Аденома гипофиза: операция или "кибер-нож"?

[Ksenia79]

Здравствуйте. У мамы (возраст 69 лет) в июне 2017г на МРТ головного мозга обнаружена аденома гипофиза с эндо-супра-латероселлярным ростом.
В анализах крови-пролактин - 1014, кортизол - 35, АКТГ - менее 5, натрий крови - 123, Т4 - 8,4
Назначено лечение - кортеф 20мг, достинекс по 0,5 таблетки 1 раз в неделю, эутирокс по 25мг. Через 2 недели лечения анализы гормонов пришли в норму.
В сентябре дозу кортефа уменьшили до 10мг в сутки, т.к. начало повышаться АД, достинекс и эутирокс в прежней дозе.
В ноябре появилась симптоматика преходящего косоглазия справа. На повторном МРТ отмечается рост опухоли.
Описание МРТ, диск с МРТ и анализы можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возможно ли в данной ситуации лечение с помощью Кибер-ножа или необходимо оперативное вмешательство? Заранее спасибо за ответ.

[Ksenia79]

Дополнение: в анализах крови при первичном обследовании: соматомедин - 34,5
СТГ - 0,3
холестерин-10,09
холестерин ЛПНП-8,21
холестеринЛПВП-1,21
коэффициент атерогенности-7,3
для лечения гиперхолистеринемии назначен крестор 10мг.
В настоящее время
триглицериды-3,2
холестерин-4,92
холестерин ЛПВП-0,84
холестерин ЛПНП-2,63
коэффициент атерогенности-4,9

[Melnichenko]

Оперативное лечение более безопасно.
Тироксин дозируется в мкг и за контролем лечения им используют св Т4

[Ksenia79]

Сообщение от Melnichenko

Оперативное лечение более безопасно.
Тироксин бозируется в мкг и за контролем лечения им используют св Т4

Спасибо за ответ. Еще вопрос-нужна ли дополнительная коррекция липидного спектра или продолжать прием квестора 10мг?

[Melnichenko]

Пока надо - а там видно будет

[Ksenia79]

Владислав Юрьевич, при возможности, прошу Вас посмотреть МРТ снимки аденомы гипофиза в динамике и оценить необходимость оперативного вмешательства. Беспокоит преходящее косоглазие справа.
Ссылка на результаты МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

Посмотрел снимки МРТ. К сожалению не могу Вас обрадовать. С очень большой долей вероятности это не только не пролактинома, но и вообще не аденома гипофиза. В опухоли имеется большое количество крупных артериальных сосудов, явные признаки инвазии блюменбахова ската и кавернозного синуса. Опухоль очень активно накапливает контраст. Наиболее вероятно данное образование является инвазивной менингиомой ХСО. Терапия достинексом абсолютно бесполезна и совсем не нужна. К сожалению радикальное удаление подобной опухоли также представляется невозможным. Наиболее вероятно речь пойдет о комбинации методов лечения - хирургического лечение + радиохирургия.

[Ksenia79]

Сообщение от Cherebillo

Посмотрел снимки МРТ. К сожалению не могу Вас обрадовать. С очень большой долей вероятности это не только не пролактинома, но и вообще не аденома гипофиза. В опухоли имеется большое количество крупных артериальных сосудов, явные признаки инвазии блюменбахова ската и кавернозного синуса. Опухоль очень активно накапливает контраст. Наиболее вероятно данное образование является инвазивной менингиомой ХСО. Терапия достинексом абсолютно бесполезна и совсем не нужна. К сожалению радикальное удаление подобной опухоли также представляется невозможным. Наиболее вероятно речь пойдет о комбинации методов лечения - хирургического лечение + радиохирургия.

Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. Можно ли обойтись только радиохирургией, учитывая возраст (69лет, она совсем не готова к операции), и если нельзя обойтись без операции, то можно ли обратиться к Вам? Прошу подсказать, как попасть к Вам на консультацию?

[Cherebillo]

Выбор метода лечения - всегда за пациентом. Если она категорически не настроена на хирургию, радиохирургия ей была бы полезной и показана.