Желудочковая экстрасистолия

[Olga121212]

Добрый день. Женщина 30 лет. Рост 165, вес 68. Беременность третья. Беременность 33 недели. На диспансеризации в 30 недель на ЭКГ выявили желудочковую экстрасистолию. В первые. Меня по симптомам не беспокоит, я ее не чувствую. Направили на холтер. Результат холтера и ОАК прилагаю. Требуется ли до обследование? Направляют к кардиологу.
Определение железа (Fe) 23,7 мкмоль/л
Определение ферритина 24.3 мкг/л
Определение ТТГ 1,98 мкМЕ/м л
При постановке на учёт гемоглобин был 06.01.23 - 135, ферритин 53,7.
Препараты ни какие не принимаю. Только йодомарин 200

[Korzun]

1. Всю беременность нужно принимать фолиевую кислоту. Это важно!
2. Ферритин просел в 2 раза, я бы рекомендовал начать прием препарата железа типа бисглицината (25 мг) ежедневно до родов и далее весь период грудного вскармливания.
3. С учетом MCV тем более нужна фолиевая кислота.
4. Специальное дообследование не требуется.

Вот скрининги и профмероприятия, которые необходимы беременным:
- йод, фолиевая кислота принимать:
Дозы йода и фолиевой кислоты.
200 мкг йодида калия ежедневно всю беременность и весь период грудного вскармливания.
0,4 мг фолиевой кислоты ежедневно для большинства женщин с периода перед зачатием и всю беременность.

Дозы фолиевой кислоты могут быть выше в следующих случаях:

При дефекте нервной трубки в семейном анамнезе - 1 мг ежедневно.
При приеме вальпроевой кислоты или карбамазепина - 4 мг ежедневно (остальные противоэпилептические - как и большинству женщин рекомендуется 0,4 мг).
При приеме медикаментов, которые снижают биодоступность фолиевой кислоты (триамтерен, триметоприм, сульфосалазин) - 1 мг ежедневно.
При состояниях связанных со снижением фолатов в эритроцитах - 1 мг ежедневно.
При гестационном диабете - 1 мг ежедневно.
При серповидно-клеточной анемии - 4 мг ежедневно.

- скрининг железодефицита (гемоглобин, MCV, MCH, ферритин), Если есть ЖД, то принимать препараты железа (бисглицинат).
- ТТГ на 8-й неделе, если гипотиреоз, то начать прием Л-тироксина.
- контроль гликемии (у беременных иные нормы сахара крови: натощак строго ниже 5,1 ммоль/л) ,
- Глюкозо-толерантный тест в 24-26 нед.,
- ОАМ (моча) каждые 2 недели, после 20 недели еженедельно,

- генетический скрининг: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016

Первый триместр 10 – 14 неделя
Исследование биохимических маркеров:
1. PAPP–A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)
2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
УЗИ исследование с обязательной оценкой ТВП плода (толщины воротникового пространства) можно выполнить в первую очередь, например, в Центре пренатальной диагностики, где работают специалисты УЗ-диагностики пренатального периода. Оптимальный срок для оценки ТВП 12-13 недель.

Второй триместр 16-18 неделя
Тройной тест:
1.АФП (альфафетопротеин)
2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
3. Эстриол-А

Для более точного результата необходимо учитывать данные скринингов 1 и 2 триместров. Это, так называемый, комбинированный скрининг.

Следующий этап исследований – УЗИ на 20-22 неделе.

- резус-конфликт?, если мать резус-отрицательная,
- тест на ТОРЧ-инфекции (но это надо было до беременности по идее).

[Olga121212]

Спасибо. А какие есть препараты с Б12 и как их принимать?

[Korzun]

Сообщение от Olga121212

Спасибо. А какие есть препараты с Б12 и как их принимать?

Простите, совет дал как не для беременных.
Вчитался подробно применительно к беременным.
Вам нужна фолиевая кислота, В12 не надо.
И я внес эти изменения в прошлый ответ.

[Olga121212]

Поняла, спасибо.

[Olga121212]

Извините пожалуйста, фолиевой кислоты 0,4 мг при моем MCV?

[Korzun]

Сообщение от Olga121212

Извините пожалуйста, фолиевой кислоты 0,4 мг при моем MCV?

Можно несколько недель попринимать 0,8 мг (=800 мкг) ежедневно, чтобы восполнить дефицит. А далее 0,4 мг в день.