Девочка 6 лет , головные боли

[sevanikolaev]

Здравствуйте. Дочке 6 лет. Учится в первом классе. Активна физически и эмоционально.Рост 115, вес 22кг. Родилась 3.3кг. рост 50см.по апгар 8-9балов.роды на 39 неделе . С 22 недели я лежала на сохранении, частичное открытие шейки матки. У меня микроаденома. До беременности и в данный момент принимаю достинекс.У ребенка была желтуха грудного вскармливания. Прошла на третьем месяце. У дочери мастоцитоз. С младенчестве сон беспокойный , В 2-3 года часто ночью просыпалась ,что болит живот.Вот ссылка на мою тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=327306. Сейчас на живот жалуется не часто, в основном по утрам, после сна , говорит что болит и может немного тошнить. В конце лета появились навязчивые движения.Разгибает-сгибает руки в локтях, качает головой вправо-влево, при покачивании стала выпячивать нижнюю челюсть. Говорит , ей так легче. Наблюдается по поводу вторичной кардиопатии у кардиолога .
Два месяца назад дочка начала жаловаться , что болит голова. Сразу не придала этому значения, посчитала влияние орз.Но жалобы продолжались, в основном утром , после просыпания. По ощущениям дочки сперва болит чуть, минут через 10 начинает болеть сильнее, через 1 или 2часа боль уменьшается , потом через время может болеть опять сильнее. Сила боли в течении дня разная. Показывает на область волосистой части головы , в последнее время стала показывать на правый висок.
Так же раньше, по утрам после просыпания могла жаловаться, что сильно болит глаз( мог как правый, так и левый). Помогало прижатие платка к закрытому глазу в течении минут 5. Периодически жалуется что болят ножки, показывает переднюю часть голени от ступни по колено.Часто ночью во сне вытягивая, напрягает ноги.

Обратились к неврологу по поводу головных болей:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1.Осмотр окулиста

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Доплерография сосудов

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3.Осмотр хирурга

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дочка 1,5 недели относила воротник на шею. Голова болеть продолжала. Характер боли последнии 5 дней поменялся. В течении дня больше по времени стало болеть сильно или средне, до чуть –чуть не опускается,как было до ношения воротника. Поведение ребенка при боли не меняется. Активна. Жалуется только по утрам и вечерам , что болит днем сама не говорит, отвечает только ,когда спрошу.

Дополнительно проконсультировались у ортопеда: направил на рентген шеи в двух проекциях, предыдущие снимки сказал не информативны.

Рентген

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рэг.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение ортопеда
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мнение хирурга после ношения воротника : головные боли не связаны с шеей, т.к.воротник их не устранил. Воротник не носить. Пройти МРТ , и если все в порядке ,занятия лечебной физкультурой.

Консультация городского невролога :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прокоментируйте пожалуйста,
1.есть ли необходимость в сдаче доп.анализов
2.необходим ли МРТ и как срочно
3.нужен ли диакарб
Спасибо .

[doctor101]

1.есть ли необходимость в сдаче доп.анализов
2.необходим ли МРТ и как срочно
3.нужен ли диакарб

1.любовь к ребенку,не выражается в количестве выполненных ему анализов.
Ребенку в 6 лет их выполнено больше,чем многим за всю жизнь.
Зачастую полезнее оставить ребенка в покое,чем волить его непрерывно по врачам.
2.зачем,на всякий случай,или есть клиническая необходимость?Ни" на всякий случай",ни "МРТ все покажет",исследование НЕ выполняется.
3.Какое обоснование.Головная боль напряжения??

[sevanikolaev]

Здравствуйте . Большое спасибо за внимание к проблеме .
3.Рекомендация городского невролога: д-з головная боль напряжения,планово МРТ и прием диакарба. Как ВЫ видите, с учетом изложенных данных,есть ли необходимость в МРТ и диакарбе?
Спасибо

[doctor101]

На ВСЕ три вопроса даны ответы.
Еще раз
2- мрт не обосновано.
3-диакарб,не соответствует диагнозу/если он таковой,что сомнительно/

[Dr.Vad]

Сообщение от sevanikolaev

. Периодически жалуется что болят ножки, показывает переднюю часть голени от ступни по колено.Часто ночью во сне вытягивая, напрягает ноги.

