Лихорадка неясного генеза?

[swayn]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Пишу от имени своей девушки, практически невесты. Она сейчас госпитализирована, и выхода в интернет не имеет. Написание данного поста она доверила мне полностью.

Итак, девушка, 20 лет, 168 см, 58 кг. Вредных привычек не имеет. Есть проф. вредность - работает в хим. лаборатории с кислотами и прочими химикатами.
Хронические заболевания: поверхностный гастродуоденит, миопия около -4.

В последний год-два наблюдалось спонтанное ночное повышение температуры до 38-39 гр, примерно раз в месяц, может чаще. Без других проявлений. Частые (2-3 раза в неделю) головные боли (в затылке, во лбу, в висках), связанные зачастую с перенапряжением/недосыпом. Давление в это время нормальное - 110/70. С детства беспокоят носовые кровотечения, в последнее время участились. Осмотрена ЛОР-врачом по этому поводу неоднократно: "слабость" сосудов, патологии не выявлено.

В августе были "пропущены" месячные, просто "не пришли" по неясной причине. В сентябре пришли. Цикл всегда отличался нерегулярностью от 28 до 42 дней.

13.09.13 был пройден мед осмотр в связи с прикреплением к новой поликлинике. Была осмотрена терапевтом, неврологом, гинекологом, хирургом - без особенностей. Анализы на эту дату: ОАК, ОАМ, биохимия крови, на гепатиты, на ВИЧ. Флюорография. Все - в норме. (на руках, к сожалению, карты не имеем). ЭКГ: синусовая тахикардия, рекомендовано ЭХО-КГ.

Заболела остро 26.09.13, поднялась температура до 38.4, небольшая боль в горле, слабый насморк, головная боль, слабость. Лечилась питьем + арбидол + парацетамол иногда.
На следующий день горло и насморк прошли. Нос иногда кровил, голова болела.
Температура спала к 30.09.13, состояние нормализовалось, осталась слабость.

03.10.13 вечером снова поднялась температура до 38.6, но теперь уже без видимых внешних проявлений. Никаких симптомов ОРВИ. Ничего не беспокоило, аппетит был в норме. Сбили парацетамолом.
04.10.13 утром температура на уровне 38 (ночью спадала). К вечеру появился озноб, температура выросла до 38.6, выпили парацетамол. Под утро (в 5 утра) - сильный озноб (стук зубами) с ростом температуры до 38.6. Опять парацетамол.
05.10.13 было решено вызвать СМП, однако с учетом нормализации состояния пациентка решила обратиться в поликлинику к участковому терапевту. Нормальной консультации не получилось, однако терапевт заявила, что "три дня - не срок для скорой". К вечеру снова подъем температуры до 38.5. Начали прием противовирусного изопринозин, и иммунала (знакомый терапевт из другого города назначила заочно).
06.10.13 снова сбиваем температуру парацетамолом, растет до 38.5. Ознобов больше не наблюдалось. Утром заметили сзади на шее справа набухший лимфоузел, слегка болезненный при пальпации.
07.10.13 больная обратилась к терапевту в поликлинике №3 ЦКБ РАН. Осмотр патологии не выявил. Образование на шее оказалось действительно лимфоузлом, врач сказала, что он "еще маленький". Поставлен диагноз ОРВИ, назначен Аугментин 875 (да, знаю, взаимоисключающие параграфы, но врач считала, что присоединилась бак. инфекция, в т.ч. в лимфоузле). Назначен ОАК.
Осмотрена ЛОР-врачом. Патологии не выявлено. Назначен анализ на коагулограмму в связи с давними носовыми кровотечениями.
08.10.13 сданы анализы. Привожу результаты по ОАК:

эритроциты 5.21*10^12/л (3.8-5.3)
гемоглобин 151 г/л (117-160)
гематокрит 45.6 % (35-47)
средний объем эритроцита 87.5 куб мкм (80-100)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 29 пг (27-34)
ср концентрация гемоглобина в эритроцитах 331 г/л (310-360)
распределение эритроцитов по объему 12.3 % (11-14.8)
количество тромбоцитов 155*10^9/л (150-400)
средний объем тромбоцитов 6.6 куб мкм (6-11)
тромбокрит 0.1 % (0.1-1)
распределение тромбоцитов по объему 17.8 % (12-18)
лейкоциты 5.4*10^9/л (4-9)
СОЭ (Панченков) 23 мм/ч ВЫШЕ (2-15)
нейтрофилы палочкоядерные 16 % ВЫШЕ (1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 42 % НИЖЕ (47-72)
лимфоциты 26 % (19-37)
моноциты 11 % (3-11)
эозинофилы 1 % (0.5-5)
нейтрофилы 3.1*10^9/л (2.0-5.8)
лимфоциты 1.4*10^9/л (1.2-3.0)
моноциты 0.6*10^9/л (0.1-0.6)
эозинофилы 0.1*10^9/л (0-0.3)
базофилы 0*10^9/л (0-0.1)

коагулограмма не готова.
К вечеру появились отеки на лице (веки, под глазами), красные глаза, светобоязнь.
Вечером температура поднялась до 39.2, сбили парацетамолом.
09.10.13 (сегодня) вызвали на дом терапевта. Был обнаружен слабоположительный симптом поколачивания. На основании данного симптома и отеков предварительно был поставлен диагноз "острый пиелонефрит" (без анализа мочи!). Больная была госпитализирована в ЦКБ РАН.
В приемном отделении были проведены обследования: ОАК, ОАМ, УЗИ почек и м.п., УЗИ органов малого таза, ЭКГ, рентген легких - патологии не выявлено. Лихорадка 39.3. Были проведены некие дополнительные анализы крови (пациент не в курсе, какие именно) - всё в норме.
Кровь была взята на бак. посев. После двухдневного курса аугментина!
Поставлен диагноз - "лихорадка неясного генеза". Обследование будет продолжено. Лечение пока не назначено.

Уважаемые консультанты, пожалуйста, выскажите свое мнение по этому вопросу. Что стоит сделать в первую очередь?