Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Психотерапия, психиатрия и наркология > Важные темы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.03.2009, 09:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 88,868
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,410 раз(а) за 22,758 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
препараты , используемые в психиатрии и пролактин

Достаточно часто в практической деятельности эндокринолог консультирует пациента ( -тку ) с мягкой или умеренной гиперпролактинемией на фоне получения тех или иных препаратов, относящихся к компетенции психиатра.
Обычно следует рекомендация заменить на менее влияющий на секрецию проалктина препарат из той же группы , но под руокй чаще всего не оказывается некой таблицы замены.
Как мне кажется, этот изъян компенсирует гайд по гиперпролактинемии ( публикация фрагментов гайда и коммент к ним планируется Татьяной Викторовной Чеботниковой в журнале "Вопросы репродуктивного здоровья"),гайд 2006 года, но этот его раздел не разбирали еще детально в российских публикациях
В сущности, идеи две - до назначения потенциально влияющих на уровнеь пролактина препаратов исследовать по возможности пролактин ( идея потенциальных ошибок из-за характера основного процесса и макропролактинемии не разбирается) и при замене помнить об уровне влияния на пролактин.
Я не смогу установить , какие препараты доступны в РФ, поэтому этот раздел без комментариев ( буду благодарна , если будут )
Надеюсь , что модераторы исправят и дополнят меня .
Итак, шкала - +++ - увеличивают у более чем половины получающих до превышающих норму цифр,,++ - увеличивают до превышающих норму цифр у 25-50%,+ - у небольшого количесвтва +- увеличивают в пределах нормального уровня , 0 - не влияют
Антипсихотики :

типичные

phenothiazines +++
butyrophenones +++

атипичные

risperidon +++ ( частая ошибка- убеждение психиатров в отсутствии повышения, ГА )
molindone ++
closapin 0
quetiapine +
ziprasidone 0
aripiprazole -0
olanzapine +

Антидепрессанты :

трициклические

amytriptyline + ( сколько же я билась над противоречиями данных по этому препарату в юности!! ГА )
desipramine +
clomipramine +++
nortriptyline - ( не расшифровывается, что сие значит - пролактинологи спокон веку были порой весьма небрежны ГА)

Продолжение следует

Комментарии к сообщению:
Lyubimova одобрил(а):
Gilev одобрил(а):
Psychiatr одобрил(а):
Anthioh одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Anthioh, 31.03.2009 в 22:57.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.03.2009, 13:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 88,868
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,410 раз(а) за 22,758 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
imipramine - CR ( то есть имеются единичные описания клинические )
maprotiline & amoxapine -аналогично

МАО - ингибиторы

pargyline +++
clogyline +++
tranilcypromine +-

SSRIs
fluoxetine -CR
paroxetine +-
citalopram +-
fluvoxamine +-

Прочие:

nefasodone 0
bupropion 0
venlaflaxine 0
trazodone 0
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Anthioh, 31.03.2009 в 22:48.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.03.2009, 14:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 88,868
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,410 раз(а) за 22,758 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть?

Эндокринолог НЕ должне без супервеских оснвоаний сегодня назначать аонисты допамина при гиперпролактинемическом гипогонадизме, индуцированном перечисленными ранее препаратами.
Если психиатр считает возможным, он МОЖЕТ заметить вызвавший гиперпроалкиинемические расстройства препарат сходным по механизму без соответствующего побочного или с потенциально меньшим- вроде так?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.03.2009, 14:18
Аватар для Lyubimova
Lyubimova Lyubimova вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 29.12.2006
Адрес: Москва, Одинцово
Сообщений: 2,525
Сказал(а) спасибо: 76
Поблагодарили 177 раз(а) за 146 сообщений
Lyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLyubimova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, спасибо за данные.
Хочу уточнить по sertreline - в списке перечисленном Вами его нет. На практике периодически встречаюсь с этим побочным эффектом. Его в гайдах нет?

И еще вопрос - рекомендована замена препарата, а почему снижение дозировки не является первичным действием, а нужна сразу замена?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.03.2009, 14:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 88,868
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,410 раз(а) за 22,758 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕт - в этом гайде нет ; снижение дозировки? Не знаю , не обосновывается - возможно, потому что нет линейной корреляции между дозой и уровнем пролактина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.03.2009, 15:31
Аватар для Gilev
Gilev Gilev вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 31.12.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 807
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 96 раз(а) за 96 сообщений
Записей в дневнике: 1
Gilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний раз редактировалось Gilev, 31.03.2009 в 17:13.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:53.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.