|
#1
06.02.2018, 17:48
|
|||
|
|||
|
Фибриозно пластический иридоциклит
Здравствуйте. Дмитрий, 35 лет.
25 дней назад я работал со стекловатным утеплителем, появилась краснота в глазах. Правый глаз прошел, левый продолжал быть красным, но проходил. После посещения бассейна левый глаз стал краснеть, через сутки появилась боль при касании роговицы через веко. Офтальмолог поставил диагноз коньюктивит прописал ципролет капли. Через 2 дня боли усилились, зрачек стал маленьким и смещенным к носу, офтальмолог нащначил сингицеф и броксинак. Еше через 2 дня от невыносимой боли я обратился в другую больницу, где меня госпитализировали с диагнозом фибриозно пластический иридойиклит. 7 дней стационара 2 раза в день уколы в глаз, 1 раз в ногу . Антибиотик - линтомицин. Также 3 первых дня делали кортикостероид внутривенно. К концу недели спайки разошлись, меня выписали, но через сутки все симтомы повторились. Я боюсь потерять время, меня смущает, что не был сделан бакпосев для определения возбудителя, а тем временем болезнь прогрессирует. Меня вновь госпитализироыали, но сказали, что больше не будут делать антибиотики, тогда не понятно, как планируется лечение? Я хочу любой ценой сохранить зрение, но понимаю, что теряю драгоценное время, подскажите, может пройти какую-то диагностику, может бакпосев? А что если возбудитель микоз или вирус? Как это определить? 
|
|
#2
06.02.2018, 18:03
|
|||
|
|||
|
Из выписки
|
|
#3
07.02.2018, 13:09
|
|||
|
|||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410673
Ответьте на вопросы опросника.
|
|
#4
07.02.2018, 15:35
|
|||
|
|||
|
АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА
Ф.И.О.Кусанов Дмитрий Жумагулович СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ (Вопросы касаются Ваших родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер и других близких родственников) Имел ли кто-либо из членов семьи эти заболевания? Рак (опухоли) да Сахарный диабет нет Аллергия да Ревматоидный артрит да Другие болезни суставов нет Сифилис нет Туберкулез нет Болезнь Лайма (от укуса клеща) нет Серповидноклеточная болезнь крови (анемия) нет Подагра да нет Имел ли кто-либо из Вашей семьи проблемы со здоровьем со стороны: Глаз да Кожи нет Почек да Легких да Желудка или кишечника да Нервной системы или головного мозга нет Костей и суставов нет СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ Ваш возраст (в годах) 35 Ваша настоящая работа (чем Вы занимаетесь) предприниматель Выезжали ли Вы когда-нибудь из России? нет Если да, то куда? Есть ли у Вас собака? нет Есть ли у Вас кошка? да Употребляли ли Вы когда-нибудь сырое (непрожаренное) мясо? нет Употребляли ли Вы когда-либо сырую (слабосоленую) рыбу? нет Употребляете ли Вы сырое (не пастеризованное) молоко или сыр? да Пили ли Вы неочищенную воду? да Контактировали ли Вы с больными животными? нет Вы курите? нет Пробовали ли Вы внутривенные наркотические вещества? нет Имели ли Вы бисексуальные или гомосексуальные связи? нет Принимали ли Вы гормональные контрацептивы? нет МЕДИЦИНСКИЙ АНАМНЕЗ Есть ли у Вас аллергия на медикаменты? Да________ нет____V____ Если да, то на какие?________________________________________ Укажите лекарственные препараты, которые Вы постоянно принимаете по другому заболеванию ________________________________________ Перечислите, какие Вы перенесли операции на глазах (в том числе лазерные) __________________________________________________ ___________ Перечислите, какие Вы перенесли операции на других органах (в том числе травмы) Варикоцеле Говорили ли Вам когда-либо, что у Вас? Анемия (недостаток клеток крови) нет Опухоль нет Сахарный диабет нет Гепатит (воспаление печени) нет Высокое кровяное давление нет Пневмония нет Плеврит нет Язва желудка нет Герпес (простуда на губах) да Ветряная оспа нет Опоясывающий лишай (герпес зостер) нет Хламидиоз или трахома да Высыпания на лице (рубелла) нет Ревматоидный артрит нет Артриты (артрозы) суставов нет Системная красная волчанка нет Высокая лихорадка нет Склеродерма нет Васкулит нет Сифилис нет Гоноррея да Какие-либо другие инфекции половых путей нет Туберкулез нет Лепра нет Лептоспироз нет Болезнь Лайма (укус клеща) нет Гистоплазмоз нет Кандидоз или другие грибковые поражения да Токсоплазмоз нет Трихинеллез (глистная инвазия) нет Цистицеркоз (глистная инвазия) нет СПИД нет Болели ли Вы когда-либо этими заболеваниями? Или имели подобные симптомы? Простуда да Опухоль нет Высокая температура (постоянно или периодически) нет Слабость нет Плохой аппетит нет Необъяснимая потеря массы тела нет Онемение или покалывание в какой-либо части тела нет Слабость в какой-либо части тела (руке, ноге) нет Паралич части тела