#1
|
|||
|
|||
Эритроциты 8,8 и гематокрит 65 у ребенка
Вадим Валерьевич, добрый день!
У мальчика (5 лет) чуть менее года назад были обнаружены повышенные эритроциты и другие изменения, по которым диагностирован железодефицит. Об этом тема - https://forums.rusmedserv.com/showth...=476662&page=3 Мальчик принимал железо 7 месяцев, вчера мы сдали анализ крови (планово, жалоб не было), и он во вложении. Пока я жду ответа от педиатра, попробую задать вопрос вам. - это повод обращаться за экстренной помощью в клинику? - какова должна быть тактика поиска причин? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Для исключения ошибок советовал бы повторить анализ крови.
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо! Жду результаты повторного
|
#4
|
||||
|
||||
повторите оак из вены в инвитро
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Большое спасибо уважаемым докторам, которые порекомендовали повторить анализ. Да, была ошибка. К сожалению, даже в весьма авторитетных клиниках Москвы допускают такие ошибки и не отслеживают их. Буду благодарна за ответ по результатам пересданных анализов. Железо - 18,8 Ферритин - 8,74 Общее количество лейкоцитов (WBC) 5.86 5.00 — 14.50 109 /л Общее количество эритроцитов (RBC) 5.26 ▲ 3.70 — 4.90 1012/л Гемоглобин (Hb) 147.00 ▲ 115.00 — 145.00 г/л Гематокрит (Ht) 43.00 ▲ 32.00 — 42.00 % Средний объем эритроцита (MCV) 81.70 75.00 — 87.00 фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27.90 25.00 — 31.00 пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 342.00 320.00 — 370.00 г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 13.0 12.0 — 14.5 % Тромбоциты (PLT) 377.00 202.00 — 403.00 109 /л Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 34.00 ▼ 38.00 — 58.00 % Эозинофилы 5.00 1.00 — 5.00 % Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 % Моноциты 8.00 3.00 — 9.00 % Лимфоциты 51.00 ▲ 30.00 — 50.00 % Плазматические клетки 0 0.00 % Абсолютное содержание нейтрофилов 2.05 1.10 — 5.80 109 /л Абсолютное содержание эозинофилов 0.29 0.07 — 0.88 109 /л Абсолютное содержание моноцитов 0.47 0.37 — 1.26 109 /л Абсолютное содержание лимфоцитов 2.99 1.60 — 7.10 109 /л Абсолютное содержание базофилов 0.06 0.00 — 0.07 109 кл/л Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3.00 0.00 — 10.00 1. Правильно ли я понимаю, что жд сохраняется и его нужно корректировать? Сыну рекомендовали препарат Ферлатум. В качестве альтернативы есть вот такое жевательное железо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но на нем указано, что оно для взрослых. 2. Что лучше? Если такое жевательное железо можно и предпочтительнее, то в какой дозировке (мальчик 5 лет, 15,5-16 кг)? Буду благодарна за ответ! |
#6
|
||||
|
||||
1 все зависит, что вы хотите у ребенка полечить, альтернативой может быть мясная еда ежедневно, 2-4 раза в неделю красное мясо, готовка в чугунной посуде без емали; 2-3. по ссылке каждая конфетка содержит 9 мг железа фумарата, что в обшем доза для 9 кг ребенка, ребенку 16 кг нужно две в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Насколько я помню из чтения форума, при ферритине ниже 20 (или даже 30?) вы рекомендуете принимать препарат железа. Правильно ли я поняла из вашего ответа, что низкий ферритин можно скорректировать без лекарств правильным рационом? Конечно, это было бы предпочтительным Правда, мой избирательный в еде ребенок ест только одно единственное блюдо из мясо - котлеты из говядины - но каждый день. Не уверена, считается ли такой мясной рацион достаточным.
|
|
#8
|
||||
|
||||
да для 5 летных детей ферритин менее 25 = жд, но лечить нужно симптомы, а не цифру; где-то 20-30% детей в РФ страдают жд или жда и у них нет симптомов
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
благодарю вас за предыдущую консультацию, хочу задать вопрос о профилактике ЖДА. Мальчик, 5 лет и 3 месяца, вес - около 16 кг. Вы писали, что при хороших показателях ОАК, низком ферритине и отсутствии жалоб можно обойтись диетой с большим содержанием железа. Поскольку мальчик очень избирателен в еде, ест мало красного мяса, я хочу давать железо для профилактики ЖДА. 1. У меня большой запас жевательных конфет (фото прилагаю). Но есть сомнение на их счет. Мне показалось, что вы их реже стали рекомендовать на форуме, к тому же, они по какой-то причине пропали с iherb и amazon. Плюс педиатры часто негативно реагируют на такой вариант, их аргумент - в отличие от аптечных препаратов добавки проходят слабый контроль, и истинное содержание железа в них неизвестно. Очень интересно, имеет ли этот аргумент под собой основания. 2. Насколько я поняла, в этом возрасте можно уже применять бисглицинат железа. Боюсь, организовать его прием будет гораздо сложнее, но спрошу: Скажите, пожалуйста, с учетом веса ребенка, какой должна быть дозировка для профилактики? Если выбирать между жевательными конфетами и бисглицинатом, то они равно хороши? |
#10
|
||||
|
||||
можно мальчику - три штуки в день или 15 мг железа; контроль за добавками там лучше контроля за лекарствами в РФ, перестал рекомендовать из-за их отсутствия в РФ и невозможности заказать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Поняла, большое спасибо за ответ!
|
#12
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли для лечения скрытого железодефицита и профилактики анемии использовать Тотема для мальчика 5,5 лет? Если да, то дозировка должна быть 1 мг эл железа на 1 кг? Вы пишите на форуме, что в России сейчас нет двухвалентного железа для детей. А Тотема - это не двухвалентное железо? Или этот препарат не так хорош, как Актиферрин? |
#13
|
||||
|
||||
тотему можно, вроде как там 5 мг железа в 1 мл, ребенку - ~1 мг/кг веса в сутки, посчитайте сами на его вес
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Да, именно такое содержание. Спасибо!
|
#15
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый день! Буду благодарна за консультацию по ЖДА и дефициту витамина D.
Мальчик, 6 лет 8 месяцев, масса тела - 20 кг. Год назад закончил курс лечения анемии и ЖДА. Недавно ребенок сдавал ОАК и анализ на ферритин и витамин D. Назначены педиатром при жалобах на сонливость и упадок сил. Ферритин 10 мкг/л Витамин 25(ОН) D 5 нг/мл ОАК в приложении, кровь венозная 1 - Правильно ли я понимаю, что это ЖДА, которую нужно лечить? 2 - Если да, то у меня в доступе есть капли Ferro sanol. Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировкой и приемом. Инструкция на немецком, и я боюсь ошибиться. Если правильно понимаю, в 20 каплях 170 мг железо глицин сульфата, что эквивалентно 30 мг Fe2+ Рекомендуют давать по 10 капель 2-4 раза в день. Правильно ли я понимаю, что из расчета ~1 мг/кг веса нужно давать 30 капель в сутки? Можно ли делать это за один раз, а не дробить на 2-4 приема? 3 - Нужно ли компенсировать дефицит витамина D препаратом? Если да, подойдет ли Вигантол и какая должна быть дозировка в сутки? |