Лечение гепатита В бараклюдом

[sal]

К сожалению так и не прочитал ответ на вопрос участника по лечению бараклюдом. Видимо тема была удалена из-за непрофессионального вопроса.
А вопрос заключался в следующем: можно ли делить пополам одну таблетку бараклюда 1,0 мг, если назначено лечение бараклюдом 0,5 мг?

Вопрос далеко не праздный, так как сам принимаю бараклюд много месяцев и при стоимости месячного курса около 20 тыс рублей в год получается 240 тыс руб.
Стоимость бараклюда дозировкой 1 и 0,5 мг у официального дилера в Москве одинаковая.

[sal]

Дополнительно к вопросу.
В инструкции по применению бараклюда указано, что таблетки покрыты пленочной оболочкой. Но является ли оболочка кишечнорастворимой или нет? Тем более имеется форма бараклюда в виде раствора для приема внутрь.
В официальном представительстве Бристоль-Маерса в Москве мне ответили, что у них отсутствуют данные по изменению биодоступности бараклюда в случае нарушения целостности таблетки.
Интересует мнение специалистов, ведь потенциальных потребителей бараклюда в стране очень много.

[Наталья П.]

Вообще то готовые лекарственные формы, покрытые специальной капсулой, разделять не предполагается, так как невозможно точно разделить действующее вещество и другие компоненты лекарства на равные части. Из за этого вещество может не подействовать как запланировано. Производитель завуалированно ответил Вам, что этого делать не стоит, так как никто не будет изучать эффективность нарушенных лекарственных форм, тк их нельзя применять.

[sal]

Уважаемая Наталья!
Согласен, фармацевтическим фирмам экономически невыгодно давать положительный ответ на такой вопрос. Технически разделить таблетку с высокой точностью трудно, но возможно. На то мы и русские, чтобы делать все не по инструкции (в хорошем смысле, конечно).

Лично я пошел другим путем. Внимательно изучил абсорбцию и метаболизм энтекавира и с учетом минимального количественного показателя вирусной нагрузки перешел на прием бараклюда с интервалом 36 часов. Конечно это дилетантский подход к лечению, но цена вопроса немаленькая. Результаты анализа покажут динамику...
А каково мнение специалиста?

[Наталья П.]

Причем здесь фармацевтические фирмы. Это основы безопасности применения лекарственных препаратов. Некоторые ездят на машинах без тормозов или не пристегиваясь, это их выбор. Также и с делением капсульных форм лекарственного средства - защитная оболочка нарушена, нерушена дозировка вещества.
Медицинские работники не имеют права использовать такие нарушенные лекарственные формы и рекомендовать их использование пациентам, тк это небезопасно и имеет непредсказуемую эффективность.

[hrsam]

Я конечно дилетант, но думаю большинство врачей ответит нет на вопрос можно ли делить таблетку бараклюда на 2 части. Причин этому много, не вижу смысла об этом говорить. Наталья, вот вы пишите что невозможно точно разделить действующее вещество, да это так, но неужели вы думаете что именно 0,5 и 1 мг подействуют так как запланировано. Вам не кажется странным что эта дозировка - это более менее целые числа. Я считаю что, если бы скажем 0,05 мг критически влияло на действие препарата там бы не было таких округленных цифр, а было бы например 0,429 мг энтекавира. Еще не понятно почему вы считаете ответ от Бристоль завуалированным нет, по моему там написано такая ситуация не изучалась, и пациент на свой страх и риск решает применять ему препарат с нарушенной оболочкой или нет. В общем и целом ваши ответы как это по английски называется выглядят biased.

[Наталья П.]

Да какие проблемы, воспринимайте информацию как хотите.

[easl]

ДК РМС в основе своей деятельности опирается на данные доказательной медицины. Врачи не могут выдавать недоказанную информацию.
При продолжении беседы в русле -"как заменить карбюратор "Мерседеса" карбюратором "Москвича" -сразу приведет к закрытию темы, хотя обе марки автомобилей имеют общую заглавную букву в названии.

[sal]

Уважаемый Юсиф!
Вы, как модератор, безусловно имеете право закрыть тему.
Но сначала попробуйте поставить себя на место пациента, испытавшего шок от диагноза хронический гепатит ( с возможным последующим циррозом печени и т.д.) и при этом понимающим, что их финансовое состояние не позволяет провести адекватный курс лечения. Мне просто страшно читать такие откровения на нашем с Вами форуме.
Конечно, финансовые вопросы лечения не входят в компетенцию врачей, но в Ваших силах грамотно посоветовать или не рекомендовать пути снижения затрат. И сравнение с с ездой "без тормозов" не совсем точное. Поверьте, если на Москвич поставить карбюратор от Мерседеса польза будет.
Извиняюсь за эмоции дилетанта, ни к кому из врачей форума претензий нет. Просто это МОЁ ЗДОРОВЬЕ (вернее его отсутствие), а не телевизор, требующий починки.

А конкретно, все-таки как Вы относитесь к увеличению периодов между приемами бараклюда в случае минимально низкой вирусной нагрузки. Хотелось бы услышать Ваше субъективное мнение, а не официальный ответ, что инструкции сказано то-то и то-то.

[easl]

Я не могу формировать мнение вне контекста клинических данных. Изложите Вашу медицинскую проблему от начала последовательно.

[sal]

Спасибо... Я свою медицинскую проблему решил.

Я не за себя, "мне за державу обидно". Все-таки хочу констатировать, что при стоимости годового лечения около 10 тыс долларов мы не решим проблему гепатита глобально. Подавляющей части больных хроническим гепатитом лечение будет не по карману. И клиническая картина изменится через много лет, когда большая часть населения будет вакцинирована.
Но вопросы заданы не там и не тому. Задачи данного форума другие.