Приступы наджелудочковой тахикардии

[YuriyQ]

Сообщение от Korzun

Возврат к вопросам про ерудну (а по ЭКГ что скажете?), скорее всего указывает, что продление жизни Вам не очень интересно.

Очень интересно, буду ходить и худеть, пить статины. Кстати, что лучше: аторвастатин или розувастатин?
РЧА очень боюсь, не, не так, просто ахтунг как боюсь, на самом деле мне уже направление дали на нее, но не смог, просто страх дикий, не могу ничего поделать, тут ведь важно еще с каким настроением идешь на операцию, я ездил НМИЦ кардиологии на консультацию (аритмолог девушка лет 30, практикантка наверное) прям сразу с корабля на бал дает направление: вэлкам на РЧА, вот так прям сразу без обследования? У них там это на потоке, конвейер, все таки операция довольно инвазивная и опасная. Пока не могу настроиться, но буду иметь в виду, конечно.

[Korzun]

Аторва или розува - примерно сопоставимо. Важно выбирать приличных производителей, чтобы не было сомнений в наличии в таблетке действующего вещества и чтобы качество было достойное.

Для РЧА очень важны опыт хирурга и его "золотые руки", т.е. чтобы не первый год этим занимался и успешно это делал. Т.е. нужно провести селекцию хирургов и прицельно попасть к выбранному.

[YuriyQ]

Сообщение от Korzun

нужно провести селекцию хирургов и прицельно попасть к выбранному.

Это шутка? Если есть 400-600 килорублей, то может и можно, а по полису как это сделать? И потом нужно самому быть аритмологом, чтобы понять у кого золотые руки, а у кого они из одного места.

[Korzun]

Не шутка.

По полису тоже есть выбор. Квоту на РЧА можно оформить прямо у такого хирурга. Т.е. можно плясать от поликлиники, а можно прямо от финального исполнителя.

С информацией в России сложнее, но не невозможно. Можно посмотреть отзывы с акцентом не на эмоции и лизание задов с обстановкой в палате, а на % осложнений и % имплантаций ЭКС при РЧА. Ну и когда много повторных тоже не есть хорошо. Но повторные - лучше, чем % ЭКС, т.к. немного "недо" все-таки лучше "пере", т.е. хирург аккуратный и деликатный, а не экстремист, но с точным попаданием еще проблемы.

[YuriyQ]

Подскажите в какой дозе нужно принимать АТОРВАСТАТИН? Есть дозировка 10, 20, 40, 80 Мг

Доза препарата варьируется от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом исходной концентрации ХС-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию.
Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг.
В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата необходимо каждые 2-4 недели контролировать концентрацию липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.

Разумеется, контролировать концентрацию липидов в плазме я не буду, сейчас все закрыто на карантин, какую эффективную и безопасную дозу посоветуете?

[Korzun]

Начните с 10 мг, но через месяц хорошо бы проверить ЛПНП.
По итогам анализа или повысить, или понизить, или оставить как есть дозу.

[YuriyQ]

Александр Иванович. добрый вечер, следую Вашим рекомендациям, можно ли добавить к схеме ежедневного приема 100 мг Лористы и 10 мг Фелодипина еще Беталок ЗОК 25 мг от гипертонии, (сейчас цифры давления 135-140/90) и профилактики аритмии?
И еще вопрос, нужно ли принимать аспирин кардио, пью 100 мг в день?

[Korzun]

Беталок ЗОК да, можно.
Показаний к антиагрегантам пока не усматриваю.

[YuriyQ]

А при пароксизме что можно для купирования при такой ежедневной комбинации? Верапамил (любимый врачами СМП) в комбинации с беталоком противопоказан, я пару раз просил
ввести 300 мг амиодарона, так как он помог в первый раз, а я человек очень мнительный и при приступе тревога еще больше разгоняет пульс. Вы в других консультациях советовали для купирования пароксизма 1 мл АТФ в/в, если не снимается 2 мл, если нет эффекта 6 мл, это актуально в моем случае или все таки кордарон? У меня за последние годы было 4 приступа, до 2020 года никаких противоаритмических препаратов никогда не принимал, хочу для себя понять безопасную схему в экстренных случаях.

[Korzun]

Сообщение от YuriyQ

Вы в других консультациях советовали для купирования пароксизма 1 мл АТФ в/в, если не снимается 2 мл, если нет эффекта 6 мл, это актуально в моем случае

Актуально. Только третье введение 3 мл 6 мл - это всего в шприц набирают, чтобы из вены не выходить (1мл, потом 2 мл, потом 3 мл = всего 6).

[YuriyQ]

Сообщение от Korzun

Триметазидин - в мусор.

Так все таки это пустышка или нет?? Почему же тогда сборную России по фигурному катанию могут лишить золота ОИ из-за допинг-пробы Валиевой, при чем там нашли следовые количества Триметазидина.

[Korzun]

Сообщение от YuriyQ

Так все таки это пустышка или нет?? Почему же тогда сборную России по фигурному катанию могут лишить золота ОИ из-за допинг-пробы Валиевой, при чем там нашли следовые количества Триметазидина.

Пустышка.
Подходы к допингу и лекарству отличаются:

Лекарство должно помогать, триметазидин доказанно ни в чем не помогает. Изучали - ничего не доказали.

Допинг - важно отбить желание хоть что-то принимать, поэтому вылавливают в тестах всё очень широким гребнем.

В России почему-то традиционно любят эти слабейшие т.н. метаболические препараты (рибоксин, актовегин, милдронат, мексидол, триметазидин и т.д.). Как выколотить этот бред из голов врачей не знаю. Они, вопреки исследованиям, свято (сродни какой-то религии что ли) верят в их эффективность. А бедные российские спортсмены только страдают, не получая никакого эффекта на спорт. Но регулярно вылавливаемые на попытках медикаментозной стимуляции.

Повторю для антидопинговых комиссий/лабораторий не важно эффективно или не эффективно что-то принятое, а важно чтобы не было и мысли о попытке хоть что-то применить с нечестной целью.

P.S Не исключаю, что не очень чистоплотная фармкомпания Сервье (нечистоплотность доказана судами в Европе) могла кого-то подкупить, чтобы повысить интерес к своему триметазидину (невольная реклама, как было несколько лет назад с мельдонием/милдронатом - продажи его тогда ощутимо выросли, несмотря на полную пустышечность).