Сухость во рту и полиурия

[serivanov]

Здравствуйте!

Меня зовут Сергей, я из Санкт-Петербурга.

В последнее время (последний месяц) меня беспокоит необъяснимая сухость во рту и повышенное мочеиспускание (в течение последних двух недель делал замеры: пью в среднем 2,6 л, выходит 3-3,5 л).

Анализы на сахар в норме, гормоны щитовидной тоже, МРТ мозга в норме, УЗИ почек, надпочечников и щитовидки тоже в норме. Но в моче присутствуют следы кетоновых тел.

Причем происходит будто выпил пива, хотя пью чай или воду - через час иду в туалет (и выходит всегда больше чем выпил). Также присутствует постоянная слабость, покраснение в районе глаз, немного похудел (с 75 до 72 где-то за месяц).

Теравевт разводит руками... ставит только ВСД.

Скажите пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние!?

[Toschevikova]

Сухость во рту или жажда? Ночью попить-пописать встаёте сколько раз? Частота мочеиспусканий за сутки (примерно?). Ходите в туалет "часто и помалу" или "редко и помногу"?

Приведите анализы на сахар. Измеряли ли через 1, 5-2 часа после еды? Делали ли пробу с глюкозой?

Также интересует плотность мочи из всех последних анализов мочи.

[serivanov]

Здравствуйте!

Кровь на сахар сдавал 2 раза:
1. на тощак - 3,0
2. на тощак - 3,0 и затем после еды через 2 часа - 4,5

По плотности мочи не знаю, сказали только что сахара в ней нет, только следы кетоновых тел (анализ сдавал 1 раз).

В туалет хожу скорее редко и много (хотя для меня это часто - более 10 раз в сутки, вел график: днем обычно за раз выходит 0,3-0,4 л через час-полтора после питья - это обычно чашка чая или воды 0,25 л). Максимум получалось 3,8 л (сначала думаю могло быть больше, так как не мерил), потребляю где-то 2,6-2,8 л в сутки.

Ночные пробуждения сначала были по 2 раза - через пол-часа как усну и посреди ночи 1 раз. Причем ночью просыпался с трясущимися руками и тахикардией, выпивал 0,5-0,7 л воды и вроде отходил. Сейчас ночью не просыпаюсь, но утром хожу по 0,6-0,8 л - столько выходит за 1 раз.

Присутствует и сухость (постоянное ощущение) и жажда (+тогда болит голова и сильная слабость, после питья немного отходит). В последнее время очень легко что-то отсидеть (руку или ногу, происходит очень быстро - раньше такого не было), утром стало сводить ноги. Также бывает головная боль, ком в горле (особенно после еды), слабость уже все время.

Купил тест-полоски кетоглюк (моча на сахар и на кетоны). Так вот, сахар не определяется, а кетоны почти всегда показывает (на самом мимимальном уровне).

Также сделал МРТ головного мозга, в описании - без очаговой патологии.

[serivanov]

Добавлю, за 1 месяц похудел на 3 кг, это заметно (рост 183, вес был 75, стал 72). Появилась краснота под глазами (верх щёк).

Нагрузку глюкозой не делали.

[Toschevikova]

А что с относительной плотностью (удельный вес) мочи? Неужели не было ни одного общего анализа мочи за это время сделано?

Травмы, заболевания, приём препаратов каких-нибудь перед наступлением этого состояния?

Нужно сдать анализ мочи по Зимницкому - поставить 6 читых банок и собрать всю мочу за сутки, каждые 4 часа начинать новую банку. В каждой банке измерить количество мочи и относительную плотность (измеряют в лаборатории урометром).

Наверное можно чуть проще: определить этот показатель во всех порциях мочи за сутки (собрать каждую порцию в отдельную банку, написать на них время сбора и все банки отнести в лабараторию). За ночь лучше 2 порции собрать, наверное...

Также хорошо бы определить Na+ K+ Ca++ в крови

[Toschevikova]

Думаю поиск сахарного диабета можно прекратить...

[serivanov]

Здравствуйте!

Мочу сдавал 1 раз, но сам результат не видел, сказали только что нормальный анализ, в ближайшие дни попробую уточнить плотность. От себя скажу, иногда моча бывает совсем прозрачная (когда выходит сразу после питья), но в основном она светло-желтая.

Насчет анализов на Ca+, Na+ и др. также уточню.

Да, состояние это возникло не сразу.

Появились болевые ощущения в районе солнечного сплетения (боль, полностью было не вдохнуть). Через два дня после этого были приступы тахикардии, высокое давление (до 170/100), в течение недели несколько раз принимал анаприлин под язык (3 раза), также корвалол в каплях (раз 5), ново-пассит сироп (раза 4), снимали ЭКГ - результат нормальный.

Позже появились красные пятна под глазами, и появилась резкая жажда, от которой становилось плохо (учащался пульс, слабость) - помню точный день и час ее появления.

Днем позже начал много пить и ходить в туалет (заметил еще что моча пенится), просыпаться в поту по ночам (в туалет и пить) - пил по 2-3 кружки (можно было спокойно и больше залить) - становилось лучше, и шел спать дальше. Заметил что похудел (на 3-4 кг, но визуально кажется что больше, будто ушел весь жир).

С языком что-то тоже не так, он будто зажеванный (по краям следы от зубов), кончик красный, и будто горит (жжение).

