Повышенное АД, ЧСС, корректировка доз ЛС

[mamatata1234]

Доброго времени.
Ж, 40л, 152см,43кг.
Из вредных привычек- малоподвижный образ жизни, сладкое.
Удален ЖП в 2018, часты проблемы с кишечником (вздутие, запоры). Хронический тонзиллит.
С марта 2022г постоянно принимаю 12,5 Лозап утром (до этого в течение пяти лет резкие скачки давления до 180 верхнего, пульс 70/80, в моменты скачка давления мог быть до 120-130). Первоначально прописывали вместе с бисопрололом (принимала и его , и конкор 1,25) - давление падало до 80-60, пульс держался в районе 60 днем, ночью до 50.
17.06.2023 попала в больницу по скорой с эпизодом кровохарканья (д-з хронический атрофический трахеобронхит).
Делали ЭХО КГ, в выписке также стоит сопутствующий диагноз ГБ 2ст, Риск ССО-4 (утолщение аорты) (до этого проверялась примерно раз в год -ЭХО-КГ и холтер, ГБ ставили 1ст, риски слабые., в 21 году по холтеру завфиксированы АПНОЭ, легкая степень).
Снова назначили бисопролол, так как пульс высоковат для моего веса и в связи ССО-4. Но после буквально 4 дней приема Лозап +бисопролол (в больнице принимала 12,5 Л + 2,5 Б) давление ронялось до 85/60, пульс 60, при назначении в выписке снизили Б до 1,25). Также из предыдущего опыта принятия Бисопролола вернулись ночные кошмары (психологию исключаю - год назад не знала о таком возможном побочном эффекте, в этот раз не знала о добавлении Б в протокол лечения).
вопросы -
1. Действительно ли по данным ЭХО-КГ так высок риск ССО (я так понимаю это буквально приговор)?
2. Как правильно выстроить прием лекарств, чтобы и пульс адекватный. и давление в пределах моей нормы -110/120-70/80?
3. Чем можно заменить бисопролол, если это возможно? - потому что просыпаться каждую ночь в поту от кошмаров- такое себе удовольствие.
4. Терапевт советует заменить Лозап на лористу, поскольку моя доза лозапа получается 1/4 таблетки, делить приходится на четыре части без риски, а у Лористы есть сразу дозировка 12,5. Правильно это, или уже оставаться на лозап?

Попытаюсь приложить результаты исследований в приемлемом качестве.


Спасибо за внимание и ответ.

[Korzun]

Что с весом? Почему на грани истощения?
Веган, анорексия?

В крови имеется тенденция к железодефициту, который верифицируется анализами: ферритин, ожсс, железо. После чего прием препарата железа ежедневно 4-6 месяцев может помочь нормализовать давление и ЧСС.

1. По какой шкале Вам рассчитывали ССО? Я в ЭхоКГ какого-то жуткого криминала не увидел.
2. Я бы сначала проверил Вас на железодефицит (см. выше) и на тиреотоксикоз (ТТГ).
3. Метопролол. 1,25 бисопролола = 12,5 метопролола. Кошмары для метопролола не характерны.
4. Я бы перешел на любой иной сартан, кроме лозартана. Т.е. на валсартан, или азилсартан, или кандесартан и т.д.

[mamatata1234]

Доброго времени.
Спасибо за уделенное внимание.

Сообщение от Korzun

Что с весом? Почему на грани истощения?
Веган, анорексия?

Вес снизился после родов, был диагноз послеродовой тиреотоксикоз(?- так. кажется). Консультировалась здесь, на форуме, за год примерно гормоны удалось привести в чувство, вес не вернулся (до этого был 47-48). Но одновременно с этим в 2012 выявили камни в ЖП, операция по удалению в 2018, вес упал до 40, сейчас держится 43-44кг.

В крови имеется тенденция к железодефициту, который верифицируется анализами: ферритин, ожсс, железо. После чего прием препарата железа ежедневно 4-6 месяцев может помочь нормализовать давление и ЧСС.

Сообщение от Korzun

1. По какой шкале Вам рассчитывали ССО? Я в ЭхоКГ какого-то жуткого криминала не увидел.

Не знаю. При выписке и беседы с врачом было сказано, что мне жизненно необходимо пить бисопролол из за высокого сердцебиения (врач-пульмонолог). Прочла о риске уже в выписке позже.

Сообщение от Korzun

2. Я бы сначала проверил Вас на железодефицит (см. выше) и на тиреотоксикоз (ТТГ).

Железо было низкое по анализам 2021г, пила несколько видов, пересдам.
Какой эффективный препарат сейчас можно применять?

Сообщение от Korzun

3. Метопролол. 1,25 бисопролола = 12,5 метопролола. Кошмары для метопролола не характерны.

