Здравствуйте!
При диспансеризации перед школой на узи ЩЖ выявили увеличение (правая доля 3,6, левая доля 2,8, перешеек 3,7) 6,2см3, дочь крутилась во время узи, сама врач отметила, что возможно данные не точные. Эхо признаки увеличения и диффузных изменой ЩЖ. При посещении врача эндокринолога при пальпации увеличение отмечено не столь большое. При росте 118см, весе 23,5 кг норма 4,2, врач отметила увеличение на 0,9см3. Назначила сдать анализы.
ТТГ - 10,1 мЕд/л (норма 0,4-5,0)
Т4 свободный - 12,2 пмоль/л (норма 8,0-17,0)
АТ-ТГ - 415,5 ед/мл (норма <18)
АТ-ТПО - 190,7 ед/мл (норма <5,6).
Диагноз: ДНЗ 1 степени, ХАИТ.
Дочь хорошо развита, отставания по росту и развитию нет. Болеет не часто. Периодически появляется неприятный запах изо рта, и небольшая отечность на лице. Аллергия есть на комариные укусы, а также на препарат Амиксин была аллергическая реакция в виде крапивницы. Жалоб у ребенка никаких нет.
Разумно ли назначение L-тироксина в дозировке 25мкг утром?
Оценка ттг проводилась впервые. Имеет ли смысл пересдать анализы через 2 месяца и только после этого прибегать к лечению? Еще если это важно, в момент забора крови она сильно плачет, может ли это влиять на результат.
Спасибо заранее за ответ!

25 мкг - мало, хотя у девочки и субклиничексий гипотироз , тем не менее разумно начать лечить ребенка , и хотя бы 37, 5 мкг дб подходящей стартовой дозой . Прогноз хороший

Галина Афанасьевна, спасибо большое за внимание к нашей проблеме!
На 30.04 записаны в ЭНЦ к Щегловой О.С. На этой неделе пересдадим у вас кровь. Есть надежда, что л-тироксин не на всю жизнь?
У меня есть еще вторая дочь, у которой есть отставание по росту и весу. Сейчас 1год 9мес 79см/11кг, при рождении 48см/3050гр. Необходимо ли нам обратится к эндокринологу уже сейчас? При рождении скрининг был в норме. Если важно - зубы начали расти в 1год1мес, сейчас 10зубов.

надежда есть - со вторым ребенком коли есть проблемы, почему не обратиться

Переделали сегодня УЗИ в НИИ педиатрии и детской хирургии, пожалуйста, прокомментируйте результаты. К врачу только 30 апреля. Заранее большое спасибо. Девочка, 6 лет 11мес, рост -118, вес 24кг
Контуры: неровные
Перешеек: 0,33см
Правая доля: объем 3,44см3
Левая доля: объем 3,64см3
Суммарный объем: 7.1см3
Эхогенность: понижена
Эхоструктура: выраженно диффузно неоднородная за счёт множественных мелких гипоэхогенных участков, размерами 0,28х0,15 см и линейных структур повышенной эхогенности.
ЦДК: кровоток выраженно усилен
ИЛ: IR 0,61 (норма 0,6-0,7)
У нижних полюсов обеих долей - множественные гипоэхогенные лимфоузлы овальной формы неоднородные по эхомируктуре, справа и слева не менее 6-ти с каждой стороны, размерами справа до 0,7х0,3 см, слева до 0,7х0,4 см; у перешейка не менее 2-х, размерами до 0,7х0,4см.
Заключение:
Объем ЩЖ 7,1см3. Выраженные диффузные изменения ЩЖ. Усиление кровотока в ткани железы при ЦДК. Увеличение и УЗ изменения паратрахеальных лимфоузлов.

И еще один вопрос, за неделю кардинально ничего не может изменится? Может стоит немедленно начинать пить Л-тироксин не дожидаясь приема в ЭНЦ? Остался вопрос в дозировке.
СПАСИБО.

То есть даже копеечные 25 мкг Вы еще и не подумали получать?

Здравствуйте,
6 недель пропили л-тироксин 25мкг. Повторно сдали анализ:
ТТГ ультрачувствительный 4,4 (0,4-4,0)
Т4 св 11,52 (7,86-14,41)
Оставлять дозу 25мкг или увеличить до 37,5мкг или вообще отменить?
Спасибо

эту тему обсудили

очный врач вас видел

Врач Щеглова О.С. нас видела. Объяснила, что детей начинают лечить с минимальной дозы, увеличивая постепенно, а взрослых наоборот, с максимальной, постепенно уменьшая. Меня смутила цифра 4,4 - почти норма, или все-таки лучше добиваться снижения ТТГ до уровня 1-2?
у меня еще есть вопрос, можно ли при вирусных заболеваниях давать ребенку иммуностимулируюшие, иммуномодулирующие препараты, например, кагоцел, анаферон и тд?

Заранее прошу прощения за подобного рода вопрос, но все-таки, если я правильно поняла Ольгу Сергеевну, то при росте ребенка увеличивается и объем ЩЖ за счёт новых здоровых клеток и возможно при снижении атаки иммунитета на ЩЖ какое-то время ее собственных клеток будет достаточно для нормальной работы без компенсации (это уже мои предположения)? на сколько я понимаю способов снизить "атаку" нет? Имеет ли значение цифры АТ-тг и АТ-тпо, если они выше нормы? Я имею ввиду 1000 значительно хуже 200, например?

Я уже писала - прогноз хороший возможно спонтанное излечение , чему тироксин никак не помешает

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ, еще маленький вопрос - можно ли при вирусных заболеваниях давать дочери иммуностимулируюшие, иммуномодулирующие препараты, например, кагоцел, анаферон и тд?

Если это были препараты с доказанной эффективностью и эффективностью, я могла бы ответить на этот вопрос