В последнее время ощущаю постоянную слабость, которая в течение дня усиливается приступами (падает температура тела, не напречь мышцы рук и ног, немеют ступни и руки, появляется ком у горла, становится трудно думать и говорить, сильно хочется спать), причем если правда поспать немного вроде становится лучше, но утром просыпаюсь в этом неприятном состоянии (ощущение зябкости в теле, снижена температура тела, хочется спать, иногда болит голова, слабость).

[DoctorUro]

Сергей, дублировать темы не нужно. Данная тема будет закрыта, консультация будет продолжена в этой теме. Ваша проблема видится пока далёкой от урологии. Если понадобится мнение уролога или другого специалиста - коллеги-эндокринологи пригласят в ту же тему.

[Toschevikova]

А дальше давление высокое было?

Я бы посоветовала срочно (завтра) сдала электролиты, заодно и мочу можно собрать в выходные. Не могу оценить заочно тяжесть состояния - но если будет хуже, вызывайте скорую и ложитесь в многопрофильный стационар, где есть отделение эндокринологии.

В питье себя ни в коем случае не ограничивайте.

И при таких жалобах по интернету обследоваться уже не стоит.
Весьма вероятно есть электролитные нарушения.

Дифференцируем между первичным гиперальдостеронизмом и несахарным диабетом (скорее почечной природы?) - но не видя ни одного анализа мочи трудновато судить.

ИДИТЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ и побыстрее. Вот нашла:

Северо-Западный региональный эндокринологический центр
Адрес: наб. р. Фонтанки, 154.
Телефон (812) 575-25-25


Просьба по возможности написать нам потом окончательный диагноз.

[serivanov]

Здравствуйте!

Уточню результаты анализов (посмотрел карточку):

1. Плотность последнего анализа мочи - 1018 (это же плотность? там еще было про следы кетоновых тел и что нет сахара);

2. Общий анализ крови - гемоглобин 138, другие параметры не понял (могу еще раз уточнить если это необходимо);

3. Сахар - на тощак 3,9, и после еды через 2 часа - 4,5;

4. ТТГ - 1,210 мкМЕ/мл; Т4 - 39,600 нмоль/л;

5. Узи почек, надпочечников и щитовидной железы - там прописаны размеры, и в заключении сказано что без патологий (узлы не обнаружены);

6. ЭКГ - синусовый ритм, вариант нормы;

7. МРТ головного мозга - без признаков очаговой патологии;

8. Анализы Ca, Na, K - жду результаты (они куда-то отправляются).

Очно на приеме у эндокринолога еще не был, надеюсь попасть на этой неделе (я работаю в будние дни, больничный не брал пока что).

В настоящее время давление утром обычно в норме (120-130/75 в среднем), но оно поднимается в течение дня, чаще всего цифры 140/80-90 где-то, иногда фиксировал 145-150/80.

Также ощущаю общую слабость (мышечную, бывает хочется неподвижно сидеть и ничего не делать), утомляемость, бывает "мутит" - возникают головные боли, тошнота, пониженная температура (35,8-36,2, но знобит, причем как-то по-другому, т.е. это больше похоже на дрожь, но с ломотой в суставах); еще отмечу повышенную раздражительность, сонливость, сухость во рту (если не пить она переходит в жажду). Ночью просыпаюсь в туалет (но хожу не всегда - лень вставать и я обратно засыпаю), заметил это сопровождается головной болью (раньше не было такого) - и сложно устоять на одной ноге с закрытыми глазами (укачивает, но стою).

Суточное количество мочи стало немного меньше (в последнюю неделю не более 3 литров). Но появились боли в шее и спине (есть остеохондроз, но болей обычно не было), конечности быстро немеют (если например положить ногу на ногу), бывают "мурашки" по голове, мышцы тяжело напречь, иногда тахикардия (проходит сама и быстро).

Вес держится пока что, вроде перестал падать (хотя визуально мне кажется что я продолжаю худеть, вещи на мне висят).

Еще вот, стал "тупить", приходится переспрашивать, иногда будто не успеваю воспринять информацию.

[Melnichenko]

Таки образом , нет сахарного или несахарного диабета , нет пробелм с работой щитовидной железы
Ждем калий и кальций

[serivanov]

Здравствуйте!

Получил результаты анализов:

K-5.0 (норма 3.5-5.3), Ca-1.34 (норма 1.10-1.30), Na-142 (норма 136-146).

По состоянию также есть изменения: суточный диурез уменьшился (стало почти как раньше, пить все же хочется, только теперь это более терпимо), но появилось нечто похожее на онемение по всему телу (слабость, кожа менее чувствительна - а на руках особенно и прикосновения иногда не приятны, присутствует постоянная тошнота, которая усиливается сразу после приема пищи, однако не рвет), неприятные ощущения слева под ребрами (при надавливании усиливаются), давление 125-145/80-90 в течение дня, странные ощущения в грудном отделе позвоночника. Бывают приступы сильной слабости (2-3 в неделю), обычно проходят сами в течение часа.

Также побывал на приеме у эндокринолога, ничего определенного мне не сказали, назначили дообследование и повтор некоторых анализов.

Вот теперь снова стою в очередях...

[serivanov]

Вообще мне мое состояние очень не нравится, с радостью бы лег в больницу, однако не дают даже больничный... Но больше всего раздражает вот эта вот неопределенность, то есть лучше не становится - скорее все-таки даже хуже, а лечения никакого я не получаю.

[ELENA_VLAD]

Проведите терапевтическое обследование желудочно-кишечного тракта: гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, поскольку жалобы привязаны к еде.

[Melnichenko]

Сообщение от serivanov

, Ca-1.34 (норма 1.10-1.30),


...

кальций повторить и при его повышении - паратгормон