Аденома паращитовидной железы

[medstep]

Уважаемые коллеги, прошу совета со следующим шагом ведения пациентки.
Больная, 42 года, рост 1,67 м, вес 80 кг. Жалобы на хроническую усталость.
В марте 2017 при УЗИ обследовании щитовидной железы было обнаружено объемное образование в проекции паращитовидной железы размерами 20x10x10 мм. Анализы крови (14.03.2017): ТТГ 1,9 (0,4-4,0), 25-OH-Vit D 6.31 (30-100), PTH 188 (15-65), кальций общий 2,47 (2,15-2,55), кальций ион. 1,11 (0,95-1,2).
Пациентка в течении 5 месяцев принимала вит Д.
Анализы от (03.10.2017): 25-OH-Vit D 39,4 (30-100), PTH 110 (15-65), кальций общий 2,43 (2,15-2,55), кальций ион. 1,07(0,95-1,2).
На УЗИ (03.10.2017) в проекции правой нижней паращитовидной железы определяется гипоэхогенное образование размерами 24x13x11 мм, интенсивно васкуляризированное. В сравнении с УЗИ от 22.03.2017 отмечается увеличение размеров образования.
Вопрос. Необходима пункция данного образования(аденомы)/дополнительные исследования?
Буду благодарен за Ваши рекомендации!