|
#1
24.09.2002, 08:08
|
||||
|
||||
|
Экстрасистолы? Ну и что? Большое дело!
Доктор Гиляров прислал мне письмо:
Уважаемый Александр! ... Итак, еще одна ЭКГ... Скорость - 25 мм/с. Отведение - мониторное. Вопросов, собственно два. 1)Надо ли это лечить и, если надо, то как? 2)Что может быть, если не лечить? С наилучшими пожеланиями, Михаил Гиляров. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
24.09.2002, 08:21
|
||||
|
||||
|
У меня недавно как раз такой случай и был.
Я дежурил, как семейный врач, по одной из больниц. То есть был дома или на работе, как обычно, но если поступает больной у которого нет врача, то он мой. Звонит врач приемного отделения. 60 лет, курильщик, гипертоник, боли в груди, повышение ST. "Звони кардиологу, Доктору McDonald, говорю. (Я предпочитаю его). McDonald делает ангиограмму, находит бляшку в правом коронаре, (ишемия была нижне-задней стенки), ставит стент. Все как по маслу. На утро прихожу, заглядываю на монитор, а там ну копия картинки Доктора Гилярова! Ну и что? Ну экстрасистолы. Кто не имеет их после инфаркта! Продолжать наблюдение! Так? PS Доктор Гиляров. Этот больной не получал Нибентан? Шучу, шучу 
|
|
#4
26.09.2002, 01:15
|
||||
|
||||
|
|
#5
26.09.2002, 06:09
|
||||
|
||||
|
Хех.. Др. МакДональд - делает стэнт...
Ув. Участковый! Наверное у меня это больная ассоциация, но МакДональдс продаёт это фрэнчфрайз в красненьких корзинках и хотя иногда позволяю себе, но мне это напоминает коронар ( корзинка), "заваленный" холестеролом ( бляшками). 
|
|
#6
26.09.2002, 06:21
|
||||
|
||||
|
Кстати, в этой группе (их пятеро) работает еще один кардиолог. Вернее, он кардиохирург. Его имя, не поверите... Dr Burger. Он стряпает АКШ. Вот имечко!
И ничего, процветают.
|
|
#7
26.09.2002, 06:25
|
||||
|
||||
|
Им осталось завербовать Dr. Fries и Dr Coke. И вывесить "special". За $4.99... тысяч.
|
|
|
|
#8
26.09.2002, 06:27
|
||||
|
||||
|
Так что с ЭКГ?
Наблюдаем?
|
|
#9
26.09.2002, 07:07
|
||||
|
||||
|
Не.. Я так не могу. Я догадываюсь в принципе очём Вы, но хотелось бы краткий физикал. прошлая история болезни, ну и на каких лекарствах... Может на Дидже? Ну и какие потом будут аргументы?
|
|
#10
26.09.2002, 09:05
|
||||
|
||||
|
Не думаю, что физикал Вам поможет. Больная с ИБС:стенокардией. Пароксизмальная мерцалка, купированная антиаритмиком III класса. ЧСС сами видите, АД 120/80. В легких хрипов нет. Ничего не беспокит, лежит, глазами хлопает, подсоединена к монитору. А Дидж это хто?
|
|
#11
26.09.2002, 21:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Калий крови? (если можно) Получала ли дигоксин? ST "провис" (не должен даже на модифицированных отведениях). С уважением.
|
|
#13
27.09.2002, 21:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Я подожду. Надеюсь, пациентка тоже сможет это сделать. С уважением.
|
|
#14
10.11.2002, 06:50
|
||||
|
||||
|
Где-то вычитал о феномене "R на T". ("R on T Phenomenon")
Что это такое? Он опасен?
|
|
#15
10.11.2002, 21:05
|
||||
|
||||
|
Не у старика ли Лауна, случайно? Кстати, на приведенной ЭКГ он такой и есть. И еще QT 640 мс. А немного погодя у больной стартовал torsade de pointes...
|
Линейный вид
