|
#32
29.05.2017, 15:42
|
|||
|
|||
|
беременность после замершей
Добрый день, MrsPetson.
Следует ли обратить внимание на результаты посева отделяемого шейки матки, в котором выявлено наличие только Enterococcus spp. в количестве 10*5 KOE/тамп? (чувствителен ко всем АБ). 
|
|
#34
01.06.2017, 14:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи.
Жен. 33 года, рост 164, вес 65 кг. 2-я беременность. 1-я замершая на сроке 6-7 недель. Результаты УЗИ на сроке 6 нед 1 день показали следующее: СВД 21,4, КТР 4,2 мм, С/б+. Но ПЯ продолговатой формы - угроза. назначен метацин 3 р\д 7 дней. Болей каких-то особых не чувствую, неприятные ощущения бывают по всему животу непродолжительно. Есть ли необходимость в приеме указанного ЛС? Насколько критично форма ПЯ? можно ли предотвратить его подобную деформацию? Перед УЗИ пришлось понервничать и "побегать", могло ли это сказаться? На текущий момент принимаю: фолиевая (400-800 мг/день) йодомарин 200 мкг дюфастон 2 табл/день (принято решение принимать после подтверждения необходимости вторым врачом). Добавлю, что в последнее время беспокоят спазмы мышц верхнего века (периодическое подергивание).
|
|
#36
07.06.2017, 09:53
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Жен. 33 года, рост 164, вес 65 кг. 1-я замершая на сроке 6-7 недель. 2-я беременность - текущая - 8-я неделя. Текущий ХГЧ 89056 мед/мл (реф.инт. 6-11 нед:20000->225000). По полученным результатам анализов возникли вопросы: КОАГУЛЯЦИОННОЕ ЗВЕНО ГЕМОСТАЗА Протромбиновое время 11.2 cек (9.0 - 15.0 cек) Протромбин (по Квику) 100 % (78 - 142 %) МНО 1.00 АЧТВ 27.8 сек (25.4 - 36.9 сек) Фибриноген 3.3 г/л (2.0 - 4.0 г/л) Тромбиновое время 12.3 сек (10.3 - 16.6 сек) ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ Антитромбин III, % активности 80 % (83 - 128 %) РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА D-димер 159 нг/мл <243 Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644 Вопрос 1: Стоит ли беспокоиться о снижении активности антитромбина? Есть ли необходимости приема ЛС? Необходим ли его контроль в последующем? ТОРЧ: IgG anti-Toxoplasma gondii 139.0 ед/мл (> 8.0 Ед/мл - положительно) IgM anti-Toxoplasma gondii отрицат. IgG anti - CMV 379.0 ед/мл (>= 6.0 - положительно) IgM anti - CMV отрицат. IgG anti - Rubella 61.3 ме/мл (>=10.0 – положительно) IgM anti - Rubella отрицат. IgG anti - HSV (1 и 2 типов) 48.1 инд. поз. (> 1.1 - положительно) IgM anti - HSV (1 и 2 типов)отрицат. Никакими детскими инфекциями не болела, краснухой тоже, вакцинации от краснухи в сознательном возрасте не помню. Вопрос 2: О чем говорят полученные результаты? Есть ли причины для беспокойства? Остальные результаты: Ферритин 96 мкг/л (10 - 120 мкг/л) Гемоглобин 12.9 г/дл (11.7 - 15.5 г/дл) Вопрос 3: Необходим ли прием препаратов железа? RDW (шир. распред. эритр) 11.4 % (11.6 - 14.8 %) - данный показатель всегда низкий. Вопрос 4: Имеет ли данный показатель диагностическое значение? Т4 свободный 11.89 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л ТТГ 0.969 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л) Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: 0,1-2,5 2 триместр: 0,2-3,0 3 триместр: 0,3-3,0 АТ-ТПО < 3.00 ед/мл (< 5.6)
|
|
#37
07.06.2017, 13:07
|
||||
|
||||
|
Коагулограмму вообще лучше не сдавать. С обменом железа все в порядке, препараты железа сейчас не нужны. Гормоны щитовидной железы в норме.
|
|
|
|
#38
07.06.2017, 18:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Ольга Ивановна за ответы.
