#46
|
|||
|
|||
Цитата:
2. В Ставрополе, действительно. МРТ 0,5 Тесла. Увы. Поэтому и приходится больше вникать в клинику и акцентироваться на анамнезе. С уважением, Dr.Tata |
#47
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением, Dr.Tata |
#48
|
|||
|
|||
Цитата:
Рекомендую основательно перелопатить темы в этом и других разделах, особенно касательно спорных вопросов диагностики, терминологии, междисциплинарных связей. |
#49
|
||||
|
||||
Грыжа диска подобной величины с болевым синдромом- практически абсолютное показание к операции.
И никакая консервативная терапия здесь не поможет. Даже если боли уйдут сейчас, то они вновь появятся через какой-то промежуток времени. Грыжа такой величины не исчезнет. |
#50
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#51
|
|||
|
|||
Цитата:
Немного поясню - есть операции, в которых опыт хирурга имеет меньшее значение (например удаление хронической субдуральной гематомы), а есть большее. Так вот интересно услышать от хирургов - насколько данная категория операций "руки-зависимая"? |
#52
|
||||
|
||||
Цитата:
No veroyatnoct problem c grijei podobnoi velichini bez operazii namnogo vishe. |
|
#53
|
|||
|
|||
Не могу согласиться с pepp, отвечу почему: грыжа и больших размеров уходила на нет после пульс-терапии, болевой синдром коррегировался. Явным показанием для оперативного лечения данной патологии является:
1. Нарушение функций тазовых органов 2. Нижний парапарез 3. Выраженный болевой синдром не коррегирующийся терапевтическими методами. 4. Наличие противопоказаний для проведения консервативной терапии. Тоесть наличие миелоишемии(патии) и/или синдрома консуа-эпиконуса. Во всех других случаях мы начинаем с терапевтических методов лечения и только 2-3% пациентов переводятся на отделение нейрохирургии. Давайте также не забывать о риске постоперационных осложнений( рубцовоспаечных эпидуритах), повоторных болевых синдромах намного сложнее купирующихся и рецидивов грыжи выше. ps: Отвечал пациенту в копии данного поста, но топик куда-то пропал Уважаемые доктора давайте не будем подходить к проблеме чисто механически ибо при данном недуге имеет куда не менее значимый иммуный процесс. |
#54
|
||||
|
||||
Вопрос о показаниях осветил коллега Mostovoy здесь:http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F1%EA%EE%E2
И операция "руко-зависимая", это точно. Даже больше, чем "глазо-зависимая"- достаточность декомпресии корешка определяется больше по мануальным ощущениям, чем визуально. На этапе освоения важен умозависимый учитель с крепкими нервами |
#55
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#56
|
|||
|
|||
Конечно могу. Далеко ходить не нужно, у меня сегодня выписывается больная: Повторная госпитализация для оценки динамики и корекция а/депр. терапии её первое МРТ: Заднее-правая секвестрированная грыжа диска L5-S1 до 9 мм в сторону позвоночного канала с внедрением в межпозвонковое отверстие. Грыжа грубо компремирует дуральный мешок и правый корешок. Протрузия диска L4-L5 кзади до 3мм с компрессией передней камеры. Уплощен физиологический поясничный лордоз. Левосторонний сколиоз.
Через 8 месяцев: МРТ грыжа диска L5-S1 до 4 мм, умеренная компресия дурального мешка. Пациентка ходит самостоятельно, носит корсет только при физ. нагрузках. Изучение шло и идет активных ходом Уважаемые доктора, никто не против оперативного грамотного лечения грыж, но зачем если можно лечить консервативно и получать хорошие результаты? |
#57
|
|||
|
|||
Цитата:
Если я верно Вас понял, Вы говорите о PST (pulsed signal therapy) ? Если это так, не могли бы Вы поделиться результатами исследований данного метода? Дело в том, что в Северной Америке его не используют по причине недоказанной эффективности, было бы очень интересно увидеть, что напрасно. |
#58
|
|||
|
|||
Последнее сообщение pepp, перенесено из соседней ветки.
Цитата:
|
#59
|
|||
|
|||
По моему где то уже обсуждалось, что самостоятельный регресс размеров грыжи на фоне перифакального описан в литературе.
|
#60
|
|||
|
|||
Цитата:
|