Инфильтрация без клиники.

[_Anton_]

Добрый день.
Мною 12 марта осмотрен мужчина 43 лет - в рамках проф.обследования.
На момент осмотра жалобы на легкую слабость, возникшую вчера, когда на фоне полного здравия "отравился в ресторане». Была рвота, Т до 39С, к вечеру значительно полегчало.

В анамнезе пневмонии? в детстве. Курение 20 лет/полпачки, отказ - 3 года.

При осмотре состояние удовлетворительное, температура 36,6С ДЫхание жесткое проводится везде, хрипов нет. Чсс 76 АД 120/80
Аппетит сохранен.

Через несколько часов при проф рентгенографии у пациента 42 лет выявлено следующее
« в правом легком - негомогенное затемнение средней доли, расширена горизонтальная междолевая щель, усиление легочного рисунка над ней. Корень - несолько тяжист. Купол диафрагмы выпрямлен, латеральный синус не дифференцируется. Рентген картина соответствует правосторонней среднедолевой пневмонии.
Неодимо - анамнез, клиническая картина. Рентген ОГК в динамике или МСКТ ОГК.»

После рентгена осмотрен мной повторно, хрипов/крепитации, ослабленного дыхания не выявлено.
Жалобы - только на умеренную слабость.

В ОАК 14 марта : гемоглобин 144 лейкоциты 5,0. СОЭ 8 формула без отклонений.

С учетом рентген-картины поставлен д-з пневмонии, назначен супракс 400х1х6.

Вопрос: нужен ли рентген контроль и в какой срок?

Я считаю, что через 10 + дней целесообразней будет МСКТ для исключения опухоли/tbc.

Спасибо всем заинтересовавшимся.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

на данном этапе следует провести адекватную противовоспалительную терапию,выполнить контрольный снимок,и только при отсутствии ожидаемой положительной динамики,подумать о CT
Рентгенологическая картина не характерна для узлового опухолевого образования,и специфического процесса

[_Anton_]

То есть, действовать в рамках ведения обычной пневмонии, не плюсуя изменения диафрагмы/синуса к данному конкретному случаю? ОК. Снимок - через 10+ дней ?
зы: где-то тут обширная тема была по рентгенконтролю при пневмонии. Не могу найти(

[Tarja]

И чем дело кончилось, коллега?

[_Anton_]

Пациент честно принимал антибиотик.
Через 10 дней - анализ крови норма. При осмотре - норма. На рентгене

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Со слов: рентгенолог(?), описывавший контрольный снимок, даже послушал (!!!) пациента и сообщил, что пневмонией тут и не пахнет.
Наш пульмонолог сказал, что он видел снимки и пострашней, но на всякий случай для общего спокойствия можно сделать КТ, а можно и нет.
Я не вижу показаний для дообследования. Тактика выжидательная.

[doctor101]

В переднем отделе 4 -го межреберья справа, дисковидный ателектаз,тупыи углом прилежащий к корню легкого, у вершины которого, в латеральном отделе, деформирован легочный рисунок.Латеральный костодиафрагмальный синус справа облитерирован,контур диафрагмы выпрямлен
Рекомендую выполнить СТ