Вы описываете симптомы, похожие на таковые при детском синдроме беспокойных ног, нередкой причиной которых является дефицит железа и/или фолиевой, головные боли тоже могут быть следствием дефицита железа, ферритин менее 15-20 вне болезни/простуды укажет на его наличие, 3 мес. курс пр-том железа-2 избавит ребенка от множества симптомов.

[Niko]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332

[sevanikolaev]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Ферритин в ближайщее время проверим.

1.Пол, возраст, вес.
Девочка, 6 лет, 22 кг.
2.Характер Вашей работы?
Учится в 1 классе
3.Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
С начала октября дочка стала жаловаться,что болит голова
4.Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Последнюю неделю после пробуждения болит сильнее , чем раньше и стихает дольше в течении 1-2 часов. Через какое-то время может опять усилиться.(Дочка показывает боль в обьеме). Сильная боль стала длиться дольше
5. В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
После пробуждения , в течении дня
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Дочка обьяснить не может
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Показывает на область волосистой части головы, в последнее время еще на правый висок.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Болит говорит всегда, но сила боли разная- от чуть до сильно.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Сильно может болеть от часа до полтора, потом чуть-чуть пол часа, потом опять болеть больше. По ощущениям ребенка: голова может болеть немного, потом сразу больше.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Болит постоянно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
После пробуждения стала жаловаться всегда, в течении дня жалуется. Когда болит чуть ,дочка не жалуется. Жалуется, только когда болит больше среднего. Провоцирующих факторов не замечаю.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет. Но бывает утром жалуется, что болит живот
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет. Раньше жаловалась что после пробуждения может болеть глаз,либо правый, либо левый. Закрывала глаз платком , и держала минут 10, потом боль проходила.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Нет
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
От 2 балов до 7
17) Чем купируется головная боль?
Дочка никаких препаратов не принимает.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Рентген шеи делали, мнения хирурга и ортопеда отличаются. Дочка при движении шеей не говорит ,что болит голова. Но часто махает головой вправо и влево и при этом поджимает нижнюю челюсть . Махания головой появились с конца лета.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
По рекомендации невролога меряла ребенку давление :
правая рука левая
утро 90/51(86) 85/52 (104)
день 93/54 (106) 93/57 (107)
утро 101/56(86) 94/67(76)
день 103/57(112) 92/49(102)
Меряла в течении недели.Цифры разные.

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Ребенок не жалуется на боль при изменении положения головы
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
У меня (я мама) болит голова периодически после напряжения, стресса(диагноз ставят вегето-сосудистая дистония)

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
У ребенка не было травм головы /шеи, не считая падения с кровати в младенчестве

[Niko]

Уточните, пожалуйста, еще про локализацию, насколько сильнее болит в виске, чем в остальной састи головы? Болит максимально при пробуждении? При покашливании, напряжении, беге не усиливается? Напишите подробнее про "вторичную кардиопатию". Ножки именно болят, или просто чувство дискомфорта в них? Хочется просто ими шевелить перед сном?

[sevanikolaev]

Здравствуйте, уважаемая MagakyanNI.
"насколько сильнее болит в виске, чем в остальной састи головы?" Дочка обычно , когда болит показывала рукой на область всей волосистой части, но в последнее время несколько раз стала показывать на висок, что болит сильнее не говорила.
" Болит максимально при пробуждении?"
Сильно болит после пробуждения, периодическ в течении дня, вечером.
" При покашливании, напряжении, беге не усиливается?"
Дочка говорила, что на физкультуре голова немного стала больше болеть, дома не замечала, что после "активничья" жалуется на головную боль. Жалуется во время выполнения домашнего задания, что голова начинает болеть сильнее.
" подробнее про "вторичную кардиопатию"

Обратились к кардиологу в 1,5года. Жалобы на плохой сон
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Обратились в ноябре 2013г. Дочке 2,2 года.Жалобы на боль в ножках. Д-з: вт.кардиопатия .Артралгия.
сдали:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Осмотр кардиолога в мае 2015года.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Осмотр в декабре 2015года.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Обратились к хирургу в июне 2017г, дочке было больно ходить. Сделали рентген
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хирург сказал -воспаление, лечение :нурофен, долобено-гель.