Понятно. Сегодня закрывала больничный, прозвучала возможность замены на Небивалон.
Это принимать временно, одновременно с препаратом от давления?[/quote]

Сообщение от Korzun

4. Я бы перешел на любой иной сартан, кроме лозартана. Т.е. на валсартан, или азилсартан, или кандесартан и т.д.

Какая дозировка минимальная у валсартана возможна?

[mamatata1234]

Сообщение от Korzun

В крови имеется тенденция к железодефициту, который верифицируется анализами: ферритин, ожсс, железо. После чего прием препарата железа ежедневно 4-6 месяцев может помочь нормализовать давление и ЧСС.

Анализы от 17.12.2021
Ферритин 20,06 (10-120)
Железо 17,0 (10,7-32,2)

Февраль 2022
Ферритин сыв/пл 29 (15-150)

[Korzun]

Ферритин нужно поднимать до 50.
Оптимально начать принимать бисглицинат железа 25-50 мг 1 раз в сутки.

Если будете принимать метопролол, то небиволол не нужен.
Метопролол и давление понижает тоже.

Минимальная доза вальсартана 10 - 20 мг 1 раз в сутки.

[mamatata1234]

Сообщение от Korzun

Если будете принимать метопролол, то небиволол не нужен.

Минимальная доза вальсартана 10 - 20 мг 1 раз в сутки.

Спасибо!
То есть утром я принимаю вальсартан 10мг+метопролол 12,5.
И плюс железо.
Но Вальсартан дозировка 40 минимальна в продаже- то есть делить , по сути, также на глаз на 4 части-(это 10мг)?
Метопролол (Эгилок) пить какой -то срок или это уже постоянный препарат, также как от давления?
Просто мне не совсем понятно, нужен ли он на постоянной основе. В целом мой пульс не часто выбивается из ритма, чаще 70-75, ночью до 55 опускается нередко.Сейчас во время госпитализации и несколько дней после был высоковат, но после обеда сегодня стабильно 70-73.

Сообщение от Korzun

и давление понижает тоже.

Вот это меня тоже беспокоит. Поскольку при приеме 12,5 лозап давление утром 100/70 -90/60. Вечером чаще всего в районе 120/80. не будет ли совместный прием снижать давление еще больше?

Прошу прощения, что столько вопросов, но боюсь переборщить.

[Korzun]

Да, делить.
Да, метопролол постоянно.

Бисопролол тоже снижает давление, так что сильно не изменится.
Влияние на давление дозозависимо, т.е. можно подобрать комфортные дозы.

[mamatata1234]

Сообщение от Korzun

Да, делить.
Да, метопролол постоянно.

Бисопролол тоже снижает давление, так что сильно не изменится.
Влияние на давление дозозависимо, т.е. можно подобрать комфортные дозы.

Александр Иванович, я не принимала бисопролол с самого начала приема Лозап (март 2022г). То есть мне стало от приема за несколько недель нехорошо, и доктор отменил прием. На одном Лозапе давление держалось в пределах нормы, по утрам даже низковатое.
Сейчас же, во время госпитализации, ввели бисопролол, после 4 дней приема давление снизилось да низких границ, нижнее до 60, ну и плюс побочки. Я перестала его принимать, но в выписке он есть, потому и задалась вопросом о целесообразности и необходимости приема.

Я так поняла,что без бета- блокаторов мне теперь никак, хотя по ЭХО КГ нет ничего критичного. но риск ССО высокий.
Вопрос еще по длительному приему данных препаратов (Лозап, Вальсартан, метепролол) - на что другое он оказывает влияние, за чем нужно следить - чтобы не было - одно лечим , другое...

И спасибо! Буду подбирать дозы.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

4. Я бы перешел на любой иной сартан, кроме лозартана. Т.е. на валсартан, или азилсартан, или кандесартан и т.д.

Лозап = лозартан. Смысл слова "кроме" Вам понятен?

[mamatata1234]

Сообщение от Korzun

Лозап = лозартан. Смысл слова "кроме" Вам понятен?

Конечно). Пока еще понимаю.
Сегодня куплю рекомендованные препараты.
Но я говорила выше про опыт с принимаемым ранее. Потому звучит у меня это наименование.

[Korzun]

Сообщение от mamatata1234

Вопрос еще по длительному приему данных препаратов (Лозап, Вальсартан, метепролол) - на что другое он оказывает влияние, за чем нужно следить - чтобы не было - одно лечим , другое...

И вальсартан и метопролол продлевают жизнь людям при очень многих сердечных заболеваниях. Какого-то значимого вредоносного влияния на что-то другое за ними не замечено.
Так что нужно просто подобрать дозу, которая комфортно переносится.