нет Судороги нет Ощутимое снижение слуха или глухота нет Частые или тяжелые инфекции уха нет Звон или шум в ушах нет Болезненность или отек ушных раковин нет Першение в носу или горле нет Частые или тяжелые насморки нет Воспаление пазух носа нет Постоянная охриплость голоса нет Воспаление зубов и десен да Язвы или царапины во рту да Сыпь нет Сухость кожи нет Фоточувствительность (легко возникают кожные ожоги) нет Белые пятна на коже и волосах нет Выпадение волос нет Укусы насекомых нет Болезненность и похолодание пальцев нет Сильный зуд нет Постоянный кашель нет Кашель с кровью нет Недавно перенесенный грипп или ОРВИ (вирусная инфекция) нет Приступы астмы нет Пневмония (воспаление легких) нет Затрудненное дыхание нет Боль в груди нет Слабость в ногах нет Легко образуются синяки нет Длительное кровотечение из ранок нет Переливали ли Вам кровь? нет Проблемы с глотанием нет Диаррея (понос) нет Кровь в кале нет Язва желудка нет Боли в области живота нет Пожелтение кожи нет Боль и отек суставов нет Тугоподвижность суставов нет Тугоподвижность в нижней части спины нет Боль в спине во время сна или утром нет Боли в мышцах нет Проблемы с почками нет Проблемы с мочеиспусканием нет Кровь в моче нет Недержание мочи нет Язвы или царапины на половых органах нет Простатит да Воспалительные заболевания половых органов да нет Назначали ли Вам гинекологи, урологи дополнительное лечение после результатов посевов? нет Вы беременны? нет
|
|
#5
07.02.2018, 16:11
|
|||
|
|||
|
Нужна нормальная диагностика.
В первую очередь HLA-B27 антиген. Лечение заключается в длительном применении стероидных капель с постепенной их отменой (чтобы уменьшить риск рецидива). Плюс циклоплегики. Антибиотики при переднем увеите не нужны.
|
|
#6
07.02.2018, 16:18
|
|||
|
|||
|
Мне делают укол в галаз дексон-атропин-линтомицин дважды в день. Один раз в день дексон внутривенно. Капают Тропикамид и Ципролет дважды в день.
После выписки в понедельник (утром получил последний укол) за сутки без уколов и капель зрачек полностью спаялся с хрусталиком. После суток лечения зрачек так и не расширился.
|
|
#7
08.02.2018, 09:39
|
|||
|
|||
|
Заочно лечить иридоциклит не представляется возможным.
При остром одностороннем переднем увеите возможные причины: Синдром Бехчета Вирус герпеса Серонегативные спондилоартропатии Сифилис Туберкулёз Болезнь Лайма Саркоидоз Гетерохромный иридоциклит Фукса Глаукомоциклитический криз Внутриглазное инородное тело Идиопатический
|
|
#8
08.02.2018, 10:06
|
|||
|
|||
|
Соответственно, обследование должно включать:
HLA B 27 типирование Антткардиолипиновый тест Реакция Манту / квантифероновый тест Уровень ангиотензин-превращающего фермента и лизоцима Рентген грудной клетки Развёрнутый анализ крови Титр антител к возбудителю болезни Лайма Объемная метаболическая панель Цитологическое исследование.
|
|
#9
08.02.2018, 10:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Выясню, производились ли эти исследования. По поводу инородного тела, может так быть, что микроскопические иголки стекловаты (стекловата была очень мягкая с тончайшими волокнами) проникли внутрь и остаются там до сих пор, ведь рецидив наступил всего через сутки после отмены лечения. Они очень тонки, абсолютно прозрачны, есть ли методы обследования, позволяющие увидеть такое тело в ткани глаза? В микроскоп их точно не увидеть, тем более, если они внутри ткани.
|
|
#11
21.02.2018, 14:10
|
|||
|
|||
|
Сегодня прошла неделя после выписки из стационара после рецидива (напомню - рецидив произошел всего за сутки после первой выписки.
Итого в стационаре я получал в течении 16 дней: дексаметазон уколы в глаз 2 раза в день мидримакс - капли 4 раза в день последние 7 дней дома капаю: Броксинак - 1 раз в день мидримакс - 3 раза в день дексаметазон 0,1% - 4 раза в день Совсем немного "туман перед глазом", но намного лучше, практически нет. При надавливании на роговицу боли нет, но очень слабая боль иногда в глазу присутствует. Зрачек ровный при расширении. Сильно изменилась фокусировка в сторону близорукости, но это немного исправляется, если делаю упражнения фокусировки то на дальнем, то на ближнем предмете (пока этим упражнением не злоупотребляю - буду заниматься после выздоровления). Утром зрачек сужен (меньше, чем на здоровом глазе) и немного выступают сосуды на глазу, в.т.ч. вокруг роговицы, после закапывания мидримакса спадает краснота и зрачек расширяется. Вопрос: 1. В течении скольки дней нужно плавно понижать дозу дексаметозона с учетом того, что я его уже 23 дня получаю? 2. Мидримакс также получаю 23 дня, его тоже нужно прекращать принимать постепенно? В течении какого срока снижать дозировку?
|
Линейный вид
