"Что-то с печенью"

[Zambrozy]

Что на ЭКГ? Цифры давления из домашнего дневника АД? Реакция на каптоприл п\я, на приеме? Шум над брюшным отд.аорты? Пульсация на периферии? К исследованиям:уровень мочевой кислоты я бы добавил.

А какие Ваши предложения по диагностике причин повышения билирубина(кроме холестерина и критики)?В данном случае вопрос не о схеме антигипертензивной терапии; 3.Как это повлияет на диагностику причин желтухи в данном случае?

У больной с неконтролируемым СД, АГ, нецелевым холестерином, я бы в первую очередь занялся этими проблемами. Изолированная гипербилирубинемия, без сопутствующих изменений, признаков\симптомов, чаще доброкачественная (Жильбер, Дубин-Джонс..)

[locot]

Подзапутался что-то....Ведь проблема у пациентки " Беспокоит сахар по глюкометру 12,3 ммоль/л натощак после торта и шампанского на Новый год и то, что знакомые время от времени спрашивают: "почему у тебя глаза желтые?"

Не очень понимаю. в чем основная проблема у пациента. То ли глаза желтые, то ли артериальная гипертензия?

[Dr.Vad]

в исследованиях гемостаза не вижу смысла; анализ крови на автоанализаторе возможен? число ретикулоцитов?

[FilippovaYulia]

Сообщение от locot

Не очень понимаю. в чем основная проблема у пациента. То ли глаза желтые, то ли артериальная гипертензия?

Проблема в повышении сахара крови - в стационаре пациентке объяснили наконец, доходчиво и по-русски, что от повышенного сахара, бывает, и ноги отрезают, и глаза слепнут. Напугалась.
Артериальная гипертензия - "побеспокоил" гипертонический криз с АД 240/140 мм.рт.ст. и начинающимся отеком легких. Тоже напугалась.
Эта же "периодическая желтуха" беспокоит меня - первое, что хочу выяснить - не пропускается ли онкология, нет ли серьезного хронического заболевания (и цирроз до поры до времени ничем не беспокоит пациента...); и второе - все ли препараты можно безопасно назначать (а это во многом зависит. как я понимаю, от диагноза).

[Zambrozy]

Как дела у пациентки?

[Alexey2301]

тоже всю неделю думал

[FilippovaYulia]

Ушла "в стационар" - отделение гастроэнтерологии, пролежала там 14 дней, ко мне после выписки не торопится. Жду. Самой интересно.

[docvad]

Чем закончилась история? Пациентка вернулась из стационара?

Кстати, на мой взгляд, сосудистая патология + СД без лечения в данном случае уже начали отражаться на психической сфере, в будущем приведя ее в категорию F01.

[FilippovaYulia]

Увы, тайна осталась нераскрытой - пациентка "пропала", а сейчас уже и я не работаю в Волгограде...

[docvad]

А бывают иногда с печенью вещи очень интересные.

Как, например, вот это:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При этом тесты на HIV отрицательны, HBsAg и HCv antibody тоже.
Жалобы неспецифичны, а лабораторная картина не совсем красивая.
Кстати, пациента из США при этом госпитализировать никто не собирается, обследуют потихонечку.

[locot]

Проскочил какой-то острый гепатит с холестазом. Какой- вариантов много. Алкоголь? Лекарства? Яды? Другие вирусы?
Сейчас где показания к госпитализации?
А что за субъект? А что в клинической картине?