|
#1
07.12.2017, 23:20
|
|||
|
|||
Высокое давление в 30 лет
Уважаемые врачи, прошу вас помочь и проконсультировать в следующей ситуации:
У молодого человека, 30 лет, постоянно повышено давление, около 150/160 на 100. Лишнего веса особо нет, не курит, не выпивает, работа сидячая за компьютером. Ранее в институте у него тоже было повышено давление, но цифры верхнего давления были 130/140. Сейчас он прошел обследование у кардиолога: сделали УЗИ почек, исследовали почечный кровоток, сделали ЭКГ, УЗИ сердца-все норма! Также выполнили суточный мониторинг давления, результат во вложении. И ряд анализов: Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1) Альдостерон (Ald) - 128.8 (при норме 25.0 — 315.0) Кортизол(кровь) -0,7 мкг/дл (норма 6,2-19,4) Тиреотропный гормон -0,7818 (норма 0,35-4,94) т4 свободный-13,47 (норма 9-19) Калий -3,9 (норма 3,5-5,2) Натрий -141 (норма 135-145) Кальций иониз. -1,19 (норма 1,15-1,32) Магний -0,76 (норма 0,65-1,07) Глюкоза 4,89 (норма 3,89-5,83) Общий анализ крови во вложении. Пробовали снижать давление Валзом и другими препаратами, давление на него особо не реагирует. Подскажите, пож-ста, может ли быть такое давление связано с какой-либо эндокринной проблемой, что необходимо исключить и какие исследования выполнить??? Очень надеюсь на ваш ответ!!! 
|
|
#3
08.12.2017, 01:07
|
||||
|
||||
|
укажите также рост и вес, почему сам молодой человек о себе не пишет, если 24-7 проводит за компьютером?
Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся. https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register
|
|
#4
08.12.2017, 01:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
P.s. Но я не писала, что он проводит за компьютером 24/7.. Во-вторых, мужчин, к сожалению, часто не заставишь обратить внимание на свое здоровье 
|
|
#5
08.12.2017, 02:24
|
|||
|
|||
|
не похоже на симптоматическую АГ, речь, скорее всего, идет об обычной гипертонической болезни. Тем не менее, что в общем анализе мочи, смотрели ли суточную экскрецию метанефринов с мочой? ЭхоКГ и все страницы суточного мониторирования АД выложите, пожалуйста. Какие препараты принимал и дозы, как долго? САД менее 140 - это норма. Как давно АД 150/100?
|
|
#6
09.12.2017, 23:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Общий анализ мочи-норма. Метанефрины не сдавали. Сейчас на руках, к сожалению, нет результатов Эхо и СМАДа. Пил валз 1 таблетку утром и вечером недели 2-3, давление не реагировало. И как-то пил конкор, тоже неочень долго. Такое АД года 2-3 точно. Но 120 на 80, по-моему, никогда не было.
|
|
#7
10.12.2017, 23:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Анализ мочи:
|
|
|
|
#8
10.12.2017, 23:56
|
|||
|
|||
Еще сдали вчера анализ на пролактин и АТ и сделали Узи щитовидки (норма, без узлов и каких-либо изменений).
Может кто-то из эндокринологов сможет помочь и направить в нужном направлении???
|
|
#9
11.12.2017, 00:56
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Пересказ от третьего лица всегда может привести к искажениям, поэтому на форуме не одобряются такие консультации. Кем Вы приходитесь пациенту?
Бланк с гормональными показателями тоже хорошо бы отсканировать. Вот, например, кортизол 0.7 мкг/дл - это после дексаметазонового теста, наверное, о котором не стали упоминать? Альдостерон с ренином - единицы измерения? На фоне приема каких препаратов проводился анализ? Низкий уровень ренина меня смущает, но нужны подробности. Что вообще он получает постоянно, и не хочет ли сам поучаствовать в беседе?
|
|
#10
11.12.2017, 12:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про кортизол 0,7, он не помнит, но в бланках стояло ПТД1(кортизол). "Альдостерон с ренином - единицы измерения?"- там были: ренин мкМЕ/мл Альдостерон -пг/мл На фоне приема каких препаратов проводился анализ?- Где-то за неделю до сдачи этого анализа, возможно, пару недель принимал Валз от давления..Но где-то неделю до сдачи-ничего. На постоянной основе ничего не принимает.
|
|
#11
11.12.2017, 12:15
|
||||
|
||||
|
Похоже, что это дексаметазоновая проба, и с кортизолом всё прекрасно. Проведен скрининг первичного гиперальдостеронизма (вот эти самые ренин с альдостероном), и результат получился сомнительный. При низком уровне ренина даже такой альдостерон подозрителен, и по существующим рекомендациям, мужу следует обратиться в специализированный центр для проведения подтверждающих проб (например, в ЭНЦ для проведения пробы с физ раствором). Возможно, эндокринолог после осмотра захочет повторить определение альдостерон-ренинового соотношения, которое не в порядке. Я бы пробу провела. Если этот диагноз не будет подвтержден, то нужно идти в грамотному кардиологу и подбирать лечение. Потому что никакого лечения толком не проводилось. Вполне возможно, двух препаратов в адекватных дозах будет вполне достаточно для стойкого достижения нормального уровня АД
|
|
#12
11.12.2017, 12:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
11.12.2017, 14:29
|
|||
|
|||
|
Еще сейчас пришел анализ на кортизол в слюне. Результат во вложении.
Галина Афанасьевна, прошу, если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, в каком направлении дальше обследоваться???
|
|
#14
11.12.2017, 17:45
|
|||
|
|||
|
Сейчас еще ждем результаты анализа на метанефрины. Но нашла сейчас но форуме, что проводить его с лимонной кислотой-неправильно. Т.е. теперь на этот анализ нельзя будет ориентироваться?
|
|
#15
11.12.2017, 23:38
|
||||
|
||||
|
Давайте я еще раз напишу. ДВАЖДЫ у молодого человека с гипертонией был обнаружен низкий уровень ренина, явно ниже нормы, пусть и при нормальном уровне альдостерона. Это признак первичного гиперальдостеронизма, прочитайте, что это такое. Кортизол в норме, но в слюне не нужно его было смотреть - была уже проба с дексаметазоном, и метанефрины тоже вряд ли нужны. Кортизол и метанефрины мы смотрим не просто по факту гипертензии, а при подозрительной клинической картине, которая эндокринологу видна и понятна.
Зачем муж сдает анализы, результаты которых не оцениваются, но далее сдаются следующие анализы? Вы не находите, что это странно - после того, как Вам ответили, в каком направлении обследоваться, в следующем же посте спрашивать, в каком направлении нужно обследоваться?
|
Линейный вид
