Велоэргометрия

[WTA]

Здравствуйте! Мне 21 год. Скажите, является ли противопоказанием к проведению велоэргометрии наличие левостороннего спастического выраженного гемипареза вследствие переменного несколько лет назад ОНМК по ишемическому типу? Имеется также гипертония, контролируемая лекарствами. Беспокоят одышка, нехватка воздуха, тяжесть за грудиной, боль в левой руке, левой лопатке при физической нагрузке, продолжающася до 10-15 минут. На ЭХО-КГ норма (ПМК 1 ст ).

[ALMISz]

Неясна цель велоэргометрии, кроме того весьма вероятно, что Вы ее выполнить не сможете по причине гемипареза.
Если описанные боли вызывают у врачей подозрение на ИБС, то возможно проведение стресс-ЭхоКГ с Добутамином, там Вы вообще нагрузку не выполняете.
Ну и с учетом ранее произошедшего сосудистого события в молодом возрасте - принять решение о коронарографии можно и без нагрузочного теста.

[WTA]

Да, есть подозрение на ИБС у врачей, но в то же время смущает мой молодой возраст в первую очередь. Да и общий холестерин 3,2 всего, и давление (на лекарствах) 100-115/60-70. Будут делать холтеровское мониторирование экг

[WTA]

Еще спросить хотел, а можно ли при появлении подобных приступов использовать нитросорбид 1/4 таблетки? И при каком давлении это можно делать, если у меня оно на таблетках сейчас 100-115 /60-70?

[ALMISz]

Холтеровское мониторирование вообще не может опровергнуть подозрение на ИБС, да и доказать ИБС в общем случае тоже не может.
Так что либо стресс-ЭхоКГ, либо сразу КАГ, если есть основания.
1/4 от 10 мг Нитросорбида это попытка самообмана.
Опять же если речь реально идет о нитратах как средстве купирования - то надо принимать решение о КАГ.

[WTA]

А если прихватит, то нитросорбид при давлении 105-110/65 можно попробовать, и если можно, то в какой дозе?

[ALMISz]

Пройдите нормальное обследование, пока Вы только гадаете - чтО лечить и какой дозой.

[WTA]

А вот наследственная тромбофилия может быть причиной ИБС и стенокардии напряжения?

[Yariko]

скажите, а родители участвуют в вопросе Вашего здоровья? Если да, можно их пригласить в тему?

[WTA]

Можно. А что Вы хотели узнать?

[WTA]

Здравствуйте! Уже задавал вопрос на сайте https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428934 Сдавал генетический анализ на полиморфизмы. По результатам речь зашла о наследственной тромбофилии. Скажите, что означает результат анализа?

[Korzun]

Сообщение от WTA

Можно. А что Вы хотели узнать?

Всё. У Вас хаотичное изложение ситуации и хаотичный подход к обследованию и лечению. Хотелось бы системно и организованно обсудить план обследования и стратегические направления лечения.

Периодически всплывающие вопросы типа:

А вот наследственная тромбофилия может быть причиной ИБС и стенокардии напряжения?

Изумляют. Это почти как в кино: "а у Вас есть такой же, но с перламутровыми пуговицами?". А время идет, Вы толком не обследованы и неизвестно как лечитесь.

[WTA]

Я уже многократно лежал в больницах по поводу давления. Обследовали меня там: анализы крови и мочи, анализы на метанефрины, кортизол, альдостерон, урография, узи почек и надпочечников, эхо-кг , гормоны щитовидной железы, узи БЦА, УЗИ сосудов почек. По результатам всего этого сказали, что гипертония первичная. Терапию гипотензивную получаю с 2010 года, но оптимальную удалось подобрать только где-то с 2015 года. Причину инсульта мне толком не сказали.

[Korzun]

Говорю же - хаос...

Нужны:
1. Обследование (исключение вторичной гипертензии, понимание причины инсульта).
2. Подбор лечения с целью улучшения прогноза (лечение гипертензии после данных обследования, возможно воздействие на свертывающую систему крови, возможно коррекция чего-то еще выявленного при обследовании).

[WTA]

Вторичную гипертензию исключили, но причину инсульта не нашли. В поликлинике сложными обследованиями никто заниматься не будет, ибо абсолютно безграмотные люди там сидят. Гипотензивную терапию давно подобрали уже: лозап-плюс 50+12,5 - утро, амлодипин 5мг×2 р (утро и вечер), лозап 50 мги- вечер, небилет 5 мг - день. Давление абсолютно нормальное на этих препаратах.