#1
|
||||
|
||||
Лактазная недостаточность.
Цитата:
(я не имею в виду, что ребенку правильно назначили лактазу, но ход ваших рассуждений неверен) |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Мне - участковому педиатру - вполне достаточно знания самого факта, что дети на ИВ более подвержены вторичной лактазной недостаточности |
#5
|
||||
|
||||
Не поняла, чем мой пост не подходит в качестве рекомендации.
__________________
С уважением, Полина Львовна Центр ранней помощи Даунсайд Ап сайт http://www.downsideup.org Форум http://downsideup.wiki/ru/forum/theme |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
А что касается inadequate fat intake: существуют ли данные, что при ИВ это происходит чаще? И если да, то чем это обусловлено? |
#7
|
|||
|
|||
По моим наблюдениям, лактазная недостаточность (вторичная) развивается довольно часто на фоне дисбактериоза кишечника у детей первых месяцев жизни. Важно - начинать коррекцию дисбактериоза как можно раньше, в первые же дни его клинического проявления, чтобы не допустить развития лактазной недостаточности. Препараты лактазы (лактазар), по моим наблюдениям, дают эффект не всегда. Иногда - плохо переносятся (появляются обильные срыгивания). Но в некоторых случаях эффект хороший, происходит нормализация стула. Однако, прежде чем назначать лактазу, нужно иметь анализ на уровень углеводов в кале, что достаточно дорого, не всем родителям доступно.
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
И с кишечными коликами та же история. От того, что мы считаем их физиологическим явлением - ребенок не перестанет плакать и беспокоиться. (хотя, успокоить излишне тревожную маму, конечно, полезно Но поглаживание живота, и прочие всем известные мероприятия - далеко не всегда помогают. Не вижу никакого криминала или врачебной некомпетентности в том, чтобы рекомендовать маме дать ребенку фенхель или симетикон, если другие средства не помогают. И, кстати, слово "пицотписят" звучит крайне неприлично . Это просто какой-то фрейдистский экстремизм ) Предлагаю автору обойтись без таких слов, разговаривать с коллегами нормально... |
#10
|
|||
|
|||
Пожалуйста, приведите доказательства связи этих клинических проявлений с составом микрофлоры кишечника. Предложите варианты лечения с доказанной эффективностью. Поделитесь результатами исследований, доказывающих, что фенхель способен облегчить младенческие колики.
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.; Chapter 59 - Herbal Medicines Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
По теме. Давайте отделим мух от котлет. Младенец с зелено-бело-комочковым стулом и infantile colic - это одно. А младенец с частыми обильными срыгиваниями и плохими прибавками - это совершенно другое. В первом случае - не надо изучать цвет и консистенцию какашек, тем более, что содержание микробов в них абсолютно ничего не говорит о том, что происходит в тонком кишечнике, т.е. собственно там, где происходит всасывание. Во втором случае - такой ребенок требует обследования. И я полагаю, что Вы и сами знаете, что обследование младенца с частыми и обильными срыгиваниями и плохим набором веса начинается не с изучения какашек, а с исключения GERD. |
#13
|
|||
|
|||
Нет, конечно. Никакого криминала в этом нет. Фенхель и ему подобные не запрещены. Поэтому, криминала здесь нет. Но есть ли у Вас статистика, что истинные infantile colic приводили или могут приводить к развитию серьезных заболеваний у младенца? Для чего назначать младенцу лечение, если можно не лечить? И кого, в конечном итоге, Вы хотите полечить всей этой "травяной медициной"? Маму или младенца?
|
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Возвращаясь к дисбактериозу - логика ваших рассуждений такова, что если мы не можем в условиях детской поликлиники доказать связь клинических симптомов "дисбактериоза" с результатами "анализа на дисбактериоз", то мы должны отойти в сторону и отказаться от помощи такому пациенту. Или попытаться подогнать эти симптомы под другой диагноз. Но ведь есть и способ подтверждения через терапию... Если назначение пробиотиков приводит (обычно) к ликвидации симптомов, разве этого не достаточно, чтобы продолжать такие назначения? Научные споры не должны препятствовать лечению пациента!!! Что касается ГЭРБ - думаю, что она не имеет отношения к обсуждаемому вопросу.. Практический врач должен быть в состоянии отделить "мухи от котлет", хотя бы на основании сравнительной выраженности и времени возникновения симптомов. Если рефлюкс появился или усилился спустя некоторое время после возникновения симптомов дисбиоза, то ГЭРБ здесь ни при чем. Да и выраженность рефлюкса обычно в таких случаях не настолько велика, чтобы говорить о ГЭРБ. Есть вещи, в которых я с вами согласен. Вы это не сформулировали в своих комментариях, но, за всеми нашими спорами вполне ощутимо присутствует некая мысль... Диагноз, каким бы он ни был - современно сформулированный, или устаревший, - не должен сужать поля зрения врача, не должен мешать видеть перед собой живого пациента с его проблемами. То, что диагноз способен вызывать иатрогению у пациента, давно известно, как и то, что диагноз (или его отсутствие) способен нарушать у врача процессы восприятия информации. Типа того, что если нет диагноза "дисбактериоз", то нет и проблемы у пациента. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Не нужно изобретать колесо, и имитировать лечение. |