#1
|
|||
|
|||
Ýêñòðàñèñòîëèÿ ó íîâîðîæäåííîãî
 ðîääîìå ó ðåáåíêà âûÿâèëè ýêñòðàñèñòîëèþ. Íàïðàâèëè íà ÓÇÈ ñåðäöà - íèêàêèõ ïîðîêîâ íå îáíàðóæèëè, âûÿâèëè àðèòìèþ è ñêàçàëè, ÷òî îòêðûòî îâàëüíîå îêíî 0,32ñì.
Ñêàçàëè, ÷òî ýòî â ïðåäåëàõ íîðìû è îêîøêî äîëæíî çàêðûòüñÿ.  çàêëþ÷åíèè òàêæå íàïèñàíî - ãèïåðòåíçèÿ - 26,0 mmHg. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ïîãðàíè÷íîå ñ íîðìîé ëåãî÷íîå äàâëåíèå? Íî âåäü îíî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî îòêðûòî îâàëüíîå îêíî è èäåò äîïîëíèòåëüíàÿ íàãðóçêà íà ëåãêèå? ×åðåç ïîëãîäà ñêàçàëè ïîâòîðèòü ÓÇÈ è ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ó êàðäèîëîãà. Êàðäèîëîã íàïðàâèë íàñ íà õîëòåðîâñêîå ìîíèòîðèðîâàíèå (äëèòåëüíîñòü íàáëþäåíèÿ 20÷. 18 ìèí.) Âîò çàêëþ÷åíèå:  òå÷åíèå âðåìåíè íàáëþäåíèÿ ðåãèñòðèðîâàëñÿ ñèíóñîâûé ðèòì. Òàõèêàðäèÿ íî÷üþ. ×ÑÑ äíåì â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû. Öèðêàäíûé èíäåêñ 117%. Öèðêàäíûé èíäåêñ ×ÑÑ ñíèæåí.  òå÷åíèå âðåìåíè íàáëþäåíèÿ ñóáìàêñèìàëüíàÿ ×ÑÑ äîñòèãíóòà (93% îò ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé äëÿ äàííîãî âîçðàñòà). Ðåãèñòðèðîâàëàñü îäèíî÷íàÿ, ïàðíàÿ, ãðóïïîâàÿ æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ 5 ãðàäàöèè ïî Ryan. Ðåãèñòðèðîâàëàñü îäèíî÷íàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ â ïàòîëîãè÷åñêîì êîëè÷åñòâå, ïàðíàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, êîðîòêèå ïàðîêñèçìû òàõèêàðäèè ñ óçêèìè êîìïëåêñàìè. Æåëóäî÷êîâàÿ è íàäæåëóäî÷êîâàÿ ýêòîïè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü âñòðå÷àåòñÿ äíåì è íî÷üþ («ñìåøàííûé» òèï àðèòìèè). Èøåìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ÝÊà íå îáíàðóæåíû.  òå÷åíèå âðåìåíè íàáëþäåíèÿ íàáëþäàëîñü óäëèíåíèå êîððèãèðîâàííîãî QT-èíòåðâàëà ñâûøå 450 ìñ â òå÷åíèå 47 ìèí. (3% âðåìåíè). Âàðèàáåëüíîñòü ðèòìà ñåðäöà ñîõðàíåíà. Íî÷íîé ïðèðîñò âûñîêî÷àñòîòíîé ñîñòàâëÿþùåé âàðèàáåëüíîñòè îòñóòñòâóåò. Çà âðåìÿ íî÷íîãî ñíà âûÿâëåíû íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ. Çàðåãèñòðèðîâàíî: 41 àïíîý, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 8 äî 14 ñåê., â îáùåé ñëîæíîñòè 6 ìèí. 34ñåê. (2% ). 1 ãèïîïíîý, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 9 ñåê. (0% ). Îáùàÿ äëèò. Àïíîý\ãèïîïíîý: 6 ìèí. 44 ñåê. (2% àíàëèçèðóåìîãî âðåìåíè ñíà (5÷. 19 ìèí. 2 ñåê.)). ÈÀ – 8, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ëåãêîé ôîðìå ÑÎÀÑ. (ÈÀ (èíäåêñ àïíîý): ìåíåå 5 – íîðìà, 5-14 – ëåãêàÿ, 15-29 – ñðåäíÿÿ, 30 è áîëåå – òÿæåëàÿ ñòåïåíü) Åñëè ÷åñòíî, òî ñìóùàåò ïðàâèëüíîñòü ñàìîãî çàêëþ÷åíèÿ. Íàïðèìåð, íàïèñàíî - òàõèêàðäèÿ íî÷üþ è îòìå÷àåòñÿ ìàêñ ×ÑÑ 147 íî÷üþ - â 15.00 (÷òî íå ÿâëÿåòñÿ íî÷íûì âðåìåíåì). Âìåñòå ñ ýòèì íàïèñàíî ìàêñ ×ÑÑ äíåì - 206. Ò.