|
#1
04.02.2018, 16:03
|
|||
|
|||
|
Диагноз "Классическая подагра"
Добрый день, прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации!
На сегодняшний день, после консультаций местных врачей (терапевт, ревматолог), а так же после изучения материалов в сети интернет - я понял для себя, что болею данным недугом уже много лет. Первый приступ был 4 года назад, мне было 32 года, проснувшись одним «прекрасным» утром и встав на ноги, я почувствовал острую внезапную боль в суставе правого большого пальца на ноге, голеностоп был сильно опухшим и не позволял двигаться самостоятельно. Был небольшой шок от увиденного, так как ложился я спать совсем здоровым человеком без каких либо намеков на заболевание. Собравшись мыслями, решил не лечиться самостоятельно (мази, бабушкины рецепты и т.д.) и обратился в центр экстренной помощи при городской больнице. По результату осмотра дежурного хирурга – был пройден рентген голеностопа, наложена тугая повязка, выписаны таблетки Фламидез (действующее вещество: парацетамол, диклофенак) и отправлен я домой с обязательством дальнейшего посещения своего участкового терапевта. Выписанные таблетки сразу же доказали свою эффективность, причем после 1-2 таблетки боль практически отступала и снималось воспаление. Все было замечательно, и я совершенно не обращал внимание и не задумывался о причине воспаления сустава. Дело молодое, нечего по пустякам каждый раз по врачам бегать. Так продолжалось 4 года, периодичность приступов была раз в 6 месяцев. В декабре 2016 года, 27 числа приключился очередной приступ, но на этот раз все было по-другому. Боль значительно усилилась, Фламидез уже не помогал, к тому же новогодние праздники с умеренным употреблением алкогольных напитков, острых и калорийных блюд - скорее всего, внесли свои корректировки. Возможно, таблетки купил не совсем качественные, в последнее время много нареканий на фальсификат к данному медикаменту, возможно образ жизни не совсем вегетарианский. На сегодняшний момент: 02 января 2018г. участковый терапевт назначил рентген голеностопа и анализы, по результату которых я был направлен к ревматологу: - общий анализ крови в Приложении 1 (гемоглобин – 142 г/л, Эритроциты – 4,9 Т/л, Лейкоциты – 4,9 Г/л, Лимфоциты – 39 %...); - общий анализ мочи в Приложении 2; - описание рентгена в Приложении 3; - анализ крови на ревмопробы в Приложении 4 (Креатинин – 87 мкмоль/л, Мочевая кислота – 483 мкмоль/л, Мочевина -5,1 ммоль/л, Серомукойды – 5,031 ед., С-реактивный белок – 36,78 мг/л). Во время лечения терапевтом были назначены и применены препараты: - Траумель (5 уколов в/м через день); - Синарта (5 уколов в/м через день); - Ревмоксикам (2 укола в/м); - Фламидез таблетки (2 раза/день); - Реструкта (5 уколов в/м через день). 10 января назначенное лечение ревматологом: - Аденурик (80 мг. 1 таблетка/сутки, курс лечения 2 мес.); - Реструкта (7 уколов в/м через день); - Атоксил (2 пакета/сутки); - Вода щелочная (3 литра/сутки); - диета (согласно перечню разрешенных продуктов). С 10 января по 22 января лечение проходило в умеренном темпе, воспаление сустава большого пальца на ноге постепенно проходило, острый болевой синдром отступал, но полного ощущения выздоровления не было, оставалась ноющая тупая боль во всем голеностопе. - 22 января повторное острое воспаление сустава большого пальца; - 24 января воспалилось колено правой ноги; - 29 января обострение правой ноги стихло, остро воспалился голеностоп левой ноги, чуть выше пятки; - 31 января повторный анализ мочевой кислоты – 288 мкмоль/л (Приложение 5); - 2 февраля сильно воспалился сустав слева на голеностопе левой ноги (двигаться без обезболивающий практически невозможно). с 29 января присутствует температура тела от 37,5 до 38,4 С в зависимости от времени суток (утро/вечер) и степени воспаления сустава. При повторном обращении к ревматологу (01 февраля 2018г.) было назначено УЗИ левого сустава, почек и печени (на 05 февраля), а так же выписаны свечи Диклоберл 100 (1 в сутки). На мой вопрос о возможной реакции организма на Аденурик доктор ответил отрицательно, на счет ухудшения самочувствия и возобновления воспалительных процессов, даже там где их не было (левый сустав и правое колено), доктор проинформировал, что это нормальное развитие подагрического артрита. Сегодня (04 февраля 2018г.) ситуация не поменялась, так же воспален левый сустав на голеностопе, периодическая ломота во всех суставах организма в т.ч. суставы пальцев рук. Спасаюсь диклоберлом, нурофеном и фаниганом. Покупать ли новую упаковку Аденурика не знаю, возможно, он мне не подходит, хотя по отзывам это лучшее лекарство от подагры (если это подагра). С учетом колоссального опыта и практики присутствующих на форуме специалистов, прошу рассмотреть мой случай и по возможности помочь конструктивными рекомендациями в правильности поставленного диагноза и эффективности лечения данного заболевания. Заранее спасибо за помощь! Михаил. Приложение 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Приложение 1 оборотная сторона [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Приложение 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Приложение 3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Приложение 4 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Приложение 5 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Воспаленный сустав [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
05.02.2018, 10:55
|
||||
|
||||
|
Аденурик в период обострения не рекомендуется, применяют НПВП ( диклофенак, ибупрофен и пр.) и колхицин, обсудите с очным врачом дозы и кратность приема его для вас.
|
|
#4
05.02.2018, 17:29
|
|||
|
|||
|
Сегодня доктор рассмотрел пройденное УЗИ, и учитывая последние показатели мочевой кислоты (288 мкмоль/л) скорректировал прием аденурика (1/2 таблетка через 1 день), в случае дальнейшего снижения уровня мочевой кислоты (менее 200) - прекратить прием данного препарата. Результаты УЗИ прикрепляю.
|
|
#5
05.02.2018, 23:52
|
|||
|
|||
|
При начале приема и в течение первых месяцев приема Аденурика обычно отмечается обострение подагры, затем частота приступов снижается. Это даже прописано в инструкции к препарату. Это не значит, что препарат Вам не подходит. В начале терапии аденуриком для профилактики обострений подагры рекомендуют прием НПВС или колхицина. В случае обострения подагры при приеме аденурика, он не должен отменяться.
|
|
#6
09.02.2018, 15:31
|
|||
|
|||
|
т.е. можно считать что диагноз поставлен доктором правильно? Это подагрический артрит, который не лечиться и который постоянно необходимо поддерживать на определенном уровне мочевой кислоты? А что в таком случае с Аденуриком? Его необходимо принимать постоянно, или периодически и от чего это зависит?
|
|
#8
18.02.2018, 14:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) что значит не лечится? А препараты, которые Вы принимаете? Или Вы имеете в виду излечивается навсегда как пневмония, тогда нет, это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения. 3) принимать постоянно. На данный момент доступны данные 5 -летнего исследования приема Аденурика. В ходе приема необходимо периодически контролировать уровень мочевой кислоты, при неподдержании целевого уровня требуется коррекция дозы.
|
Комбинированный вид
