#1
|
|||
|
|||
Последствия после операций на сердце. Срочно!
Добрый день. Заранее прошу прощения, если пишу не в ту ветку, очень волнуюсь.
Моей матери (62 года) 4 дня назад сделали сразу две операции на сердце: замену аортального клапана и шунтирование коронарных сосудов. По словам врачей, сама операция прошла успешна, "все по плану", как сказал хирург. Но мать в ужасном состоянии, пришла в себя на второй день, не может даже поднять голову, сейчас её перевели в палату. Врач сказал, что обычно пациенты через 4 дня уже сами садятся. Мать же не может сама даже голову поднять, отказывается есть, тяжело дышит, ужасная слабость, постоянно спит. Более того, у неё бред - она меня не узнает, говорит постоянно что-то нецелесообразное. Врачи собрали консилиум, решали, инсульт или нет. Слава Богу, не инсульт. Объяснили слабость тем, что мама больна диабетом, якобы много крови теряет. А как насчет бреда? Что вообще происходит с матерью? Возможно ли такое после операции? Заранее спасибо, жду ответа! |
#2
|
|||
|
|||
Вы знаете, по имеющейся скудной информации, сложно будет противопоставить что-то мнению консилиума лечащих врачей. Я думаю, Вам стоит довериться им. Операция действительно серьезная и исходный функциональный статус пациентки, судя по всему, был далеко не самый идеальный.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Мама совсем плоха, уже меня не узнает, забыла имя врача, не понимает где находится. Скажите, пожалуйста, ещё: может ли быть задет сосуд головного мозга при шунтировании? |
#4
|
|||
|
|||
Вы задаете вопросы, на которые заочно, при всем желании ответить невозможно. Вы описываете симптомы делириозного расстройства сознания, которому может быть множество причин. И как ваши слова "Мама совсем плоха" соотносятся с реальной тяжестью состояния, и чем она обусловлена, эта тяжесть, остается неизвестным. Попробуйте почитать эту тему, может быть будет полезно http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78644
|
#5
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за ответ!
И ещё один вопрос: это состояние временно? |
#6
|
|||
|
|||
А вот это зависит от того, чем вызвано делириозное расстройство у вашей мамы, имеются ли устранимые причины, какая проводится терапия, какова реакция на нее, каково все таки состояние систем организма и прочая и прочая. И даже после всей необходимой информации, дать точный ответ в граммах, процентах, шансах - затруднительно. Лучше доверится лечащим врачам.
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор, спасибо за ответ!
Дело в том, что врачи НИЧЕГО не делают для того, чтобы вывести маму из этого состояния. Врачи приходят, головой покачают и уйдут. По идее ведь её должны перевести в психиатрическое отделение?! ДАК неТ же. Они накололи её каким-то тробадолом, тропаном. Ничего вообще не говорят. НИЧЕГО. На что направлено лечение? МОЛЧАТ! Такое чувство, что сами не знают. А у мамы сегодня состояние ещё хуже, она не понимает, где находится, меня мамой называет, легла сегодня ночью ко мне в кровать и заплакала. ВРАЧИ НИЧЕГО СЛУШАТЬ НЕ ХОТЯТ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Нет, не так. В психиатрический стационар госпитализируются соматически здоровые люди, представляющие опасность для себя и/или окружающих по своему психическому состоянию. Далее, лекарств, которые заставляют человека вспомнить, кто он, где он и когда он - не существует. При возбуждении, аггрессивности применяют препараты седативного (успокоительного) направления. К сожалению, те два препарата ,которые вы указали, опознать невозможно, даже приблизительно.
Цитата:
У вас получается какая то совсем черная картина. А почему не попробовать спокойно обратиться например к зав отделением, и попросить рассказать, понятным для вас языком, что это, отчего это, что делать и каковы перспективы, хотя бы организационные (место и время лечения) на ближайший период. Вам же остается порекомендовать собраться с силами, и начать заниматься как с маленьким ребенком. Каждые 15 минут, если потребуется напоминать, больной кто она, где она, что происходит, кто вы такая. Помогать/заново учить навыкам самообслуживания (вплоть до того, как держать ложку). Возможно, с разрешения врачей, поставить в палате радио или телевизор. Разговаривать о семье, детях, внуках, соседях, работе в общем о той жизни, которая была до госпитализации. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Цитата:
Врач сказал, что делирий может развиться только на алкогольной почве. Мама - непьющий человек Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Насчет движения хотелось добавить - бывают периоды двигательного возбуждения, как, например, сегодня ночью, но сознание в этот момент подавлено
В остальное время, во время "просветов" сознания, движение ограничено, кружится голова, может только встать, потом снова садится |
#11
|
|||
|
|||
Прописали два препарата: реамберин и тексометазон.
Не могли бы Вы поподробнее рассказать о них? Заранее спасибо. |
#12
|
|||
|
|||
Пожалуйста, прокомментируйте эти препараты и их действие. Жду ответа
С Уважением. |
#13
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] предполагается, что оказывает дезинтоксикационное, антигипоксическое и антиоксидантное действие. Эффективность не доказана.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - глюкокортикоид. Показаний к применению много. Конкретно по вашему случаю добавить что либо вряд ли возможно. Обсуждать часть назначаемых препаратов в отрыве от полной клинической картины, результатов осмотра специалистов (в частности невролога и психиатра, не просто их заключения ("инсульта нет"), а полного осмотра), данных дополнительных обследований, картинки МРТ головного мозга - бесперспективно. |
#14
|
|||
|
|||
В принципе, ситуация непростая и установить причину вышеописанных событий может быть очень непросто.
Во первых, не уверен, что Ваши врачи все же окончательно отбросили диагноз инсульта. Дело в том, что после кардиохирургических операций с использованием АИК существует два типа инсульта - Первый, который связан с макроэмболами и окклюзией (закупоркой) достаточно крупных сосудов головного мозга, проявляется достаточно отчетливой очаговой неврологической симптоматикой и обычно хорошо визуализируется с помощью КТ/МРТ. Второй тип инсульта связан с микроэмболией (т.е. с закупоркой мелких сосудов), и для него как раз характерно нарушение интеллекутальной функции, нарушения памяти, иногда судороги. Оба типа инсульта встречаются примерно с равной частотой (около 3% на каждый по актуальной зарубежной статистике). Другой возможный вариант - делирий на фоне метаболических нарушений, нарушения цикла сон/бодрствование итд. Это тоже достаточно частое явление, особенно у пожилых пациентов в палате интенсивной терапии. Тактика в этих случаях может немного различаться, но в любом случае, реамберин и дексаметазон не имеют никакого отношения к их лечению. Возможно дексаметазон был назначен по какой-либо другой причине. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо за проявленное внимание к моей проблеме.
Сейчас матери вкололи реамберин и у неё "случилось" короткое прояснение сознания - т.е. она осознает проблему. Но после этого (спустя минут 15) она впала в истерику. Врач опять просто пожал плечами. Сказал, что это не делирий, не инсульт (поставил диагноз, просто посмотрев на маму). Получается, нужно проконсультироваться с неврологом ещё раз? И настоять на МРТ головного мозга? И ещё вопрос. Мать лежит в Санкт-Петербурге в Университете им. Павлова. Не могли бы Вы оценить компетентность этого учреждения? Жду ответа. С Уважением |