вероятная подвижность, и несвоевременная потеря. Ортогнатическая хирургия показана.
Но это всё практически можно рекомендовать при наличии высококвалифицированного хирурга. Поймите: не просто 1 хирурга, который делает такие операции, а ортогнатического хирурга высокой квалификации. Точнее команды стоматологов из хирурга и ортодонта (плюс ортопед понадобится, ну и терапевт само-собой). Один ортогнатический хирург высокой квалификации на миллионный город в Украине или России - это много (такова жизнь). Ничего не знаю про Вашего хирурга, вполне возможно, что он прекрасный специалист, но Ваша задача узнать про него максимум информации. После личной очной консультации и составленного плана лечения можно будет вернуться к вопросу выбора. Эндодонтические проблемы решить проще. И даже в случае неудачи последствия несопоставимы с неудачей ортогнатической хирургии. Хороших эндодонтистов в Одессе наверняка можно найти в количестве большем одного экземпляра. Если найдёте - канал желательно всё же перелечить (ортоградным или ретроградным способом). Так как на зуб такой по-хорошему требуется искусственная коронка (и по эстетическим соображениям, и по функциональным).
|
|
#5
15.06.2014, 20:58
|
||||
|
||||
|
ортогнатия приоритетна. удаление противопоказано.
|
|
#6
15.06.2014, 23:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
17.06.2014, 00:04
|
||||
|
||||
|
При удалении премоляров от вашего лица останется немного хорошего. Я не говорю уже про функцию, сустав, стабильность и прочие факторы. Удалять можно только зубы мудрости.
|
|
#8
19.06.2014, 23:18
|
||||
|
||||
|
вопросы актуальны)
Цитата:
А если пойти по совсем простому варианту, заменив 2 передних резца на коронки меньших размеров и задвинуть назад только 4 передних зуба? Такое бывает вообще в ортодонтии? Слышала про капы для фронтальных зубов. Цитата:
не совсем поняла, мне можно удалить зубы мудрости и двигать все зубы назад? и про сустав не поняла(
|
|
#9
20.06.2014, 10:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
20.06.2014, 22:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Верхние резцы разъезжаются из-за снижения вертикальной окклюзионной высоты. Жевательные зубы (моляры и премоляры) постепенно стираются в процессе их ежедневного использования (наличие пломб на этих зубах ускоряет процесс), а верхние резцы из-за слабости пародонта мигрируют вперёд и частично латерально (от средней линии). Ортодонтическим и ортопедическим путём можно прежнее положение для этих зубов вернуть (даже чуть с запасом), но сам процесс миграции это не остановит. На момент изготовления коронок на эти резцы картина будет лучше, но через некоторое время, если резко не притормозить истирания жевательных зубов, всё вернётся обратно. Ваша привычка выдвигать нижнюю челюсть вперёд приводит к перенапряжению и гипертрофии латеральных крыловидных мышц. Что может привести к переднему смещению суставных дисков. Тем более, что судя по ортопантомограмме, мыщелки нижней челюсти уже сейчас имеют симптоматичную форму. Риск развития височно-нижнечелюстных расстройств у Вас достаточно высок. И ещё раз укажу на важный момент. Номинально ничего сверхестественного в Ваших планах нет. Фотошопом всё благополучно корректируется. Однако такая простая вещь, как обнаружение канала в центральном верхнем резце до сих пор не решена. А ведь эта проблема на несколько порядков легче намечаемой глобальной реконструкции лица. От исполнительного мастерства команды специалистов зависит очень многое. В первую очередь учитывайте это в своих планах.
|
Линейный вид
