Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика > Форум для общения врачей и специалистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 04.02.2015, 17:05
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще один ОАК.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Время взятия крови - 9-40.
Приготовление мазка - 10-00.
Внизу указано время измерения на анализаторе.

При ручном подсчете тромбоцитов получается 130, агрегатов не обнаружено.

Есть идеи, дорогие коллеги?
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 04.02.2015, 17:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,427
Поблагодарили 19,976 раз(а) за 18,980 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По динамике снижения тромбоцитов и одновременного нарастания лейкоцитов не противоречит ЭДТА-псевдотромбоцитопении. Мазок сделан за 45 мин. ДО анализа, так что микроагрегатов могло еще и не быть, мазок делался ли повторно между 10.50 и 14.50?

http://forums.rusmedserv.com/showpos...5&postcount=15

Комментарии к сообщению:
Assandra одобрил(а): да
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 04.02.2015, 20:34
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вадим Валерьевич, Вы совершенно правы.

Мы делали повторный мазок в 14-50, тромбоциты сплошь в агрегатах.
В первом мазке наблюдалась "тенденция" к агрегации (часто два-три рядом лежащих тромбоцита, не склеенные).

На гистограмме лейкоцитов (во втором случае) стрелкой показано сглажение левого хвостика гистограммы.
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 19.02.2015, 01:27
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как они получили абсолютное число лимфоцитов 3,5?



[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 19.02.2015, 09:20
AlexT AlexT вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 12.06.2003
Адрес: Кривой Рог
Сообщений: 847
Поблагодарили 64 раз(а) за 61 сообщений
AlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAlexT этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю тут смесь ручного подсчета лейкоформулы и результатов автомата. Этот автомат ведь палочки не считает. А дальше кто-то забыл пересчитать абсолюютное количество по результатам ручного подсчета лейкоформулы

Комментарии к сообщению:
KhasanovMD одобрил(а): Спасибо!
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 19.02.2015, 18:00
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от AlexT Посмотреть сообщение
Думаю тут смесь ручного подсчета лейкоформулы и результатов автомата.
Ничего удивительного для лабы, где RDW - коэффициент анизотропии эритроцитов.

Комментарии к сообщению:
KhasanovMD одобрил(а):
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 03.03.2015, 15:45
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KhasanovMD Посмотреть сообщение
А самая большая загадка - куда пропали лимфоциты..
Только сейчас разглядела, что лимфоциты при выписке результата просто перепутали с эозинофилами (ОАК из поста 8).
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 03.03.2015, 22:35
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Assandra Посмотреть сообщение
Только сейчас разглядела, что лимфоциты при выписке результата просто перепутали с эозинофилами (ОАК из поста 8).
Спасибо огромное, это все объясняет!
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 25.03.2015, 15:57
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Инфекционный мононуклеоз

Мужчина 20 лет. Со слов врача - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, температура до 39-40. Вялость, слабость, тошнота, отсутствие аппетита. Про печень и селезенку информации нет. Болен 4 дня.

ОАК:

URL=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]

Лейкоцитарная формула:

Метамиелоцит - 1
П\Я - 11
С\Я - 19
Эоз - 1
Мон - 11
Лимфоциты - 26
Атипичные мононуклеары - 31

Тромбоциты микроскопически - 120

СОЭ - 2

Биохимия:
АЛТ 400
АСТ 208
ГГТ 114 (н.до 52)
ЩФ 426 (н. до 300)
О.билир. 35,5
Прямой 19
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 25.03.2015, 17:39
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,427
Поблагодарили 19,976 раз(а) за 18,980 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Два кейса у молодых с псевдотромбоцитопенией и инф. мононуклеозом с цветными микро-картинками внутри:

Pseudothrombocytopenia Associated With Infectious Mononucleosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Infectious Mononucleosis as a Cause of Severe Pseudothrombocytopenia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 25.03.2015, 18:01
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cпасибо, Вадим Валерьевич!

Агрегатов не наблюдали, хотя можно было отметить небольшой сателизм.

Я бы не стала этот случай расценивать как псевдотромбоцитопению, ИМХО.
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 25.03.2015, 18:23
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,427
Поблагодарили 19,976 раз(а) за 18,980 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему? Ведь если есть феномен сателлитизма, то даже подсчет в мазке крови (мазок ведь сделан же из ЕДТА образца?) не исключает артефактного снижения. Другое дело, если цитратная кровь или с аминогликозидами также будет показывать тромбоциты менее 150.

We observed a 35-year old healthy man in whom repeated routine laboratory tests showed a mild thrombocytopenia (70-90,000/mm3). The blood film revealed scattered platelet rosetting around polymorphonuclear neutrophils; the phenomenon was evident only when the blood was treated with EDTA as anticoagulant and incubated at room temperature. A blood capillary film performed without EDTA did not reveal platelet satellitism and the direct count using capillary blood with ammonium oxalate was normal.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Последний раз редактировалось Dr.Vad, 25.03.2015 в 18:50.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 26.03.2015, 14:51
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
А почему? Ведь если есть феномен сателлитизма, то даже подсчет в мазке крови (мазок ведь сделан же из ЕДТА образца?) не исключает артефактного снижения. Другое дело, если цитратная кровь или с аминогликозидами также будет показывать тромбоциты менее 150.

We observed a 35-year old healthy man in whom repeated routine laboratory tests showed a mild thrombocytopenia (70-90,000/mm3). The blood film revealed scattered platelet rosetting around polymorphonuclear neutrophils; the phenomenon was evident only when the blood was treated with EDTA as anticoagulant and incubated at room temperature. A blood capillary film performed without EDTA did not reveal platelet satellitism and the direct count using capillary blood with ammonium oxalate was normal.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо, сегодня сделали в цитратной - 158 (после пересчета), также сегодня был повторный ОАК, тромбоциты на аппарате 131, вручную 164. Но сегодня были небольшие агрегаты на щетке..

СОЭ по-прежнему 2, что нервирует врачей.. Вироцитов вдвое меньше.
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 14.04.2015, 16:47
Аватар для Assandra
Assandra Assandra вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Киев
Сообщений: 2,008
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 656 раз(а) за 634 сообщений
Assandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAssandra этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глубокая лейкопения

Пациент, 20 лет, получает ПХТ по поводу саркомы. Не уберегся и подхватил вирусную инфекцию.

ОАК:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты (WBC) подтверждены подсчетом в камере Горяева.

Хочу обратить внимание на то, что даже при такой ничтожной концентрации лейкоцитов анализатор прилежно их дифференцирует.
__________________
С уважением, Александра Сергеевна
__________________________________
«Привычка путать знания с убеждениями является хронической болезнью нашего времени». Абу Хамид Аль-Газали (1058—1111), персидский философ и богослов.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 16.04.2015, 13:03
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,087
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 478 раз(а) за 416 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Консультировал ребенка и заодно маме посмотрели ОАК и ферритин
На момент проведения исследования беременность 24 неделя, катаральных явлений, суставного синдрома не было.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Объяснил, что такое не может быть в принципе.
Позвонила в лабораторию, повторили анализ - 700

Предложили на следующий день сдать кровь и бесплатно провели следующие исследования:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Провели анализ в другой лаборатории, результаты сопоставимы

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Как такое повышение возможно остается загадкой.
Ревматоидный фактор не определяли, но может быть нагрузка другими антителами
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:01.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.