К сожалению, сдачи коагулограммы не избежать, т.к. это требование ЖК. Если возможно, хотелось бы еще получить комментарии по результатам TORCH. А также возник еще один вопрос: Текущее самочувствие отличное. Бывает лишь небольшая тошнота и чаще вечером. Можно ли продолжать кататься на велосипеде и до какого срока? Катаюсь давно, опыт уже немаленький. Катаюсь исключительно по асфальту, по тротуарам (т.е. бездорожья нет). По ощущениям тряска не больше чем в автомобиле на наших "дорогах"  Очные врачи категорически запрещают, но пропускать летний короткий сезон при отсутствии явных причин не хочется. Если на велосипеде нельзя, самокат более безопасен в данном случае?
|
|
#39
07.06.2017, 18:33
|
||||
|
||||
|
Необходимо исключить все виды спорта, в которых возможно падение.
Оптимально - ходьба, бассейн, аквааэробика, гимнастика и йога для беременных.
|
|
#40
19.07.2017, 11:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Жен. 33 года, рост 164, вес 67 кг. 1-я замершая на сроке 6-7 недель. 2-я беременность - текущая - 14-я неделя. На сроке 12 недель и 3 дня сделан пренатальный скрининг со следующими результатами: КТР 62 мм ТВП 1,9 мм HCGb 38,5 МЕ/л (0,95 МоМ) РАРР-А 2,85 МЕ/л (1,1 МоМ) Трисомия 21 Возрастной риск 1:382, Индивидуальный 1:7644; Результаты: НИЗКИЙ РИСК Трисомия 18 Возрастной риск 1:925, Индивидуальный 1:18501; Результаты: НИЗКИЙ РИСК Трисомия 13 Возрастной риск 1:2904, Индивидуальный 1:58084; Результаты: НИЗКИЙ РИСК Возник вопрос: исходя из полученных результатов, есть ли необходимость проведения тройного теста на сроке 16-18 недель?
|
|
#42
31.07.2017, 12:24
|
|||
|
|||
|
Доброго дня, уважаемые врачи.
Срок 15,1 недель. Самочувствие хорошее. Начался второй триместр, сделала рекомендованные вами анализы для каждого триместра и возникли вопросы. Результаты одной лаборатории, анализы сданы в одно время ТТГ 0,752 мЕД/л (предыдущий результат от 06.06.17 0,969мЕД/л) Ферритин 75 мкг/л (предыдущий результат от 06.06.17 96мЕД/л) Вопросы: 1. В связи с тенденцией падения ферритина, следует ли месяца через 1,5 возобновить профилактический прием препаратов железа (в частности тардиферона, который мне хорошо помог в предыдущий раз). 2. Сейчас принимаю 200 мкг йодомарина, следует ли сохранить данную дозировку учитывая результат или можно снизить вдвое?
|
|
#45
02.10.2017, 15:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи.
Жен.33 года, рост 164 см, вес текущий 72 кг (прибавка 7 кг за беременность). 2-я беременность 24 +1 нед., первая завершилась в ноябре 2016 года на сроке 8-9 недель самопроизвольным выкидышем (трисомия по 7 хромосоме). Второй скрининг в 20 +3 нед. без особенностей, все соответствует сроку, угроз нет. За последнее время появились 2 симптома, которые доставляют определенный дискомфорт и обращают на себя внимание. 1. Периодически возникают боли под левой грудью. Провоцирующего фактора определенного нет. Один раз сидя на работе за компьютером, усиливались на вдохе. Второй раз ночью лежа на левом боку, от этой боли и проснулась. Длятся по 20-25 минут. Затем проходят самостоятельно. Стоит ли обращать на это внимание? 2. Неделю назад началась боль во вторых фалангах всех 10 пальцев на руках. Боль постоянная. Утром сильнее, днем чуть меньше но полностью не проходит. Разминание и упражнения не помогают. Раньше такое было очень эпизодически на 1 руке после ночи, когда спала на ней. быстро утром проходило. Сейчас на 2 руках и постоянно. Артритов и артрозов никогда не было. У матери(56 лет) начальная стадия подагры (немного повышенный уровень мочевой кислоты). Судороги ног бывают, но редко. Проходят самостоятельно без применения лекарств. Отклонений в ОАК, ОАМ (сдаваемых в ЖК) нет. Есть ли необходимость сдать какие-то дополнительные анализы? Из препаратов на текущий момент принимаю только Фолио (фолиевая к-та 400 мг+калия йодид 200 мкг). Дополню, что питание сбалансированное - творог, сыр, фрукты, овощи, мясо в рационе постоянно.
|
Линейный вид