Обратились к кардиологу в октябре 2017г.,по поводу тиков
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сданы анализы :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sevanikolaev]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.

Сообщение от Dr.Vad

Вы описываете симптомы, похожие на таковые при детском синдроме беспокойных ног, нередкой причиной которых является дефицит железа и/или фолиевой, головные боли тоже могут быть следствием дефицита железа, ферритин менее 15-20 вне болезни/простуды укажет на его наличие, 3 мес. курс пр-том железа-2 избавит ребенка от множества симптомов.

Сдали ферритин : результат 15,1 нг/мл ( норма 4-6лет: 8,6-74нг/мл).
1. Это пограничное значение и у дочки дефицит железа , правильно?
2. Порекомендуйте, пожалуйста конкретный препарат железа .
По рекомендации невропатолога сдали еще :
НbA1 гликолизированный гемоглобин -------4,61% (норма до 6)

С уважением, Наталья

[Dr.Vad]

если ребенок нормально проглатывает таблетки, то железо солгар 25 мг в течение 3-4 мес., на айхербе иногда бывают жеват. таблетки для детей с аналог. действуюшим вешеством, вместо ненужного гликированного лучше бы проверили фолиевую, а так добавьте ее 400-800 мкг к железу

[sevanikolaev]

Огромное спасибо.

[sevanikolaev]

Добрый день Вадим Валерьевич .
У Солгар есть два вида железа , мягкое и хелатная форма , что выбрать ?
Мягкая форма есть в наличии в аптеке .
В описании препарата указано ,что 25 мг. для взрослых , для ребенка 6 лет можно ?
С уважением, Наталья.

[Dr.Vad]

Вы видите разницу, кроме как в названии?

Gentle Iron (as iron bisglycinate) 25 мг

Chelated Iron (as iron bisglycinate) 25 мг

если бы было нельзя - не рекомендовал бы ребенку; детям профилактически назначается пр-т железа в дозе ~1 мг/кг массы тела в сутки

[sevanikolaev]

Добрый день. Всех врачей форума поздравляю с Новым годом. Желаю счастья, здоровья , удачи.
Дочка , 8 лет, в октябре были красные пятна на лице. Диагноз аллерголога:крапивница, супрастин 1/2 т. ,диета гипоалергенная.
С ноября после пробуждения стала жаловаться, что болит живот, есть не хочет, говорит нет аппетита. Днем кушает, но аппетит стал меньше . Консультация у гастроентеролога в ноябре: высыпания мелкие на щеках,кожа на щеках суховатая, язык обложен белым налетом белым, живот мягкий, чувствителен в н. живота над лобком , и лев. и пр. подреберье. Рекомендовано : диета стол№5, УЗИ ОБП ,щит.железы , копрограмма.

УЗИ : ПЕЧЕНЬ: КОНТУРЫ РОВНЫЕ, СРУКТУРА КРУПНОЗЕРНИСТАЯ, ЭХОГЕННОСТЬ СРЕДНЯЯ , правая доля : 112,5 , левая :47,5 мм.
Железистые протоки не расширены. Сосудистый рисунок норма, v.portae 11мм, v.hepatica 6 мм. Периваскулярная инфильтрация.
Желчный пузырь : форма изогнутая , размеры 67*16 мм, стенки уплотнены , деформация в обл. ср/3 , содержимое однородное , включения большое кол. густой желчи с "хлопьями".
Поджелудочная железа :контуры ровные, структура однородная , размеры: головка 14,5 мм, тело 14,6 мм, хвост 18 мм.
Селезенка : контуры ровные , эхогенность средняя, размеры:73,5*36,5
Заключение: диффузные неспецефические изменения в печени, гепатомегания?, ДЖВП с холестазом.
Со слов врача, "хлопья" в желчном пузыре и при нелечении в будущем будут образовываться камни.
Лечение : укрлив (глинтерол ) по 6 мл на ночь 1,5 мес., галстена 8кап. + 1 ст.л.воды 3р/д. 1 мес.
Прокоментируйте, пожалуйста , сделанное УЗИ и назначение врача. На данный момент присутствует иногда утром боль в животе, и слабый аппетит ( нет желания есть по утрам)
Большое спасибо.
ССылка на тему , связанная с животом :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=327306