#1
|
||||
|
||||
Инфильтрация без клиники.
Добрый день.
Мною 12 марта осмотрен мужчина 43 лет - в рамках проф.обследования. На момент осмотра жалобы на легкую слабость, возникшую вчера, когда на фоне полного здравия "отравился в ресторане». Была рвота, Т до 39С, к вечеру значительно полегчало. В анамнезе пневмонии? в детстве. Курение 20 лет/полпачки, отказ - 3 года. При осмотре состояние удовлетворительное, температура 36,6С ДЫхание жесткое проводится везде, хрипов нет. Чсс 76 АД 120/80 Аппетит сохранен. Через несколько часов при проф рентгенографии у пациента 42 лет выявлено следующее « в правом легком - негомогенное затемнение средней доли, расширена горизонтальная междолевая щель, усиление легочного рисунка над ней. Корень - несолько тяжист. Купол диафрагмы выпрямлен, латеральный синус не дифференцируется. Рентген картина соответствует правосторонней среднедолевой пневмонии. Неодимо - анамнез, клиническая картина. Рентген ОГК в динамике или МСКТ ОГК.» После рентгена осмотрен мной повторно, хрипов/крепитации, ослабленного дыхания не выявлено. Жалобы - только на умеренную слабость. В ОАК 14 марта : гемоглобин 144 лейкоциты 5,0. СОЭ 8 формула без отклонений. С учетом рентген-картины поставлен д-з пневмонии, назначен супракс 400х1х6. Вопрос: нужен ли рентген контроль и в какой срок? Я считаю, что через 10 + дней целесообразней будет МСКТ для исключения опухоли/tbc. Спасибо всем заинтересовавшимся. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
на данном этапе следует провести адекватную противовоспалительную терапию,выполнить контрольный снимок,и только при отсутствии ожидаемой положительной динамики,подумать о CT
Рентгенологическая картина не характерна для узлового опухолевого образования,и специфического процесса
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
||||
|
||||
То есть, действовать в рамках ведения обычной пневмонии, не плюсуя изменения диафрагмы/синуса к данному конкретному случаю? ОК. Снимок - через 10+ дней ?
зы: где-то тут обширная тема была по рентгенконтролю при пневмонии. Не могу найти( |
#4
|
||||
|
||||
И чем дело кончилось, коллега?
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#5
|
||||
|
||||
Пациент честно принимал антибиотик.
Через 10 дней - анализ крови норма. При осмотре - норма. На рентгене [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Со слов: рентгенолог(?), описывавший контрольный снимок, даже послушал (!!!) пациента и сообщил, что пневмонией тут и не пахнет. Наш пульмонолог сказал, что он видел снимки и пострашней, но на всякий случай для общего спокойствия можно сделать КТ, а можно и нет. Я не вижу показаний для дообследования. Тактика выжидательная. |
#6
|
||||
|
||||
В переднем отделе 4 -го межреберья справа, дисковидный ателектаз,тупыи углом прилежащий к корню легкого, у вершины которого, в латеральном отделе, деформирован легочный рисунок.Латеральный костодиафрагмальный синус справа облитерирован,контур диафрагмы выпрямлен
Рекомендую выполнить СТ
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |