Тропониновый тест в экпресс диагностике ОИМ на догоспитальном этапе

#1 14.01.2003, 00:36

Господа, у кого есть практический опыт по применению троп-тестов в диагностике ОИМ на догоспитальном этапе?
Спасибо.

*Gilarov* · #2 14.01.2003, 14:06

Уважаемый доктор Лектор!
Как я понимаю, на догоспитальном этапе возможно только качественное определение тропонина с помощью тест-полосок. Там все просто: тест положительный (появилась одна полоса) - тропонин больше 0,2 нг/мл - инфаркт есть. Чувствительность и специфичность этого теста более 90%. Для проведения теста нужно буквально 2 капли крови.

Dum · #3 14.01.2003, 16:19

В тест-систему для количественного анализа тропонина действительно капается цельная кровь (либо гепаниризированная) в обьеме 150 мкл. (системы Cardiac reader).
А вот в тест-полоски для качественного проведения тропонинового теста (самыми распространенными являются французкие системы "Тroponin I-Chec-1" для определения тропонина I фирмы "VEDA.LAB") капается уже не цельная кровь, а только сыворотка или плазма (без различных преципитатов). Для этого необходимо кровь в пробирке отцентрифугировать в течение 15 мин.
Так, что я думаю, у доктора Лектора возникнут трудности с выполнением данного теста на догоспитальном этапе.
Если это не так, жду замечаний.

#4 14.01.2003, 18:08

Спасибо всем за информацию. Будем активно внедрять тропониновые полоски на скорой помощи.

*Gilarov* · #5 15.01.2003, 13:20

Есть и полоски фирмы "Roche" для качественной диагностики. По виду - такие же, как для прибора, описанного Дум, только без штрих-кода. Кроме того, полоски, используемые для количественного анализа вполне годятся для качественного.

Regina · #6 15.01.2003, 18:17

Я в Германии пользуюсь полосками Roche "Trop T Sensitive" - ответ в зависимости от концентрации тропонина Т самое позднее через 20 минут.
Позитивный результат - уже при 0,1 мг/мл. То есть даже мелкоочаговый инфаркт не пропустишь.
Но стоит тест не дешево - 10 тестов в упаковке 129 евро, контрольный раствор 78 евро.

*Gilarov* · #7 16.01.2003, 19:42

Я в России пользуюсь такими же. К ним еще, правда, аппарат необходим, который в машине "скорой" некуда включить. Он же и D-димер меряет, к слову сказать.

#8 17.01.2003, 00:05

Цитата:

Опубликовано: Gilarov
Я в России пользуюсь такими же. К ним еще, правда, аппарат необходим, который в машине "скорой" некуда включить. Он же и D-димер меряет, к слову сказать.

Поясните, пожалуйста, чо такое D-димер? Ни я, ни кто из моих друзей-коллег об этом не слышали. Спасибо.

Regina · #9 17.01.2003, 10:17

Нет, к этому тесту не нужен прибор! Кровь наносится в окошечко на планшетке, а другом окошечке считывается ответ - одна полоска - тест отрицательный, две полоски - тест положительный.

*Gilarov* · #10 17.01.2003, 12:20

Уважаемый д-р Лектор!
D-димер - это маркер тромбообразования, весьма чувствительный. Служит для диагностики (а точнее для отвергания диагноза) ТЭЛА. Если этот показатель ниже 500 мкг/л, то диагноз тромбоэмболии мало вероятен. Тест обладает высокой чувствительностью, но малой специфичностью, и как следствие имеет высокую отрицательную предсказательную ценность. Другими словами, если он положительный-это значит где-то есть тромбоз (не обязательно в легочной артерии). У пожилых и у больных, долго лежащих в стационаре он как правило положительный. Но уж если отрицательный-значит тромбоза нет нигде.
Уважаемая Регина!
Это значит, что у Вас полоски для качественного анализа. Количественные той же фирмы при использовании специального прибора позволяют определить концетрацию тропонина Т в пределах от 0,1 до 2 нг/мл. Если тропонин меньше 0,1, но больше 0, прибор напишет "Low", если больше 2 - "High". В остальных случаях - выдаст конкретную цифру.