Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Сложившаяся ситуация такова:
В 1998 г. были обнаружены узлы в щ/ж. Все это время дважды в год проходила УЗИ, принимала L-тироксин (0,25). Размеры узлов не увеличивались, анализы гормонов были в пределах нормы. В мае текущего года переведена на тиреотом (1/2 таблетки).
Результаты последнего УЗИ (июль 2004 г.): перешеек 2 мм, правая доля 14х16х44 мм, V 5,3 см3. Контур - ровный четкий, эхогенность - обычная, эхоструктура - неоднородная. Наличие множества узлов, неоднородной структуры. различной эхогенности. с четким контуром. Макс. узел 7,7х5,2 мм. При ЦДК кровоток по периферии узлов больше выражен, чем внутри. Кровоток при ЦДК в щ/ж несколько усилен.
Левая доля 15х17х43 мм, V 5,5 см3. Контур - ровный четкий, эхогенность - обычная, эхоструктура - неоднородная. Визуализируется узел пониженной эхогенности, неоднородной структуры с четким контуром: 15х8,1 мм (в ноябре 2003 г. был 13х7,2 мм). В узле отсутствует коллоид. Кровоток усилен внутри и по периферии узла. Здесь же визуализируется единичный участок коллоида до 3 мм.
Дополнительных образований в области шеи не выявлено.
Заключение: УЗИ признаки ДУЗ.
Рекомендовано: пункционная биопсия. УЗИ контроль.
Результаты биопсии: оксифильные бесструктурные массы.
Анализ гормонов от 10.08.2004 Св. Т3 - 1,95 пг/дл (норма 1,5-4,1), в ноябре 2003 г. -2,6. Св. Т4 - 1,15 нг/дл (норма 0,8-1,9), в ноябре 2003 г.- 1,3. ТТГ - 1,47 мкЕд/л (норма 0,4-4), в ноябре 2003 г. -1,32.
Кроме того, маммологом поставлен диагноз: фиброаденоз.
В октябре 2003г. была проведена операция по удалению матки и придатков (миома тела матки в сочетании с эндометриозом). С ноября 2003 г. принимала фемостон 1/5.
Мне 46 лет. В последнее время ухудшилось общее состояние: присутствует раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, очень сухая кожа, выпадают волосы, очень болят ноги, хронические запоры, увеличивается вес (рост 163 см., вес 70 кг.). Фемостон не снял проблему приливов.
Очень хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:
1.Нужно ли делать повторную биопсию? Если да, то где (в Москве) посоветуете?
2.Можно ли получить (если да, то где и у кого) консультацию по поводу ЗГТ, учитывая имеющиеся проблемы по щ/ж, молочных желез и по гинекологии?
3.Нужны ли какие-либо дополнительные анализы?
Заранее спасибо.
С уважением, Валентина.

Оснований для приема препаратов тиреоидных гормонов я не вижу. Пункционная биопсия судя по всему нужна, поскольку предыдущая, исходя из заключения, была не информативной.

Консультацию Вы можете получить у нас в клинике (Погодинская, д. 1) или в Эндокринологическом научном центре (Дм. Ульянова, д. 11).

Доктор! извините,что встрянула совсем не в свою тему,но не смогла начать новую(еще не знаю,как пользоваться форумом)
мне 44 года,долгое время была анимия,удалили в Израиле фиброму 3 см(матку оставили),сейчас гемоглабин в норме,иногда бывает слабость,нервозность,плаксивость,и выпадают волосы.(за 5 лет стала почти без волос) теперь обнаружили узлы в щитовидке. анализы крови все в норме.сделала биопсию и мне позвонил на дом врач и вызвал к себе.
сказал,что нашли не хорошие клетки.
скажите,что это значит,,не хорошие,,? к сожалению,точный ответ дать не могу,нет на руках анализов,но может вы поясните,если они не хорошие,это что рак или аденома? и что мне грозит при хороших анализах ,узлах с плохими клетками....операция или лечение???
спасибо.
нина.

Нина, мы могли бы ответить внятно , получи мы от Вас внятную информацию . Судя по всему, у Вас так называемая фолликулярная неоплазия - нужна операция.

спасибо вам, в любом случае, за ответ.
внятно и подробно смогу написать только после 23.09 ,когда узнаю данные биопсии и рекомендации врача. очень боюсь операции и последствий. неужели нужно удалять всю щитавидку? (узлы в обоих долях)и как жить дальше?возможно ли эти плохие клетки вылечить без операции?

спасибо.

скажите где лучше провести операцию (если будет такая рекомендация) в Израиле или в Питере?
если в Израиле,то где и у кого?
лечат ли в Израиле радиоактивным йодом?
обязательно ли лечение таковым ,после операции?
или все зависит от операционной биопсии?
спасибо.

Высокодифференцированные злокачественные опухоли щитовидной железы при правильном лечении имеют ПРЕКРАСНЫЙ прогноз , и продолжительность жизни пролеченных людей не отличается от таковой для всей популяции.
По вопросам организации лечения в Питере рекомендации напишем на мейл. В Израиле - разговаривайте со своим лечащим врачом.

спасибо вам! диагноз биопсии:
Papillary adeno carcinoma of thyroid.
дали направление на операцию и лечение рад.йодом.
я в шоке!!!!!!!!!!!!!!!

Нина, еще раз - прогноз при разумном лечении очень хороший.

что значит разумное лечение?
и надо ли спешить с операцией! ???
я просто не понимаю...
у меня ничего не болит и я прекрасно себя чувствую...обнаружила случайно ( узи) в прошлом году!
и скиньте пожайлуста кто нибудь ссылку про радиактивный йод и вообще о моем случае,где почитать!?
спасибо!

Нина, разумное лечнеие означает- удаление щитовидной железы + лечение радиоактивным иодом+ в дальнейшем получение тироксина.Пролеченные таким образом люди живут так долго, как и их не болеющие сверстники.На этих страницах мы уже много раз писали об особенностях лечения- посмотрите предыдущие письма.
Имеющаяся у Вас опухоль и не должна болеть, чаще всего ее находят при прощупывании железы, именно для того , чтобы отличить те узлы, в которых есть клетки карциномы от узлов , не являющихся опухолью, и проводят пункционную биопсию.

и надо ли спешить с операцией! ???

А чего ждать, Нина ?

из вашего ответа,а не вопроса,я хотела свои выводы сделать! дело в том,что рак обнаружился давно..(узлы эти...)год назад...
я тянула, то одну биопсию плохо сделали,через пол года только вторую...вот я и думаю...может уже поздно и метастазы пошли в легкие и кости!? потому что я кашляю и кости ломят!.....вот о чем я! мне 45...какой прогноз?сдала анализы...пока запишусь..пока то се...время идет......

спасибо.

В том-то и дело, Нина, что ПРЕКРАСНО лечатся ДАЖЕ отдаленные метастазы при папиллярном раке, и год -это НЕДАВНО. Т.е вся железа будет удалена,шейные лимфоузлы будут удалены, ложе железы и метастазы( если будут ) будут убиты радиоактивным иодом. Нина , поймите же , наконец- сотни тысяч людей прекрасно живут , работают и РОЖАЮТ после адекватного лечения папиллярной карциномы- почитайте переписку д-ра Яны Студенцовой с нашими больными. Вы живете в стране, где приняты международные принципы лечения, где радиоиодтерапия вполне доступна.Нина, лечитесь, пожалуйста, и пришите нам- успеха Вам и всего самого доброго.