å. äíåì âûøå, ÷åì íî÷üþ - à íàïèñàíî, ÷òî òàõèêàðäèÿ èìåííî íî÷üþ.. Ðåáåíî÷êó 16 äíåé. Âíåøíå ðåáåíîê çäîðîâ, ñïîêîéíûé. Ó ó÷àñòêîâûõ ïåäèàòðîâ íèêàêèõ ïðåòåíçèé íåò. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü î òàêîì çàêëþ÷åíèè? Íàì ñòîèò ïðîñòî âûæäàòü âðåìÿ, ÷òîá çàêðûëîñü îâàëüíîå îêîøêî? À ñåé÷àñ ïðîñòî íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ìàëûøà? Î÷åíü íóæíà Âàøà êîíñóëüòàöèÿ! |
#2
|
||||
|
||||
ß áû ïåðåäåëàë áû õîëòåð íàïðèìåð â Áàêóëåâñêîì öåíòðå è ïîñëå ýòîãî áû ðàçìûøëÿë äàëüøå! â ëþáîì ñëó÷àå ñ àðèòìèÿìè ó íîâîðîæäåííûõ ëó÷øå âñåãî ê íèì îáðàòèòüñÿ!
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Äåëî â òîì, ÷òî ìû æèâåì â Óêðàèíå, ïîýòîìó öåíòðû çäåñü ñâîè.
ß òîæå äóìàþ î òîì, ÷òî Õîëòåð ñòîèò ïåðåäåëàòü ÷åðåç âðåìÿ â äðóãîì ìåñòå. Êðîìå òîãî, õîëòåð íàì ñòàâèëè ñðàçó ïîñëå ÓÇÈ - äëÿ ðåáåíêà áûë áîëüøîé ñòðåññ, ò.ê. ïîñëå 7ìè äíåé áîëåå ìåíåå ñïîêîéíîãî ïðåáûâàíèÿ åãî ïîâåçëè íà ÓÇÈ - òàì ìàëûø î÷åíü íåðâíè÷àë è ÿ òîæå (ìàìà). Äóìàþ, ÷òî ýòî ìîãëî ñóùåñòâåííî ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû. |
#4
|
|||
|
|||
È åùå ïîäñêàæèòå, êàê âíåøíå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ýòè îòêëîíåíèÿ? Íà ÷òî ñòîèò îáðàùàòü îñîáîå âíèìàíèå?
È ìîãóò ëè ýêñòðàñèñòîëû ïðîéòè ñàìè ïî ñåáå? Ó íàñ î÷åíü ñèëüíûé íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð - ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ â ñåìüå êàêèå-òî îñîáåííîñòè ñ ñåðäöåì - ïðè ýòîì âñå æèâóò ñïîêîéíî è íå æàëóþòñÿ. |
#5
|
||||
|
||||
Ïî çàêëþ÷åíèþ íèêàêèõ ïðîáëåì íåò.
|
#6
|
|||
|
|||
ÑÏÀÑÈÁÎ!
Ò.å. æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ 5 ãðàäàöèè ïî Ryan íå ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòè? À íà îñíîâàíèè ÷åãî íàì òîãäà íàñòîÿòåëüíî ïðåäëîæèëè ãîñïèòàëèçàöèþ? |
#7
|
||||
|
||||
Íà Õîëòåðå ÅÄÈÍÈ×ÍÛÅ ýêñòðàñèñòîëû.
|
#8
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, íå ñîâñåì ïîíèìàþ... À ÷òî çíà÷èò òîãäà ôðàçà â çàêëþ÷åíèè "Ðåãèñòðèðîâàëàñü îäèíî÷íàÿ, ïàðíàÿ, ãðóïïîâàÿ æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ 5 ãðàäàöèè ïî Ryan.
Ðåãèñòðèðîâàëàñü îäèíî÷íàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ â ïàòîëîãè÷åñêîì êîëè÷åñòâå, ïàðíàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, êîðîòêèå ïàðîêñèçìû òàõèêàðäèè ñ óçêèìè êîìïëåêñàìè"? |
#9
|
||||
|
||||
ñêîëüêî ýêñòðàñèñòîë è äðóãèõ íàðóøåíèé áûëî ñóììàðíî çà ñóòêè?
|
#10
|
||||
|
||||
Ñôîòîãðàôèðóéòå ëèñòû ìîíèòîðèðîâàíèÿ, ãäå åñòü ôðàãìåíòû ÝÊÃ, âûëîæèòå íà radikal.ru, ñþäà - ññûëêè.
|